媽咪寶貝 7月號 NO.169
食療＋按摩 雙重調養
琇琇懷孕剛滿7個月，她的體態看起來已有些豐腴，走路時明顯較為沉重，最近她發現小腿及腳背浮腫得很厲害，腳踝好像變粗了，穿鞋時會有脹麻感，感覺鞋子像是小了一號般，用手按壓還會出現凹陷的痕跡。
妊娠水腫怎麼回事？
關於上述的個案，臺北市立聯合醫院陽明院區中醫科專任主治醫師林俐嘉表示，這就是孕婦典型的「下肢浮腫」，中醫又稱「子腫」。林俐嘉醫師提到，門診中時常可見孕媽咪因為下肢水腫而上門求診，如果經過休息後，浮腫變得較為輕微，或僅剩下小腿還有浮腫現象，即為「生理性水腫」，通常發生在懷孕中、後期，只要多休息、少吃鹽，避免久站、久坐，適當抬高下肢以刺激循環，就能減輕症狀。
中醫看妊娠水腫的原因
林俐嘉醫師表示，妊娠水腫發生的原因，西醫認為是因為胎兒的壓迫，進而使下肢靜脈血流受到影響，於是造成水分滯留於下肢；若以中醫觀點來看，水腫與脾虛、腎虛有關。
林俐嘉醫師說明，脾胃為後天之本，所以一個人的飲食習慣會改變他原來的體質。中醫所稱的「脾」並非指脾臟，而是泛指消化道中胃、十二指腸、空腸、迴腸、脾臟等臟腑及其相關功能。
脾 的主要功能在於將食物轉化為有用物質，再輸送至全身，脾虛簡單來說，就是身體的消化、吸收、代謝功能較差。懷孕到了中、後期階段，由於胎兒橫阻於身體中 央，阻礙了身體內部的氣機循環，直接影響消化功能，使水分無法正常代謝，脾虛的孕媽咪在懷孕前期會有明顯的噁心、嘔吐症狀，到了中、後期則易發生拉肚子或 大便黏膩、脹氣及中暑，有以上症狀的孕媽咪，通常水腫的情況也會特別明顯。
腎在中醫理論屬於五臟六腑的根本，是先天之本，與一個人天生體質的強弱傾向有關，腎虛者水分代謝會比較緩慢。林俐嘉醫師指出，較嚴重的水腫，或是全身性的水腫通常與腎氣不足有關。
懷孕期間患有妊娠高血壓的病人，出現尿蛋白與水腫，這樣的情形常與中醫所說「肝腎陰虛」、「腎氣不足」等證型有關，是較為嚴重的情況，需要由醫師監控，不宜自行進補，溫補過頭反而會使血壓更高、水腫更甚。
生理性水腫v.s.病理性水腫
妊娠期間的水腫，又分為生理性與病理性，生理性水腫通常透過休息與調整飲食內容便可獲得改善；病理性水腫是因疾病而引起，須請醫師診斷後找出病因加以治療或控制，才能抑制水腫症狀持續惡化。
生理性水腫宜多休息
林俐嘉醫 師表示，妊娠期間的水腫通常發生於懷孕中、後期，一開始先從足踝處發生腫脹，接著向上擴展至小腿，水腫時皮膚會顯得緊繃、發亮，用手指按壓時，皮膚會留下 凹痕；有些孕媽咪從表面觀察並未發生明顯的水腫症狀，但是體重增加過多、過快，這是由於水分滯留於器官間隙和深部結締組織的緣故。
生理性水腫的症狀表現，午後水分會沉澱積留在雙腳處，經過一個晚上的睡眠之後，水分的循環會使臉部和雙手出現水腫，雙腳的水腫則明顯減輕，如果到了早晨腳部還有水腫未退，到了下午臉部和手部仍有水腫，就表示體內滯留的水分太多，是較為嚴重的水腫。
濕氣偵查站
妳是容易水腫的孕媽咪嗎？請對照身體是否經常發生以下狀況：
□ 1.早晨剛起床時，眼下及兩頰處有浮腫的現象，手上的戒指也感覺有變緊的跡象。
□ 2.上午時小腿較細，到了下午過後，小腿會逐漸腫脹，鞋子也變得較緊。
□ 3.按壓小腿3秒後放開，皮膚會出現一個下陷的小凹痕，必須等待一段時間才能恢復。
