新竹縣珍珍保母屋

嬰兒與母親 5月號 NO.451

採訪撰文／湯佳珮
諮詢／新光吳火獅紀念醫院骨科主治醫師 李永恩
攝影／桃樂絲童趣攝影（02-23215070）
梳化／徐筑芳
model／王瑋凡、林筱凡、Quintus（文章主題與人物無關）

寶寶是O型腿嗎？為什麼寶寶走路時呈內八或外八？寶寶好像有長短腳？走路時左搖右晃正常嗎？本文提出寶寶常見的步態、腿型問題，並告訴家長哪些屬於正常的生理變化、哪些則是病理性現象，需要後續追蹤。

為什麼寶寶有O型腿？

（1）生理性的O型腿

O型腿其實就是膝內翻、雙腿中間看起來好像有很大的O型。李永恩醫師表示，其中90%以上的O型腿是正常的生理發展。因為在母親的子宮內時，寶寶都必須縮在窄小的空間中，手、腿往內縮，因此幾乎所有寶寶出生時都是O型腿，內翻角度大約10～15度。1歲半～2歲以後腿型會慢慢變直，無須治療。

（2）病理性的O型腿

比例不到10%。病理性的O型腿係指內翻角度太大（角度大於15度）、或是2歲以後仍然有O型腿的話，醫師會做進一步檢查。病理性的成因很多，例如：先天骨骼結構異常、遺傳性疾病、後天外傷、感染、腫瘤、缺乏維生素D…等皆有可能，醫師會替寶寶照X光（有時候是照超音波）與做抽血檢查。

病理性O型腿的影響

除了影響外觀與步態以外，走路時也容易踢到自己的腳或跌倒。少數較胖的寶寶走路時會因姿勢不正確而造成膝蓋疼痛，進而影響到寶寶學習走路的意願。病理性的O型腿無法自行矯正腿型，隨著寶寶的年齡增長，角度會愈來愈大、愈來愈嚴重。

病理性O型腿的治療

導致病理性O型腿的原因很多，隨著成因不同，治療方式及年齡也不一樣。例如：代謝異常引起的佝僂症可以用維生素D及鈣片治療；其他如感染、外傷或腫瘤等病因所引起的O型腿，若角度太大就會考慮是否做手術。

為什麼寶寶有X型腿？

（1）生理性的X型腿

X型腿指的是膝外翻，雙膝容易撞在一起，也容易跌倒。2歲～6歲會出現X型腿，其中又以3歲半～4歲角度最大。6歲以後X型腿的角度會逐漸變小，腿會比較直一點。（6歲之後的腿型會比較固定，比較類似於成年人的腿型。）

根據統計顯示，女性X型腿比男性來得明顯，因為女性的生理構造被設計為要生產的緣故，所以女性的骨盆比男性寬。女性X型腿的角度大約8度左右，男性則為7度。此外，比較明顯的O型腿與X型腿也與遺傳有關。

（2）病理性的X型腿

與病理性O型腿的成因相同，也是因為先天骨骼結構異常、遺傳性疾病、後天外傷、感染…等因素所致。如果6、7歲以後仍有明顯的X型腿、角度大於15度以上，就有可能是病理性的X型腿。不過有病理性X型腿的人比有病理性O型腿的人少。

為什麼同樣的因素，有時候會形成O型腿、有時候則會形成X型腿？李永恩醫師表示，這與病灶在哪一側有關。例如：骨頭內側的生長板有問題，不持續成長或成長的速度緩慢，就會演變為病理性的O型腿；反之如果外側的生長板有問題的話，就會變成病理性的X型腿。

寶寶的腿型發展歷程

9成以上的寶寶，腿型都是這樣發展的：

為什麼寶寶有內八或外八？

也是因為寶寶在子宮內部的空間有限，雙腳蜷曲、擠壓，導致有些寶寶會內八、有些則會外八，不過在寶寶會走路之前通常都還看不太出來。

走路時內八或外八都會使得寶寶容易跌倒，不過家長也不用擔心，多數的寶寶都會在3歲左右憑藉著腿骨發育而自動矯正回正常的走路方式，不用特別治療或處理。

如何使內八或外八不會更加嚴重？

1.別讓寶寶穿太緊的鞋襪：

一旦足部長時間被包得很緊，將使寶寶生理上無法自行矯正回正常的步態。

2.坐姿盡量不要壓到腳：

無論是內八或外八，坐著的時候都應盡量不要壓到腳（例如跪坐或盤坐等），最好兩腳往前伸，以免內八或外八更加明顯。

內、外八和O型腿其實不一樣

李永恩醫師指出，家長經常將O型腿與內、外八搞混，其實這兩者是完全不同的。內八顧名思義就是走路時雙腳腳尖朝內，外八就是雙腳腳尖朝外；至於O型腿則是膝蓋內翻，兩者部位不同。

為什麼寶寶有長短腳？

「長短腳」係指走路跛腳，通常要等到寶寶會開始走路時才能觀察。造成長短腳的主因有兩個：

1.雙腿的長短不同：

例如：髖關節發育不良…等許多先天成因，使得寶寶雙腿長短不一，走路會跛腳。

2.因疼痛而導致跛行：

有時候寶寶跛腳並不是腳真的有長有短，而是因刺傷或撞傷所引起的暫時現象。通常寶寶如果剛開始學走路時沒有問題，後來突然跛腳，大多是因為外傷所引起，並非先天不良於行或結構異常所致。

為什麼寶寶走路會左搖右晃？

3歲以前，走路仍然處於學習階段、步態尚未定型，寶寶正在學習平衡，雙腳走路時會打得比較開、步伐也比較快。寶寶3歲以前走路時左搖右晃，家長不用擔心；萬一3歲以後走路時依然左搖右晃，可能的成因很多，例如：缺乏平衡感、骨架異常、甚至可能腦部有問題，建議請專科醫師分析原因並加以治療。

為什麼寶寶會墊著腳尖走路？

2、3歲以前不用擔心，寶寶還在學習步態；但是2、3歲之後，如果寶寶還是喜歡墊著腳尖走路，家長要比較注意。倘若雙腳都愛墊腳尖，經常是因為家族遺傳所致；假使只有單腳墊腳尖走路，可能是因為寶寶天生有長短腳或是骨盤彎曲、抑或脊椎側彎所致。