新竹縣珍珍保母屋

嬰兒與母親 5月號 NO.451

採訪撰文／湯佳珮
諮詢／財團法人天主教聖功醫院婦產科主治醫師 洪思齊
攝影／檸檬巷館（02-87978477）
梳化／陳瑄娸（Vivian化妝箱世界）
model／熊依蘋（人物與文章主題無關）

為什麼產後會發燒？
發燒是因為傷口感染嗎？
體溫稍微高一點，就算是發燒？
如何盡量避免產後發燒？

產後發燒的定義

產後24小時～10天都有可能產後發燒。如果產婦並不是剛喝完熱湯或是穿過多衣服，只要口溫測量38度以上、耳溫測量38.5度以上，就都算是發燒（正常的成人體溫大約37.3左右）。

成因與危險因子

洪思齊醫師表示，「產後發燒」即為「產褥熱」，在醫療還不發達的年代比較常見。從前因醫療與衛生環境不佳，許多產婦在產後2、3天內常因子宮或會陰部傷口細菌感染而引起發燒，甚至是喪命。現今的醫療與衛生條件皆大幅改善，醫師也都會洗手與使用無菌手套，所以因細菌感染導致產褥熱的產婦人數比從前減少許多。

不過目前仍有大約5%的產婦因傷口感染而有產褥熱的問題。危險因子大約如下所示：

生產前：

●貧血或營養不良，身體的抵抗力不佳。

●懷孕時沒有按時做產檢，一旦破水超過24小時還沒生產，感染的機率即會提升。

生產時：

●內診次數過多，也會提高感染的機率。

●剖腹產的產婦。

●倘若產程遲滯，使用產鉗或真空吸引來幫助生產，器械式的生產方式會使得產道的傷口開更大，較易感染，不過有時候卻是必要的保命措施。

產褥熱的症狀

產婦發燒合併子宮壓痛（按壓子宮時，子宮的位置會感到疼痛）、陰道分泌物或惡露有臭味，另外會陰部的傷口有時候也會化膿。

產褥熱的治療方式

以給予抗生素或住院施打點滴為主，通常2～3天可以康復。若有哺餵母乳的媽咪，治療期間仍然可以餵奶。

產後1、2天體溫稍微高一點，就算是發燒嗎？

產後體溫稍微高一點不一定是發燒。生產時產婦流血量較多，倘若產後又沒有補充足夠的水分，在身體水分不足的情況下，體溫也會偏高。如果產後體溫稍微偏高，可先多喝水與多吃水果，再測量是否回到了正常體溫；假使體溫依然偏高，必須請醫師進一步檢查是否因感染或其他原因所致。

引起發燒的其他原因

除了因為子宮或會陰部傷口感染之外，亦有其他因素導致產婦發燒：

●尿道發炎：

女性的尿道較短，隨時都有可能尿道發炎，不一定在產褥期（產後6～8週）時才會尿道發炎。倘若此時正好有尿道發炎的現象，症狀是解尿疼痛或有灼熱感，應以抗生素治療。

●脹奶：

大多在產後第2～3週時出現，因母親擠奶或寶寶含乳的方式不正確，奶水沒有被充分吸出，脹奶的時間久了也會引起發燒。

易混淆！因脹奶所引起的發燒，並非產褥熱

洪思齊醫師指出，許多產婦以為產後發燒因感染所引起，其實大多因為脹奶所致。因脹奶所引起的發燒，症狀上除了發燒以外（大多高達39度以上），按壓乳房時，也會有明顯的疼痛感。

如果脹奶的情形比較嚴重，就會導致乳腺炎。想要治療因脹奶而引起的發燒，根本的解決方式還是要從落實正確餵奶姿勢做起。護理人員會給予產婦衛教知識；倘若脹奶很不舒服，醫師也會斟酌是否給予安全的消炎、止痛藥來緩解不適。

●自體免疫問題：

倘若本身有自體免疫的問題，例如：紅斑性狼瘡…等，也比較容易產後發燒。此外，極少數的案例因產婦吸毒或免疫力極差，導致壞死性筋膜炎，這種病症也會容易引起產後發燒。

●其他原因：

感冒、肺炎或膽囊炎…等也可能合併發燒，不過不是因為生產所引起。

發燒時，使用冰枕或退燒藥有效嗎？

要依據發燒的原因而定。如果因產褥熱而引起發燒，使用冰枕不會有效果、服用退燒藥亦不能治本，應找出病因再對症下藥。如果醫師確認是因感染所引起的發燒，則仍然要以抗生素治療才能見效。

產後傷口的正確護理方式

若要預防產後傷口感染而引起發燒，建議落實以下預防措施：

●會陰部灌洗：產後2、3週內每次如廁完畢，建議灌洗會陰部（最好大小便都要灌洗）。倘若會陰部沒有傷口或傷口較小，則可詢問醫師是否仍要灌洗。

●傷口應保持乾燥：產後傷口應盡量保持乾燥，不要碰水。

●勤換棉墊：惡露排出期間，應勤換衛生棉墊，以免細菌孳生。

●惡露量較多時，不宜溫水坐浴：產後2、3週內的惡露量較多，此階段建議不要溫水坐浴。

如果要預防產後發燒，必須做好產後傷口護理、並確定擠奶與含乳的姿勢正確，另外也要保持身體健康。產婦身體狀況好的話，感染的機率自然變小，也比較不會發燒。