□ 4.觸摸身上的肉，感覺是鬆鬆軟軟的。
□ 5.體重經常變動，上下可能有1～2公斤以上的差距。
□ 6.經常感覺身體有種倦怠感，四肢沉重無力，頭腦昏昏沉沉。
□ 7.時常拉肚子，或者大便黏膩，會沾黏在馬桶上難以沖掉。
□ 8.肚子很容易脹氣。
□ 9.屬於容易中暑的體質。
□ 10.皮膚反覆發生濕疹、搔癢，有時還會起紅疹、水泡。
□ 11.陰部分泌物較多，時有異味及搔癢感。
□ 12.舌頭上經常覆蓋一層厚厚的舌苔。
病理性水腫不容忽視
儘管妊娠水腫是常見現象，但對於一些異常現象仍不可輕忽大意，有些孕媽咪的體重增加過快、過多，水腫由腳踝處向全身發展，甚至出現腹水及胸水，經適當休息仍無法消除腫脹，按壓皮膚所產生的凹痕也無法恢復，便是異常的病理性水腫。
病理性水腫會隨著水腫位置逐漸擴散至全身，具有較高的危險性，應盡速到醫院檢查浮腫的原因，特別是水腫合併有高血壓、蛋白尿，即符合子癇前症的條件，必須採取藥物治療，密切監測胎盤功能，以免影響胎兒發育，甚至威脅胎兒的性命安全。
緩解水腫，從日常生活做起
針對妊娠水腫的問題，婦產科醫師會密切追蹤、觀察是否有異常現象發生，除此之外，孕媽咪也可積極調整飲食、運動及日常作息來緩解水腫的不適感。
消除水腫怎麼吃
林俐嘉醫師表示，民眾一向有食療補身的觀念，特別在懷孕時期更加重視飲食，透過調整飲食內容來改善水腫，確實是不錯的方法，只要了解各種食物的特性，少吃會使水分滯留於體內的滯水食物，多攝取健脾利濕、溫腎行水的排水食物，便可輕鬆消除妊娠水腫。
水腫大忌食物
林俐嘉醫師提到，水腫的發生原因與孕媽咪的進食內容也有關係，容易水腫的孕媽咪，一定要遠離下列食物！
1.高鹽食物：嗜吃太鹹的食物，腎對鈉的吸收作用便會增強，易造成水分滯留於體內無法排出，加重水腫的程度，平時應減少高鹽及高鈉食物的攝取量，如煙燻食物、醃製品、罐頭食品等，都不適合孕媽咪食用。
2.生冷食物：常吃生冷食物會使脾胃失調，阻礙水分代謝，林俐嘉醫師指出，懷孕期由於基礎代謝升高，80％的孕媽咪有化燥、化熱的傾向，夏天一到就熱得受不了，會忍不住想要喝冰飲、吃冰品消暑，如此一來很容易阻礙氣機調暢，引發腸胃代謝變慢，水分停滯在體內。如果有清熱的需求，建議可飲用涼潤茶飲，既可消暑又不會破壞脾胃功能。
3.甘味食物：根據中醫理論，甘甜易生痰濕，同時糖也會影響水的滲透壓，吃太多甜食（如麵包、蛋糕、珍珠奶茶、甜的水果）會形成痰濕體質，肚子容易脹氣，同時造成肥胖，懷孕期間必須嚴格控制糖分的攝取量。
利水排濕食物
林俐嘉醫師指出，中醫經常用於排水的中藥材及食材，有白朮、茯苓、澤瀉、麥門冬、紫蘇葉、荷葉、紅豆、薏仁、冬瓜皮、山藥及白扁豆，白朮和茯苓性味溫和，適合用來調整全身性的水腫；澤瀉利水的力道較強，每日攝取量不得超出2錢，最好請中醫師協助評估體質是否適合使用。
紅豆與薏仁皆有利尿、消腫的功能，不過患有痛風者不宜多吃紅豆，可改喝紅豆水；麥門冬、紫蘇葉、荷葉合用有潤肺、清暑熱之效；山藥、白扁豆最能利脾胃濕氣。
林醫師強調：「食物的溫度重於性味。」冰涼的食物對脾胃最傷，與體溫相近的溫度則最易被脾胃所利用，建議排水消腫茶飲應該先溫熱再喝，食物從冰箱取出後應放置到接近室溫再食用。以下將介紹4款排濕利水茶飲給媽咪們參考。
