媽咪寶貝 7月號 NO.169
缺鈣、超鈣？怎麼補才對
我們都知道鈣質很重要，卻不明白其重要的原因，對於正確補充鈣質的觀念也懵懵懂懂，提供寶寶大量的牛奶、鈣片，就算達到補鈣標準？寶寶就能長得比別人高、生得比別人壯了嗎？
基本「鈣」念知多少
根據衛生福利部提供的鈣質參考攝取量，不同年齡的寶寶對鈣質的需求不一，依照其鈣質吸收率，0至2個月新生兒一天的鈣質足夠攝取量為200毫克；3至12個月寶寶為300～400毫克；1至3歲寶寶約500毫克，4歲兒童一天建議攝取量為600毫克。
臺北市立聯合醫院中興院區營養師徐裴莉指出，剛出生的寶寶對母乳中鈣質的吸收率高達60％，隨著年紀漸長，鈣質的吸收率會逐漸下降，鈣質的吸收率取決於身體對其需求量。
少鈣、多鈣都NG
國 人一般觀念認為，攝取豐富的鈣質能夠讓骨骼強壯，增加骨質密度。但鈣質帶給人體的好處不僅如此而已，適量的鈣質是構成牙齒主要的成分；除此之外鈣質還能控 制神經感應，維持心臟及肌肉的收縮，讓人驚訝的是，我們既認定受傷時凝固血液的功臣，不獨只有血小板，鈣質也是促進血液凝固的小幫手。
雖然鈣質能替身體帶來這麼多益處，但血液中的鈣質濃度必須持穩，若鈣質濃度太高，引起高血鈣、腎結石等問題。
鈣質濃度太低，影響神經傳導，引起抽筋，因此身體會自動替我們調節體內的鈣質濃度，舉例來說，當鈣質攝取量不足時，身體骨骼會釋出適量的骨鈣來維持血液的濃度，不過長期如此會使日後增加骨質疏鬆的風險。
為了避免不必要的身體傷害，我們要長期維持鈣含量充足，聰明的身體也會配合需求量自動調節，當血液中鈣質濃度過低時，只要吃到含有鈣質的食物，小腸對鈣質的吸收就會增加。
不過徐裴莉營養師不建議過度補充鈣質，曾有阿嬤想替孫兒補鈣，提供各式鈣質補充品，結果鈣質及維生素D攝取過量，導致高血鈣、高尿鈣及腎鈣化沉積症，使多餘的鈣質沉澱在骨骼表面，造成骨骼過度鈣化，當遭遇撞擊或不慎跌倒時，太硬的骨頭容易脆裂，適得其反。
滿腹疑問 鈣質Q&A
爸比媽咪對於鈣質的補充方式及效用，心中是否多少有一些迷思及疑問？整理出以下常見的幾個問題，有了正確觀念，想替寶寶補鈣就更得心應手囉！
Q：大骨湯能補充鈣質嗎？
是否曾聽家裡的長輩建議，讓寶寶喝下長時間熬煮的大骨湯，就能充分補充鈣質？
其實大骨湯的鈣含量相當少，大約要喝下20幾碗大骨高湯，才能獲取1杯牛奶的鈣含量，徐裴莉營養師提醒，用來熬湯的骨頭當中，除了鈣質還含有其他微量礦物質，例如鉛，經過長時間的熬煮，鉛也會隨之溶解到湯品中，一不小心就會讓寶寶攝取過多的鉛，且大骨湯中飽和性油脂含量較高，因此不建議倚靠大骨湯做為鈣質的補充來源。
不過有些媽咪在製作寶寶副食品時，習慣以大骨湯增添風味，適量的攝取是可被接受的喔，只要注意別過量了！
Q：喝牛奶與骨質疏鬆的關連？
有人說喝牛奶能預防骨質疏鬆，也有認為牛奶會造成骨質疏鬆的說法？
