嬰兒與母親 7月號 NO.453
診療小故事
哪種育兒方法最好？
珍珍是位全職媽咪，個性較為細心謹慎。為了她的第一個小孩，她花了很多心思上媽咪教室、也看了許多的育兒書籍。
這次做完例行的寶寶健檢之後，她提出了她看育兒書籍的一些疑惑：「醫師啊，我最近看了一本育兒的書，裡面說如果要戒除寶寶半夜醒來哭鬧要喝奶的情況，就是排除生病與尿濕等其他因素之後，放任他哭不去抱他，幾次以後，他就會慢慢習慣，就再也不會半夜哭鬧，而會一覺到天亮了！
可是每次看到他哭我都好心疼，沒辦法不理他。可是每天晚上被吵醒，我都會睡得很不好，隔天精神就很差。所以我應該照著書上的方法狠下心來帶小孩嗎？還是繼續這樣疲累下去？」
我 說︰「其實坊間的育兒書籍這麼多，都只是參考用，還是要參考妳的實際生活狀況和寶寶的個性與氣質來做決定。而且許多書上的育兒觀念，只是應用在某些寶寶身 上很有用，作者就把它寫成某種奉為圭臬、看似很厲害的理論，其實並沒有經過嚴謹的醫學研究或眾多的實驗證實，不一定是很正確的。
盡信書不如無書，應該多看看不同的育兒經驗與作法，最後經過自己的腦袋思考，歸納出最適合寶寶個性的育兒方法。」
比喝奶更重要的需求
媽咪又說話了：「那當寶寶晚上吵著要喝奶的時候，我是應該要回應他，還是放任他哭直到他睡著呢？」
我說：「其實這沒有標準答案，有些媽咪照著某些育兒書籍上的方法，結果寶寶也很配合，很快就可以訓練出一覺到天亮的寶寶。可是有些寶寶就是不適合這個方法，反而容易讓寶寶哭得聲嘶力竭、甚至發生危險。媽咪們可以多回應寶寶的訴求，這個對建立寶寶的安全感是很重要的！」
媽咪說︰「這麼小的寶寶就需要建立安全感了嗎？我以為只要能讓他吃飽睡飽，滿足他的各項生理需求，他就可以順利長大了……。」
我說︰「妳錯了喔！寶寶對於安全感的需求，甚至比喝奶吃飽還重要呢！妳有聽過恆河猴實驗的故事嗎？它是一個很有名的心理學家的實驗。這個實驗十分殘忍但也是一個創舉的試驗。
實驗是把一群剛出生的恆河猴帶離親生母親的身邊，然後給了牠們兩種選擇當做代理的媽咪。一個是鐵絲網做的盒子，會源源不絕地提供奶水；另一個是做成像猴媽咪樣子的絨布玩偶，可以讓小猴子抱抱。心理學家觀察著小猴子會喜歡哪一個當成牠的代理媽咪。」
「我 們理所當然的都會以為小猴子為了活命與生存，一定會選擇供應牠奶水的鐵絲網媽咪。然而出乎意料的，小猴子除了肚子餓了會去找鐵絲網媽咪之外，其餘的時間， 小猴子想都不想就跳到絨布玩偶媽咪身上，緊趴著不放。絨布玩偶媽咪除了擁抱的感覺之外，什麼都沒辦法給，但這就已經足夠小猴子一直抓著不放。
這證實了，愛與安全感的起源，不只是生理需求的滿足與吃飽，更重要的是愛的接觸！後來心理學家又進行更殘酷的實驗，他讓絨布玩偶媽咪開始會射出一些水柱或鐵釘攻擊小猴子，然而，出乎意料的，小猴子反而更加義無反顧地奔向絨布玩偶代理媽咪溫暖的懷抱之中、尋求安慰。」
「所以啊，令人驚訝的是，寶寶有比吃飽之外更重要的需求，就是愛與安全感，而且是從他們一出生就有的本能。爸媽給予的愛，甚至可以讓寶寶以生死相許啊！」
醫學小知識
