新竹縣珍珍保母屋

育兒生活 5月號 NO.288

可愛寶寶／林雨宓（本文小寶寶的照片與內容無關）
攝影／潘朵拉專業兒童攝影

尿床是小孩常見的問題，尤其在大小孩更難以啟齒。從3歲左右開始，很多小孩慢慢不會尿床了，不過一直到5歲之前，尿床都還算是正常的生理現象，不能說是一 種毛病。根據統計，到5歲大的時候，還有約1/5的小孩會尿床。在這些尿床的小孩當中，隨著時間，每年約有15%的人可以脫離尿床的行列。

哪些小孩容易尿床？

●男孩、家族遺傳

●常常尿急、頻尿、白天會尿失禁

●長期便秘、大便失禁

●阻塞性睡眠呼吸中止

●注意力不足過動症

●國小中高年級，晚上還跟大人一起睡

●情緒壓力，例如家裡有新生兒、與媽媽分離、開始上學、遭受霸凌

尿床可以再分成「初始尿床」和「二度尿床」。「初始尿床」是從一出生就開始，從來沒有間斷達半年的時間。「二度尿床」是曾經連續半年以上沒尿床了，但是又開始尿床，常和情緒壓力有關，也要考慮一些疾病的因素，例如泌尿道感染影響對排尿的控制，或是第一型糖尿病造成多尿等等。

4大類尿床原因＆應對方法

在去除掉其他疾病的因素之後，尿床的原因可以分成4大類：

1.夜間尿液過多。

2.負責解尿的逼尿肌在睡覺時過度活躍。

3.睡著後，不容易被脹尿喚醒。

4.不敢晚上起來上廁所，可能是因為怕黑、怕蟑螂、怕虎姑婆、怕從上舖下床。

第一個避免尿床的方法，是睡前記得先尿尿，並且在睡前2個小時內禁止任何形式的飲料，除非小孩真的口渴。尤其是可樂、茶和咖啡，這些飲料和巧克力都含有咖啡因，會利尿，越接近睡前攝取，越容易在睡覺時產生過多尿液，超過膀胱的負荷。而藥物中的茶鹼也會利尿，可能造成尿床。

第二個避免尿床的方法是在寶寶睡著後，每隔幾小時就叫小孩起來尿尿。要注意的是，和第一個方法一樣，只是純粹降低尿床的機率，並沒有達到訓練小孩膀胱脹起來就知道該起床尿尿的目的。因為小孩可能只是在迷迷糊糊中起來上廁所，並沒有好好將這兩件事情連結起來。

第 三個和第四個避免尿床的方法是在尿床後，讓小孩一起收拾。雖然換棉被、床單、衣褲這些事情，有了小孩的參與可能反而拖慢速度，但是當小孩懂事以後，請他幫 忙，較能培養負責任的態度。同時讓小孩承擔一部份尿床的後果，也許下次半夢半醒間，猶豫要不要起床時，可以做出正確的決定。

以鼓勵代替責罵

不 管是什麼方式，最重要的是要以鼓勵代替責罵。除了沒尿床的日子要給予鼓勵之外，如果小孩有配合睡前少喝水、先解尿、半夜起床尿尿，這些都值得鼓勵。責罵會 造成小孩的罪惡感，加重小孩的心理壓力。如果是生理因素造成的尿床，再怎麼責罵也於事無補；如果是心理因素引起的，責罵更會造成反效果。

該求助醫師了！

如果這些方法都無法改善，可以請教專業的醫師，排除一些疾病。例如美國小兒泌尿科Hodges醫師就曾做過研究，因為尿床來求診的兒童或青少年中，有30位因為糞便堆積造成直腸擴張。在經過3個月的便秘治療後，5位青少年都不再尿床，25位兒童中也有20位成功。

如果確定只是單純的尿床，也到了上小學的年紀，尿床會造成小孩和家人困擾的話，可以適時使用一些藥物，幫助小孩度過這一段尷尬期。如果小孩還不到5歲，不要太急，失敗的話，晚上還是可以包尿布，過幾個月再試試看吧！