徐裴莉營養師說明，牛奶的鈣質含量相當豐富，1c.c.的牛奶就含有1毫克的鈣質，成年人一天的攝取建議量為1～2杯的牛奶〈1杯240c.c.〉，也就是240至480c.c.左右，之所以有人認為牛奶會造成骨質疏鬆，是因為歐美國家的乳品供應量相當充足，有些人習慣把牛奶當作開水飲用，一天的攝取量可能高達1000～2000c.c.，忽略了牛奶除了鈣質含量豐富外，本身也含有高量的磷，過多的磷影響了骨鈣的吸收，使鈣質流失。
徐裴莉營養師進一步解釋，根據2005至2008國民營養健康狀況變遷調查顯示，一般民眾普遍攝取牛奶並未超過建議量，因此可放心將牛奶做為主要的鈣質補充來源，適量飲用就不必擔心因牛奶所導致的骨骼疏鬆。
身體會自動替我們調節體內的鈣質濃度
Q：羊奶比牛奶更適合提供給寶寶嗎？
幾年前羊奶的聲勢突然看漲，甚至瘋傳「比起牛奶，羊奶更適合提供給寶寶」一說，其實會有這樣的說法，主要是認為羊奶好吸收、較不易引起過敏，但根據研究顯示，羊奶與牛奶在熱量、蛋白質、酪蛋白/乳清蛋白比例、碳水化合物、鈣磷比例等差異不大，也沒有充分的科學文獻顯示羊奶比牛奶更適合提供給寶寶〈其實母乳才是最適合寶寶的！〉
一般市售嬰兒配方奶其成分都經過調整及添加，目地都是為了要模仿母乳的成分進而使寶寶好消化吸收。因此只要是良好的乳製品來源、價錢合理，都可以適量的提供給寶寶。
Q：要優先選擇標榜高鈣產品嗎？
如同前面提到的，身體會自動調節血液中鈣質的濃度，若身體不需要那麼多的鈣質，即使補充高鈣產品，也無法順利吸收，舉例而言，鈣質的吸收必須藉由體內的維生素D幫助，缺少了催化物的作用，鈣質的吸收率就無法達到很好的效果。且高鈣商品可能會有額外的加工，若要強化鈣含量，勢必會在產品中添加碳酸鈣、檸檬酸鈣、乳酸鈣等成分。
徐裴莉營養師表示，若消費者有疑慮，不妨參考食品包裝上的營養標示，以固體〈半固體〉100公克／液體100毫升／液體100大卡三者規格為例，鈣含量分別達240毫克／120毫克／80毫克之食品方可宣稱高鈣產品，有了這樣的概念，在面對玲瑯滿目的食品時，才能替寶寶做出最佳選擇。
Q：所有的乳製品都是良好的鈣質來源嗎？
一般來說，乳製品的鈣含量都相當豐富，但爸比媽咪選擇時要特別注意，奶油是從乳製品中提煉出來的油脂，其鈣含量大幅降低，不建議作為鈣質的補充來源，而乳酪雖然鈣質含量高，在選擇上卻要注意其油脂的比例，盡量選擇低脂乳酪，才不會在補鈣同時讓寶寶攝入過多的熱量。
賣場常見的保久乳的鈣含量也很豐富，與鮮奶不同的是其在製造過程採用高溫高壓、無菌的方式包裝，但不影響鈣質的含量。替寶寶挑選乳品時，避免選擇調味乳，因其生乳含量約只有50％，另一半則添加了水、糖、水果或巧克力等香料，會使調味乳的含鈣量下降，因此挑選原味乳品才能聰明補鈣喔。
Q：小朋友過度補鈣也會有結石風險嗎？
徐裴莉營養師表示，長期攝取高鈣飲食，鈣質會透過小腸進入血液循環，當血液中鈣質濃度過高與草酸、植酸結合，就容易有結石風險，小朋友的代謝力雖然很高，但肝、腎器官尚未發展完全，鈣質固然重要，但別補過頭。
Q：鈣質攝取充足，寶寶就會長高？
