育兒生活 5月號 NO.288
問題一：覺得奶水不足，擔心寶貝吃不飽
這是哺乳媽咪最常遭遇的難題之一，一方面想給寶寶全母奶，以提供最好的營養與抗體，另一方面卻擔心自己的奶量不足、不夠供應寶寶所需，甚至懷疑寶寶根本沒有吸到奶。
台灣母乳協會秘書長高宜伶認為，最好的解決之道，就是在問題還沒發生前，就要設法避免，舉例來說，產前準備不光是做好產檢、買齊所有嬰兒用品，一些與新生兒相關的知識，如：餵奶的方式、泌乳機制、寶寶的基本需求…等，事前都應該清楚地了解。
新生兒需要少量多次的哺餵
高宜伶秘書長指出，經常見到心急如焚的媽咪因為擔心寶寶吃不飽而前來求助，但細問媽咪正常情況下要多久餵一次奶、如何判斷寶寶有沒有吃飽，她可能完全沒概念。其實，剛出生的嬰兒胃只和彈珠一樣大，不至於會有餵不飽的問題，但相對地一天可能要餵上10〜12次，1〜2小時就要喝一次奶。
很 多時候，產後媽咪可能會因為家人的各種意見而不知所措，卻忘了此時最重要而單純的一件事：「跟寶寶在一起，頻繁地供應奶水」，高宜伶秘書長表示，要預防奶 水不足、奶水太多，甚至嬰兒拒絕乳房…等各種疑難雜症，還是要回歸生命的本質，哺乳類動物的新生兒就是需要跟媽咪在一起。
在寶寶吸吮後擠奶
若擔心奶水不足，媽咪可以在寶寶吸吮後多花5〜10分鐘來擠奶，必要時，也可以利用吸乳器等工具加以輔助，其實，能擠出多少奶量並非重點，主要是為了讓身體接受刺激，多分泌奶水。
高宜伶秘書長提醒媽咪，母乳的分泌會依寶寶的吸吮及需求而有一定的供需原則，因此也不要過度擠奶，以免日後奶水過量造成困擾，甚至不必要地消耗了自身所需的營養與能量，只要觀察到寶寶直接在您身上吸吮就能滿足需求，這就足夠了。
觀察寶寶喝奶的狀況
媽咪常有的迷思，就是看到寶寶在哭，就覺得他沒有吃飽，其實，這也有可能是寶寶依附需求較高、需要人抱。至於寶寶究竟有沒有喝到奶，這部分可以從尿布的更換量來確認。
高宜伶秘書長指出，剛出生第一天的寶寶要有1片濕透尿布，第二天兩片、第三天3片，第五天開始，每天要有5片以上尿濕的尿布。通常會請媽咪拿一片尿布裝45cc的水，這就差不多是一片濕透尿布的重量。至於排便，一開始一天至少會有一次排便，在第五天左右應有2〜5次排便，這大概就是第一個月大致的情況，之後也差不多維持這些次數，只是排泄的量會增加。
問題二：媽咪生病吃藥，還能哺餵母乳嗎？
一 位媽咪心急地向母乳協會求助，剛開始親餵母乳時，因為寶寶會一直搖頭、個性太急等問題，而造成媽咪乳頭破皮流血，濕疹也接著找上門，因此，媽咪接受了治 療，吃了西醫抗生素與調養身體的中藥。但是，長輩們的壓力來了，他們認為母親的身體已經差了，吃了藥的母乳品質還會好嗎？
絕大多數的藥物都是相對安全的
藥物一定會進入母乳嗎？郵政總局郵政醫院藥劑科主任洪增陽指出，其實能夠進入母乳的藥物比例微乎其微，約9成5以上的藥物在使用過程中都不會影響母乳，特別是一些在小兒科都能使用的藥物，如：抗生素，因為孩子服藥時藥物會直接進入體循環，但媽咪服用藥物再分泌到乳汁裡的比例，約佔1╱100而已，對孩子幾乎沒有影響。
利用國健局母乳諮詢專線求助
可惜的是，藥廠所提供的說明書多半站在保守的立場，鼓勵媽咪用藥期間暫停餵奶，洪增陽主任建議，如果在哺乳期間有用藥的疑慮時，可以撥打國健局母乳諮詢專線：0800-870870求助。
問題三：乳房疼痛、受傷好不了