紅豆水
做法：將紅豆洗淨後，放入滾水中煮約10～15分鐘，濾掉豆子後即可飲用。
效用：利尿消腫，避免脹氣。
銀耳蓮子茯苓湯
做法：將銀耳泡發後，去粗蒂，切小塊，與蓮子、茯苓、2片老薑皮一同放入滾水中，用小火熬煮20分鐘，加入適量冰糖調味即可。
效用：消暑去熱，潤肺養氣，排水利濕。
陳皮山楂飲
做法：將陳皮、山楂放入熱開水中浸泡到出味即可飲用。
效用：利尿排濕、開胃助消化。
紫蘇荷葉茶
做法：將紫蘇葉、荷葉放入滾水中，用小火熬煮5分鐘，快速將葉片撈起後，即可飲用。
效用：潤腸解膩，消除水腫。
消水腫穴位按摩
中 醫理論提到：「脾主運化水濕，脾氣虛弱則生濕，水濕不運則泛溢肌膚而浮腫。」中醫總將脾與胃相提並論，食物的消化和吸收全由脾胃掌控，脾胃運行不順，會妨 礙水分代謝，想要排除身體裡多餘的水分，平時可以多多按摩胃經的各個穴位，如足三里、豐隆；如果是因妊娠高血壓而導致水腫的腎虛體質，則適合按壓太谿、復 溜等穴位。
林俐嘉醫師提醒，懷孕期間雖不宜從事按摩，但針對同一條經絡，按摩手肘以下、膝蓋以下
的穴位，是較安全的按摩方式，按摩前可先泡10～20分鐘的溫水足浴，等下肢血液循環順暢後再開始按摩，按摩的力道須保持輕柔，每個穴位約按個2分鐘即可；如果腳水腫較嚴重，則可請中醫師施行針灸緩解症狀。
擺脫妊娠水腫8個生活重點
1.避免長時間維持同一姿勢：工作時需要久站、久坐的孕媽咪，工作空檔應起身活動、伸展肢體，以促進下肢循環；此外，穿彈性襪不但可以緩解水腫，對於緩解靜脈曲張也有助益。
2.穿著舒適的鞋襪與服飾：為避免加重水腫症狀，孕媽咪應選擇不會過於壓迫腳踝的襪子與過緊的鞋子，以免影響血液回流；穿著緊身的衣服也會阻礙體循環，從而引發水腫，孕媽咪平時最好選擇較寬鬆、舒適的衣服。
3.睡前抬腳幫助血液回流：孕媽咪每天睡前建議將雙腳抬高15分鐘，使腿部的靜脈血液加速回流至心臟，藉此緩解妊娠水腫，同時預防下肢靜脈曲張發生。
4.採取左側睡姿勢：左側睡的姿勢可以避免壓迫到下肢靜脈，減少血液回流的阻力，快速排除身體裡滯留的水分。
5.少吃寒涼食物：經常攝取寒涼食物會影響脾胃功能，食用時可加入溫性食物一起烹調，例如煮白蘿蔔時加入蔥、薑；或是一餐之中不能只吃生菜沙拉、番茄、白菜、瓜類等寒性食物，而要均勻搭配溫性食物，以保持身體內平衡的環境。
6.攝取更健康的飲食：每日攝取足夠的新鮮蔬果，可讓身體獲得更多優質營養，同時還要控制鹽分攝取，根據世界衛生組織（WHO）的建議，成年人每日攝取的鈉應控制在2000毫克以下。
7.飲用足量的水分：有些孕媽咪因擔心水腫而不敢喝水，實際上喝水與水腫並無關聯，多喝水反而有促進新陳代謝、排除水分之效，凡是腎臟功能正常的孕媽咪，懷孕期間一定要多喝水，或是熬煮茶飲替代平日的水分攝取。
8.保持運動習慣：許多孕媽咪擔心動了胎氣，懷孕期間不敢從事任何運動，林俐嘉醫師表示，缺少運動不利於控制體重，建議孕媽咪每天可由散步開始增加身體的活動量，藉以消耗過多熱量來控制體重，同時儲備生產的體能，多運動也有助於消除水腫症狀。
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