鈣質確實能增加骨質的密度，但並不會因為增加鈣質，骨骼就被拉長，若爸比媽咪希望寶寶能夠高人一等，還是要注重均衡飲食，鈣質是長高重要的關鍵之一，但不是唯一，平時就要養成6大類食物攝取充足的飲食習慣，在所有來源都充足的條件下，各種營養素交互作用，才有辦法作為長高的條件。
鈣質在嬰兒期及青春期時的吸收率都會大為提升，家長要幫寶貝補鈣，要抓準黃金補充時期，而非持續給予大量的鈣，反而增加身體的負擔。
鈣質是長高的關鍵之一，但不是唯一
Q：鈣片風味佳，寶寶索取就要提供嗎？
市面上各種鈣質的營養補充品種類繁多，除了鈣片之外，還有鈣粉、鈣質補充液，不同產品的鈣含量濃度、來源也不同，家長在選購前可先了解其鈣質來源，例如檸檬酸鈣的吸收率會高於碳酸鈣。
鈣片的成分中不只含有鈣質，還會添加維生素D3、鎂等幫助身體吸收鈣質的礦物質，若家裡的寶貝有偏食問題，飲食中缺乏深綠色蔬菜或乳製品時，可適度補充鈣片，參考衛服部的鈣質攝取建議量，依據不同產品提供2～4份不等。
但若小朋友因為風味佳而無限制的服用，長期下來會有血管鈣化或血管阻塞的風險，就失去了補充鈣片的用意，因此爸比媽咪還是盡量以天然的食材當中供給寶貝營養素，別將鈣片作為唯一的鈣質補充來源。
Q：寶寶走路走不穩、站不起來，是否因為缺乏鈣質？
以9～11個月的baby而言，若一天攝取500～600c.c.的母乳〈鈣吸收率約120～130毫克／天〉，再加上副食品中的含鈣量約140毫克／天就不容易有缺鈣問題，寶寶走路、站立等生長發育，都有一定的階段、過程，骨骼的訓練只是其中一部分，具備了堅硬的骨骼，也得注意肌肉的協調，寶寶對自己肌肉的控制才是走路穩定的關鍵，給寶寶多一點時間練習，調節能力改善後，就會越走越穩囉！
釐清健康新「鈣」念
藉 由上述的提問，爸比媽咪是不是對鈣質補充的觀念更了解了呢？徐裴莉營養師叮嚀，要攝取良好的鈣質，飲食的原則上要以天然食物為主，除了乳製品之外，豆腐、 豆干等有添加碳酸鈣的豆製品，也含有豐富的鈣質，另外海帶、木耳、小魚乾，都是爸比媽咪們的補鈣口袋名單；深綠色蔬菜如菠菜、芥蘭；堅果類食物如黑芝麻， 都是相當好的鈣質來源。
其他富含鈣質的食材如深海小型魚類，鮭魚、鮪魚、沙丁魚等，都可納入補鈣食材，魚骨的鈣質含量豐富，把握低溫、長時間的烹調原則，可以釋出更多的鈣質。
除了攝取鈣質之外，促進鈣質吸收的催化劑也很重要，徐裴莉營養師建議，維生素D3是重要的協助吸收角色，可從肝臟類或蛋黃中獲取，除此之外，多到戶外曬曬太陽，皮膚也會產生維生素D3，有助於鈣質與骨骼做良好結合；適度的磷及維生素C，也都是幫助鈣質吸收的小幫手，可從天然水果如柑橘類、芭樂、小番茄中替寶寶補充。
而爸比媽咪最介意的長高問題，除了調整飲食模式之外，還要注意晚上10點到凌晨2點是生長激素分泌最旺盛的時機，均衡的營養搭配充足的睡眠、運動，才能讓營養素在合適的時間發揮最佳效果。
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