嬰兒與母親 5月號 NO.451
睡姿藏密碼！
在談到各種睡姿的優缺點之前，嘉義基督教醫院兒童醫學部醫師陳 聖達強調，根據嬰兒猝死症的統計資料，趴睡是嬰兒猝死的危險因子之一。因此建議在容易發生嬰兒猝死的一歲之前，盡量不要採趴睡的姿勢，家長如果為了頭型美 觀想讓一歲以下的寶寶趴睡，一定要在家長的看顧下短暫的趴睡較佳，如果是晚上長時間睡眠或是沒有人全程看顧的狀況下，就不要讓寶寶趴睡。
此外，有的家長會在寶寶的身體後面墊毛巾讓寶寶側睡，但是四個月左右的寶寶已經會稍微翻身了，此時側睡容易因寶寶翻身變成趴睡，所以也建議盡量不要讓一歲以下寶寶在沒有看顧的狀況下側睡。
仰睡優缺點
陳聖達醫師建議，一歲以前的寶寶以仰睡最安全，仰睡有什麼優點呢？聯合國世界衛生組織認為仰睡姿勢可以增加新生兒頭、頸及四肢的活動，輕微的內臟壓迫又能增進心肺等器官活躍，且根據統計身體生長速度較快。
至於仰睡的缺點是比較沒有安全感、容易哭鬧，有的家長會將寶寶的手腳綁住增加寶寶的安全感，陳聖達醫師認為如果綁過緊反而會讓寶寶的手腳循環系統受阻或是包得太緊讓寶寶體溫過高。
如果寶寶容易受到驚嚇或是經常哭鬧不安，建議可以將寶寶抱起來安撫，之後再讓寶寶入睡，如果要將寶寶包裹起來增加他的安全感，包裹寶寶時需注意不要包得太緊讓寶寶過熱或是不舒服，正確的包裹方式：首先將薄毛巾對折成三角形，三角形尖端朝上鋪在床中間，再將寶寶放在毯中間，脖子對著毯頂，然後將一側對折包住寶寶身體，另一側以反方向對折並塞好即完成。另一個缺點就是無法睡出好頭型，仰睡寶寶的頭型較扁。
此 外，仰睡時口腔內有些肌肉組織會向後墜，呼吸道會變得較窄，較容易打鼾；當寶寶有溢奶、流鼻涕等狀況時，仰睡容易使這些穢物倒流回呼吸道。要避免仰睡時發 生溢奶，建議寶寶喝完奶後將寶寶抱起，先讓寶寶保持直立姿勢、幫寶寶拍拍嗝，觀察確定沒有溢奶現象之後，再讓寶寶仰睡。
趴睡優缺點
趴睡是嬰兒猝死症的原因之一，主要是因為寶寶趴睡時，鼻腔很容易被悶住影響呼吸的順暢也容易發生窒息的狀況；而且寶寶趴睡時會遮住部分的臉部，照顧者比較難觀察到寶寶出現的狀況，趴著的姿勢對心、肺、胃腸及膀胱等臟器壓迫較重。
趴睡雖有缺點但也是有優點，像是許多家長注重的頭型問題，趴睡的確能有較佳頭型，而且趴睡時寶寶比較有安全感、不易哭鬧、睡得較為安穩。
建 議讓一歲以後的寶寶再採行趴睡的姿勢會較安全，孩子趴睡時不要穿前面中央有扣子的衣服以免孩子不舒服；如果要在一歲前讓寶寶趴睡，就要注意床墊與枕頭的軟 度，過軟容易使寶寶的鼻子陷下去影響呼吸，床的周圍也不要放多餘的棉被、布偶玩具等，最好清空，以免不慎塞住寶寶的呼吸道，而且需隨時看顧著孩子注意孩子 的呼吸是否順暢，寶寶生病感冒時原本就容易鼻塞、有鼻涕，這時就不能趴睡，以免影響呼吸順暢。
側睡優缺點
根據教育部數位教學資源網站的資料，初生嬰兒側睡的機會較少較困難，如果要讓寶寶側睡必需使用小枕頭或小被子墊著。但有些情況之下，嬰兒側睡是有必要的，例如初生嬰兒常因胃食道逆流，造成生理性的嘔吐，這時，可讓寶寶右側睡，即可避免嘔吐。
另外，有呼吸道及心臟問題，或扁桃腺特別腫大、發炎的寶寶皆可側睡，它還有幫助排痰的功用。但陳聖達醫師提醒，要讓寶寶側睡並不容易固定，尤其是已經能翻身的寶寶容易從側睡翻成趴睡造成危險，所以若要讓寶寶側睡，家長需全程看顧觀察，不能讓寶寶單獨一人時讓他側睡。
塑造寶寶完美頭型，趴睡好嗎？
