育兒生活 5月號 NO.288
異位性皮膚炎與遺傳有關
臺安醫院皮膚科主任陳眉穎表示，異位性皮膚炎是一種與多重基因遺傳有關的慢性過敏性發炎反應，病因機轉有多重因素，較難以用單一原因解釋。亞東醫院小兒部病房主任陳家駿指出，異位性皮膚炎與遺傳有顯著的相關性，若爸媽其中之一有過敏體質，那麼孩子有1/3的機率會遺傳到；如果爸媽兩個人都有過敏體質，孩子遺傳到的機率將提高到1/2〜2/3。
若進一步去了解其遺傳的形式，則與第5對、第11對染色體上的基因比較有關，分別是第5對染色體上與IgE（即過敏指數）及其細胞激素的產生與製造有關；而第11對染色體與IgE受體有關。
異位性皮膚炎的好發族群、年紀
陳家駿醫師表示，異位性皮膚炎在臺灣地區的發生率是8％～10％，會出現在任何年紀，有些才剛滿月的小寶寶，就已經出現很明顯的症狀了！若是以比例來看，異位性皮膚炎60％會在1歲前出現症狀，幾乎80％～90％會在5歲前發病。
異位性皮膚炎的診斷標準
陳眉穎醫師表示，新生兒很容易出現各類皮膚上的症狀，若以專業的角度來說，必須至少要出現符合以下4項情形的其中3項臨床表現，醫師才會診斷為異位性皮膚炎：
1.皮膚搔癢難耐、脫屑、紅斑，摸起來粗粗的。
2.嬰幼兒期的異位性皮膚炎大多好發於於臉部、頭部或是在四肢的伸側（例如：手軸的外側）。
3.反覆發作，並且持續發作超過6個月以上。
4.有家族病史或者是有合併其他過敏症狀，包括過敏性結膜炎、氣喘、過敏性鼻炎。
脂漏性皮膚炎vs.異位性皮膚炎，大不同！
若是3歲前的嬰幼兒，脂漏性皮膚炎好發的位置通常是在頭皮、眉毛，或是在尿布包覆的地方，嬰兒的脂漏性皮膚炎發作的原因與皮脂腺分泌旺盛、媽媽的荷爾蒙分泌有關。
異位性皮膚炎與脂漏性皮膚炎皮脂腺分泌旺盛相反，皮膚常有太過於乾燥的問題，尤其當空氣乾燥時，一般人已經覺得皮膚很乾了，異位性皮膚炎患者的皮膚則會更乾、更癢；此外，異位性皮膚炎好發部位在前額、臉頰，不會出現在尿布包覆的地方。
異位性皮膚，能夠預防嗎？
陳家駿醫師提到「重要的1000天」（從懷孕開始，一直到孩子的2歲生日）是嬰兒營養與預防嬰幼兒過敏的重要關鍵階段！
孕期預防
準媽媽除了可以多攝取深海魚、在懷孕後期添加益生菌，陳家駿醫師並提醒，準媽媽不需要做非常嚴格的飲食控制，或是刻意避免高致敏性食物，例如：有殼海鮮、花生堅果類製品等，只需避免吃以前就會過敏的食物即可，不然可能會因為營養攝取不均衡反而影響胎兒的健康。
出生後
寶寶出生後，哺育母乳至少4～6個 月，初乳含有較高抗體及乳鐵蛋白等特殊分子，能提供寶寶保護力。陳家駿醫師指出，生產後媽媽本身也不需要特別做飲食控制，除非哺育母乳的寶寶反覆出現中重 度的異位性皮膚炎症狀，此時才會建議媽媽本身要進一步避免攝取高致敏性食物，例如：花生、堅果類食物以及有殼的海鮮。年紀再大一點的幼兒，則應在飲食上盡 量避免高熱量的食物。
陳家駿醫師指出，如果某些狀況使得媽媽無法哺育母乳，則可以考慮嘗試添加低過敏奶粉（如部份水解蛋白配方）。所謂的水解蛋白就是運用熱加工或酵素水解的技術，改變蛋白質的排列組合與立體結構，將牛奶的大分子蛋白質，分解成小分子的蛋白質。
德國有相關的研究發現，採用部分水解蛋白配方的確能減少異位性皮膚炎的發生率，研究結果顯示，哺餵水解蛋白配方的孩子，比起哺餵一般配方奶的孩子，異位性皮膚炎發生率較低，且效果可以持續到孩子10歲。
新聞短波：每天一包巧克力男童異位性皮膚炎惡化！
吃太多巧克力，小心加重異位性皮膚炎病情！一名8歲男童跟隨流行，瘋吃巧克力，每天至少吃一包。一週後，皮膚炎嚴重惡化起紅疹，還流出組織液黏住褲子。台中市蓮樺中醫診所醫師王雅秀說，這名男童已有4年的異位性皮膚炎病史，上週就診時又復發，雙腿紅疹更多、更腫，不僅晚上抓癢抓到睡不好，白天上課也猛打瞌睡。