高宜伶秘書長表示，產後媽咪最常發生的乳房問題就是乳頭痠痛，原因通常是哺乳姿勢不良或皮膚太嫩；皮膚太嫩的問題會隨著鍛鍊而改善，但姿勢不好，問題就會一直存在，甚至惡化，如果媽咪發現哺餵的過程中乳頭痠痛一直持續、甚至破皮，就代表餵奶的姿勢需要調整囉。
正確的餵奶姿勢
●寶寶的嘴巴張得夠大
●寶寶和媽咪肚子貼著肚子，身體成一直線
●只看到寶寶的一只耳朵、一隻手，看不到肚臍
●盡量縮短和寶寶之間的距離，穩固寶寶的身體
●新生兒的身體較小，可能需要在孩子跟媽咪的大腿間墊個枕頭
配戴乳頭保護罩，傷口好得快
高 宜伶秘書長建議，當媽咪乳頭有傷口時，可以利用坊間販售的乳頭保護罩，避免胸罩或衣物壓迫傷口，復原得比較快。此外，可在傷口塗抹乳頭藥膏、羊毛脂…等； 在沒有傷口的情況下，當乳頭較乾澀、痠痛時，也可以塗抹高油脂的後奶，對於乳頭有保養的作用。倘若問題一直無法改善，可以尋求哺乳門診或泌乳顧問的協助。
問題四：啊呀！又懷了下一胎
孕期哺乳是否可行？答案是：因人而異，媽咪需要量力而為。多數的媽咪約在懷孕2〜3個月左右，身體容易出現不適的現象，不得不放棄哺餵母乳，或是由於孩子自己覺得味道變了而不想再喝。但也有少數媽咪得以順利地在整個孕期都能哺乳，多半是因為孩子比較大，對母乳的需求已經相當少了。
傾聽身體發出的訊息
高宜伶秘書長認為，懷孕的媽咪是可以繼續哺乳的，但重點是要隨時留意身體的狀況，一旦有持續出血、哺乳時難以忍受的乳房疼痛、或是一哺乳就出現子宮收縮的現象，這些訊息都代表著該減少餵奶了。倘若減少餵奶頻率仍有不適，則需引導孩子離乳，以確保胎兒安全。
不適合在懷孕期哺乳的媽咪
●曾有不良孕史：如習慣性流產、早產…等
●懷孕第四個月後體重沒有增加
●醫師囑咐需暫停性行為的媽咪
溫和漸進地引導大寶貝離乳
晉身為哥哥姊姊的孩子，突然面臨福利縮減、不能想喝奶隨時能喝的命運，可能會有許多負面情緒，這時特別需要其他家人幫忙安撫，以溫和漸進的方式來引導他們，特別是年紀還小的孩子。
有些媽咪可能因為讓大寶貝提前離乳而感到愧疚，但是當小寶貝誕生後，只要大寶貝仍有意願，還是可以回頭繼續喝奶，或許媽咪可以用這個方法來彌補無法全母乳哺餵大寶貝到2歲的遺憾。
問題五：要上班了！重返職場如何擠奶？
重返職場對於哺餵母乳來說，是一個重大的變數，媽咪難免會感到十分焦慮，但唯有保持對自己和寶寶的信心，才能一路順利地哺餵下去！
受法律保障的哺乳權益
產假過後立即需要回到工作岡位的媽咪，最擔心的就是回到職場後，究竟能否有充足的時間擠出足夠的奶水。高宜伶秘書長表示，《勞基法》及《兩性工作平等法》都保障了上班媽咪的哺乳權利：「子女未滿1歲前，除休息時間外，雇主應每日另給哺乳時間2次，每次30分鐘，且這段擠奶時間需視為工作時間」，這是屬於您和寶寶的權益，一定要盡力爭取。
只要利用這兩次的哺乳時間再加上午休時間，差不多就可以擠出足夠寶寶一天在保母家所需的奶量。若有不足，可以早點把寶寶送至保母家，在上班前再擠一次奶，或是下班後多擠一次奶再去接寶寶回家。
預先模擬上班後的狀況
高 宜伶秘書長建議，媽咪可以在重返職場前，連續幾天比照上班後的生活作息，把寶寶交給其他照顧者，在寶寶與您分離的期間試著擠乳，就可以揣摩出該怎麼擠奶、 擠幾次、奶量是否足夠…等，也可以了解寶寶一天的奶水需求，同時，也讓寶寶練習使用奶瓶，這麼一來，相信不論是媽咪或寶寶，未來都比較容易適應這段不得已 的分離時光。
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