有些家長很在意孩子的頭型，希望能從小睡出好頭型，新生兒生下時的頭型與媽媽的生產方式有關，剖腹產的寶寶頭型生下來都是圓圓的，而自然產的寶寶因為通過產道受到擠壓，會有頭骨重疊不平整的狀況，不過這種狀況約1至2個月就會恢復正常。
新生兒的頭型在初期還未成型，有些頭骨會重疊，頭骨較為定型的時間點與在頭頂的前囟門關閉時間差不多，約1歲半前後，如果要寶寶擁有良好的頭型，的確需要注意寶寶睡覺的姿勢，因為在頭顱骨尚未完全閉合前，如果經常向一個方向睡，頭型就會變成往某個方向扁平，例如：長期仰臥會使孩子頭型扁平，長期側臥會使孩子頭型歪偏。
因此正確的做法是照顧者不要讓寶寶一直保持正躺的姿勢，這樣睡久了寶寶的頭型會扁扁的，最好是每隔一段時間讓寶寶正躺與兩邊側躺交替的方式睡覺，才能睡出好頭型，如果是餵哺母乳的寶寶，可以交替不同邊哺乳讓寶寶兩邊側躺可交替。
至於趴睡的確可塑造寶寶好頭型，但也需要如側躺一樣要兩邊輪流趴睡才能塑造出好頭型，但前面也提過趴睡是有其猝死風險，新生兒最好避免，六個月以上寶寶較大了，白天如果照顧者能全程看顧，寶寶可以短暫的趴睡。
每隔一段時間讓寶寶變換不同的姿勢睡覺。
睡出健康寶寶！哪種睡姿較好？
哪一種是最佳睡姿？答案是因人而異，寶寶小的時候可以因照顧者的調整而有不同的睡姿，但大一點之後會形成自己的睡姿。有的孩子可以經常保持一種姿勢睡覺，有的則會一晚變換多種姿勢入眠。
上述的睡姿各有優缺點，最佳狀態是每隔一段時間讓寶寶變換不同的姿勢睡覺，這樣頭型就不會因為固定某一種睡姿而成為某種形狀，家長可利用餵奶後或是每天好幾段的睡眠時間來幫寶寶換姿勢，不論是哪種姿勢安全是最重要的考量，也不要在寶寶熟睡中將其換睡姿以免影響睡眠。
為何翻身動作特別大？
0～6個月的新生兒正是頭頸控制的萌芽期，仰躺時頭部可以緩慢左右轉動，也會試著抬頭，趴臥時頭部逐漸可平穩抬起。等到頸部支持的力道足夠時寶寶就會試著改變姿勢。
此時期躺著時會揮動雙臂，趴著時放在胸前的手臂會自然用力試著抬頭。當寶寶對腹部及背肌的力量逐漸成熟就會想翻身，最初只是微翻向一側，熟練後就可以從仰躺翻成趴臥或是反向翻回。
陳聖達醫 師表示，嬰兒大約在四至六個月左右會翻身，有的會提早到三個月會翻身，這是嬰兒正常的發展，翻身動作幅度的大小因人而異，有的寶寶就是翻身動作特別大，這 並不需要擔心，只要給予足夠的睡眠活動空間即可；需要擔心的反而是寶寶不翻身的問題，如果超過六個月寶寶依然還無法翻身，可能有發展遲緩方面的問題，需要 帶去給醫師檢查、評估。
需要用枕頭睡覺嗎？
一般來說，三個月前的新生兒是不需要用枕頭的，只要平躺在床上即可，三個月以後可以墊個約3公分高的枕頭，但要注意枕頭的軟硬度，過硬的枕頭會讓寶寶不舒服也會讓頭型更扁，過軟則會讓脖子與脊椎無法維持在同一平面會影響骨頭發育。
除了枕頭，根據國外的研究指出，建議不要讓小嬰兒使用太軟、太高的床墊如羊毛毯，因為寶寶的脖子還沒硬，這些太高又太軟床墊會讓寶寶不小心壓住造成呼吸困難。
其他還有一些寶寶睡眠時環境應該注意的事項，安全的環境是首要考量，寶寶最好有獨立的嬰兒床不要與他人同睡一張床，家長可將嬰兒抱在床上餵奶或安撫，但入睡前就應將嬰兒放置在嬰兒床上，否則同睡的大人一翻身，一不小心極可能讓棉被或枕頭壓住嬰兒造成窒息。
此外，嬰兒床上不要有多餘的寢具及物件，包括枕頭、棉被、玩具…等，床鋪表面也必須堅實。用奶瓶餵食嬰兒時，也一定要有大人在旁照顧。將室內光線調暗有助於情緒和緩幫助入睡，最佳的睡眠溫度約25℃左右。
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