一問之下才發現男童跟著同學瘋吃巧克力，每天至少吃上一包。王雅秀中醫師說，市面上的巧克力為了增加風味和賣相，大多添加乳化劑、膨鬆劑和香料等人工添加物，容易誘發過敏，而且吃太多甜食，也會使得皮膚過敏、發炎的情形更嚴重。
她提醒，現在小朋友因為環境污染、飲食西化和濫用藥物，罹患異位性皮膚炎的比例增加，嚴重時要忌食牛奶、雞蛋等異體蛋白，也要避免吃甜食、油炸、蝦蟹等食物。（資料來源：自由時報）
異位性皮膚炎的照護
保濕最重要
患有異位性皮膚炎的孩子，皮膚在先天上就跟一般人不一樣，皮膚障壁有缺陷、皮膚角質層呈現受損狀態，皮膚本身的保水能力不佳，也相當容易受到外界的刺激。
因此，陳眉穎醫師建議，爸爸媽媽最好能為孩子挑選購買異位性皮膚炎患者專用的清潔用品、保濕產品，因為這類產品的配方與一般的保濕乳液不一樣，是經過特別設計，仿人體皮膚天然角質層皮脂膜組成，若能將保濕工作做好，也等於是提升孩子皮膚障壁的功能。
勿過度清潔
此外，有些爸爸媽媽會誤以為孩子的皮膚起疹子是因為太髒的關係，不斷使用清潔產品幫孩子清洗，然而如前所述，患有異位性皮膚炎的孩子，皮膚在先天上就跟一般人不一樣，皮膚障壁有缺陷，保水能力不佳，因此，過度清潔反而會更嚴重破壞先天已有問題的皮脂膜。
貼身衣物、寢具以棉質產品為主
爸媽在為患有異位性皮膚炎的孩子選購貼身衣物時，應避免人造纖維、羊毛或是尼龍的材質，以這些材質所製成的衣物，較容易造成孩子敏感肌膚的不舒服，儘量還是以寬鬆、吸汗透氣的棉質產品為主，包括孩子使用的被單、床單等寢具也應注意材質上的挑選。
有些爸媽則會擔心孩子穿的、蓋的不夠多，容易感冒，然而，過於厚重的衣物或棉被，很容易造成悶熱流汗，進而造成對皮膚的刺激，引發過敏反應；如果孩子已經出現很嚴重的異位性皮膚炎症狀，最好連絨毛玩具也應避免放置於家中。
注意溫差變化
有些爸爸媽媽提到，異位性皮膚炎是否在某個季節特別容易發作呢？陳 眉穎醫師表示，只要在氣溫穩定的狀況下，異位性皮膚炎是不容易發作的，但如果是太乾、太濕，或是溫差變化過大時就有可能引發過敏反應；此外，陳家駿醫師提 醒，對於患有異位性皮膚炎的孩子，秋冬季節應注意加強皮膚的保濕，春夏季節則要注意保持皮膚的清爽，若是流汗應立刻用清水沖洗乾淨。
避免高溫潮濕的環境
保持居住環境空氣流通，避免悶熱潮濕，此外，可利用除濕機、空氣清淨機，減少室內的塵蟎、灰塵等過敏原。
異位性皮膚炎發作時
異位性皮膚炎是一種體質上的過敏表現，本身並不會傳染，在一般的情況下，做好日常生活的照護，能降低異位性皮膚炎的發作；然而，若是已產生嚴重的症狀，甚至已經抓出傷口，則應儘速就醫，依照醫師的專業指示進行藥物治療，避免症狀持續惡化。
異位性皮膚炎能完全根治嗎？
「一 般來說，對於異位性皮膚炎的患者，我們不會向爸媽保證會根治，但卻是可以控制的，而且會強調越早進行治療越好，如果能及早把病情控制得越輕微，將來也越有 機會成為那些根治的幸運兒；如果小時候表現的症狀很厲害，也都沒有好好治療，就很難期待孩子長大後會忽然斷根。最忌諱的就是因為爸媽希望能夠在短期內根 治，而去尋找一些不切實際的方法。」陳家駿醫師說。
換句話說，如果孩子患有異位性皮膚炎，爸爸媽媽最好有長期抗戰的心理準備，要學會與異位性皮膚炎共存！尤其有時候異位性皮膚炎發作時，真的非常非常癢，孩子自我控制能力較差時，就會用手去抓，抓了就會有傷口，有了傷口不只更癢也易有感染，這狀況又會讓孩子更想去抓，造成惡性循環。
此時，爸爸媽媽更應多用鼓勵代替責罵，協助孩子一起適當地控制病情，只要不讓病情經常性惡化，自然就不會影響到孩子的日常生活與生長發育，隨著年紀漸長，有許多孩子異位性皮膚炎的情況也會有所改善的。
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