新竹縣珍珍保母屋

嬰兒與母親 7月號 NO.453

採訪撰文╱郁筱惠
諮詢╱林口長庚兒童醫學中心新生兒科加護病房主任　朱世明
攝影／本刊資料照．檸檬巷館（02-8797-8477）
麻豆／漂亮媽咪　王詩樺、帥氣爸比　陳穆；可愛寶寶　陳婕寧

媽咪剛開始哺乳一段時間後，常因奶量不足而必須給寶寶選餵配方奶，而市售嬰兒奶粉種類繁多，各種營養成份標榜各有殊異，實在教媽咪好難選擇！到底該怎樣幫 寶貝選擇適合的配方奶？又該怎麼幫寶寶正確換奶呢？本篇單元邀請專業兒科主任，為您深入剖析嬰兒奶粉面面觀！

嬰兒配方奶粉面面觀

林口長庚兒童醫學中心新生兒科加護病房主任朱世明指出，在談嬰兒奶粉之前，先須開宗明義常態呼籲，若非媽咪無法哺餵母乳等因素影響，才改以配方奶來作為母奶的替代品。而原則在於必須滿足1歲以下寶寶各方面的成長需求，以及必須符合國家衛生安全標準與檢驗合格的配方奶粉最安心。

一般市售嬰兒奶粉種類，大約有：牛奶、羊奶、豆奶、植物奶這四種成份，若對應寶寶的成長需要及家庭的個別因素，爸媽尤應謹慎觀察寶寶平時喝奶的反應、先天的體質、成長階段的需要等，用來作為選擇配方奶的主要考量。

認識配方奶種類VS.適合的寶寶

水解配方－為奶蛋白過敏寶寶特製

過敏寶寶，常對牛乳的酪蛋白等較大分子無法消化，故完全水解配方，已將蛋白質水解，令蛋白質分子量至少小於1000-1500道爾頓 (1-1.5 KDa)以下，以改善誘發寶寶過敏的情形。

朱世明醫師表示，就醫療觀點而論，若寶寶有遺傳性過敏體質，也被證實對牛奶蛋白有過敏反應，例如：一喝牛奶就出現蕁麻疹、流眼淚、眼睛腫、流鼻水等症狀，且媽咪完全無法哺乳，建議使用「完全水解配方」的奶粉以降低過敏發生機會。

然而完全水解配方奶的口感較差，有時需配合寶寶的接受度。若寶寶無法完全接受，過敏症狀也漸穩定，則可幫寶寶換成「部份水解配方」，口感就會好一些，寶寶也較能接受。

若是寶寶經檢測有過敏傾向，父母雙方都有嚴重的家族遺傳性過敏體質，若不能哺餵母乳，一樣也可預先讓寶寶使用「部份水解配方奶粉」，以降低寶寶日後發生過敏的機率。

無乳糖配方－專為乳糖不耐的寶寶而設

朱醫師表示，腸黏膜最外層的「乳糖酶」對於消化乳糖，則是不可或缺的腸道酵素；若缺乏這種酶就會導致乳糖消化不耐症。

且乳糖酶也會因腸炎而快速崩解，而新的乳糖酶的建立就需要2～4周的恢復期，在此期間，對寶寶而言就是處在乳糖消化不耐的狀況，若腸子碰到一般含乳糖成份的奶水，會容易產生腹脹、腹痛、腹瀉或是拉肚子，所以建議先飲用「無乳糖配方奶」來減輕症狀。

然 而「乳糖」對寶寶來說，其實也是重要的養份。因為乳糖經腸道分解吸收，可轉變為「葡萄糖」及「半乳糖」，葡萄糖是身體主要能量的來源，而半乳糖則可供給身 體其他功能所需的養份。然而乳糖不耐症的寶寶，因為無法消化乳糖，於是所吸收的母奶或配方奶會在腸道發酵，進而引起較嚴重的腸道功能不良。

不過，幸好寶寶無法順利吸收乳糖的時間通常是短暫的，所以選擇無乳糖的配方奶，不見得要叫寶寶一直喝下去，只要觀察寶寶拉肚子症狀已大幅改善，或許在寶寶更換無乳糖配方約2～4週過後，就可逐漸改為一般配方奶。朱世明醫師說，除非是天生腸道乳糖酶發展力很差的寶寶，才可能需要長期持續喝下去。

但要提醒的是，人類腸道的乳糖酶，仍可透過後天去誘發它，即便可能先天乳糖酶分子不足，經過後天每天接觸少許乳糖成份，仍可逐步讓寶寶腸道生出更多的乳糖酶喔！

專家：小於1歲，母乳為先

朱醫師表示，葉酸在人體中，對於紅血球的生成具有相當大的影響力，然而事實上，葉酸在羊奶裡含量少，若是小寶寶快速發育的階段則顯不足。故世界衛生組織亦曾指出，羊奶比較不適合作為輔助性質的營養補充品，除非羊奶營養成份經過微調添加葉黃素、鐵質等，否則仍以牛奶為較佳之替代品。

朱世明醫師指出，雖然羊奶也是寶寶成長奶粉的替代選項之一，但如果就替代母乳的優質性來論，牛乳成份相對會是較佳的選擇。因此，1歲以下沒有哺餵母奶的寶寶，較建議以牛乳為主的配方奶較理想，等寶寶滿1歲以後，可依個別需求考量，再將羊奶粉納入寶寶副食品當作額外營養的補給較好喔！

對動物性蛋白質過敏：植物性豆奶

有部份寶寶，天生對動物性蛋白過敏，可選植物性大豆製成的奶粉，不過朱醫師表示，一般會對動物性蛋白質過敏的寶寶，其實有的也會對植物性蛋白質過敏。不過，少數飲食純素的家庭，因不碰任何奶蛋製品，就只好選用這類專用奶粉。

先天腸道病變：完全胺基酸奶粉

除寶寶因先天腸扭結、腸道壞死等手術治療後，使腸道變得較短（25～50公分以下），完全無法消化任何蛋白質等情況下，才需要使用「完全胺基酸奶粉」。而這款奶粉最早是出於製作給太空人在外太空生存時食用（類似擠牙膏），且較易被腸道吸收卻很少殘渣才研發而出的奶粉。

母乳換配方奶，不可操之過急

當媽咪哺乳至寶寶滿6個月大起，媽咪可能會因為要上班等原因，而開始改換配方奶，該怎樣替寶貝換奶才好呢？朱醫師答說，一般建議要漸進式替換，大部分是以「某幾餐配方奶，搭某幾餐母奶」的固定方式較妥。

比如說，上班族媽咪，白天或許不方便親自哺餵，那麼白天就可暫用配方奶，等下班回家後再親自哺乳即可。

不過朱醫師叮嚀，先前哺餵母乳的寶寶，若想改成配方奶，轉換過程都應該要慢。以免較易引起寶寶腸胃上的適應不良，包括腸胃脹氣、拉肚子、嘔吐、起紅疹等。所以，先以少量減少母乳的方式，並觀察寶寶喝配方奶的反應，然後再慢慢增加配方奶的量，一直到慢慢的可以全部取代。

要提醒的是，換奶時，最忌諱將母乳與配方奶混在一起來餵寶寶的方式。因為母乳與配方奶的成份完全不同，若把兩種奶加在一起，就容易增加寶寶腸道負擔，引起腸道適應不良。

所以，即便想換奶，也應讓寶寶時間去慢慢適應新奶粉，尤其一喝配方奶就吐奶的寶寶，更應特別謹慎，甚至還需要多些花時間慢慢去試。

結語

人類的寶寶以牛乳作為母乳的第一替代品，約已有100多年的歷史。雖然牛乳成份與母乳完全不同，但為了接近母乳的養份，配方奶於是隨時調整。

但無論如何，配方奶仍無法真正取代母乳的營養。世界衛生組織也呼籲，寶寶至少應哺餵母乳至6個月大，再考慮換不換奶的問題，畢竟換奶過程，也是考驗寶寶腸道的過程，除非媽咪本身不能哺乳，否則均應小心謹慎觀察孩子的喝奶反應較妥。