寶寶很需要安全感！甚至在心理學家的實驗中，比吃飽的生理需求還要更加重視。我們可以想像一下寶寶的感覺，原本他舒適地待在一個溫暖的子宮裡面，溫度高達37℃，待了三十幾週漫長的日子，一下子來到一個冰冷的室溫環境，可能只有25℃，而且周圍沒有任何熟悉的液體軟軟的包圍著他。
這是一個全新而且陌生的環境，聽不懂別人的表達、自己想表達什麼也沒有人可以了解，充滿了各式各樣的刺激，你可以想像寶寶的感覺嗎？真的是很沒有安全感而且充滿挑戰。
如 何給寶寶足夠的安全感？這在寶寶的情緒發展裡面非常重要，甚至可以延續到他長大成人、以及他的性格和他與同儕的互動。一個從小餓了沒有人餵食、哭了沒有人 來安慰、尿布濕了沒有人理會的寶寶，是得不到足夠的安全感，因為初生的寶寶能力非常有限，他只能憑藉著爸爸媽咪與他的互動來漸漸建立他的安全感和正向的人 際關係。
一個從小被愛環繞，需求都可以得到適當回應的寶寶，他會漸漸辨識出這個世界是友善、溫暖、歡迎他的，他的情緒也可以得到正向的發展，奠定安全感發展的重要基礎。
而一個從小被忽視與漠視、得不到任何安全感的寶寶，會加深他的不安與無助感，減低他適應四周環境的能力，會很深刻的影響他的性格，甚至可以影響到他以後成為情緒障礙、過動、冷漠性人格、甚至反社會性人格等等的不良少年。
如何建立寶寶的安全感？
首先要學著辨識寶寶的情緒。耍賴？撒嬌？有需求？還是真的已經很不舒服控制不了了？每個寶寶的個性不一樣，有的是好吃好睡，有的是高需求的寶寶、很堅持一定要得到想要的滿足，於是媽咪的回應也就要不一樣，沒有一定的答案。
不是說一定不要理他或是一定要回應他，而是要看寶寶的個性與氣質、媽咪的個性、當下實際的狀況、與四周的環境而定。
如果已經辨識好寶寶的情緒，知道寶寶真的有需求時，再來用心地觀察寶寶的需求、並且適度地回應他，這是建立寶寶安全感很重要的一件事。因為寶寶不會言語、也難以表達自己的想要，這時候媽咪要學會辨識寶寶的需要，就好像偵探一樣找出蛛絲馬跡與真正的答案。
寶寶有哪些需求會造成煩躁不安、扭來扭去、甚至大聲哭鬧呢？常見的有：
1.肚子餓了：思考一下是否到了喝奶時間，以手指摸摸寶寶臉頰，觀察是否急著尋找媽咪的乳房。
2.大便或尿布濕了：檢查尿布是否需要更換。
3.穿太多太熱：摸摸脖子、看看寶寶的頭髮有沒有滲出汗水？
4.穿太少太冷：摸摸寶寶的手腳，是不是太冰冷了？
5.想睡覺：寶寶累了想睡覺也會哭泣。觀察是否到了習慣的睡覺時間、眼皮是不是都要闔上了、不停打哈欠？這時可以輕輕拍拍他的背，讓他準備睡覺。
6.想要陪伴：躺久了會讓寶寶太無聊，他會以大哭的方式引起注意。這時可以抱抱、輕輕搖動他、貼近身體給他安全感、或是與他説説話。常跟寶寶有互動，對情感的發展很有助益。
7.認人與怕生：六個月左右的寶寶開始會怕生，寶寶看不到媽咪或接觸到陌生人，會本能的害怕而哭鬧。媽咪如果到別的房間，可以讓寶寶聽見自己的聲音，跟他說說話，讓他知道媽咪沒有遠離。
8.突然被聲音嚇到：抱緊寶寶、或握住寶寶的手安撫他，溫柔地讓他漸漸平靜下來。給他一個玩具或糖果，轉移他的注意力。
9.生病了：從外觀觀察有什麼不對勁？是不是吃不好睡不好？臉色很差很疲倦？哭泣是否可以很快被安撫？有沒有發燒、起疹子、不舒服的症狀、大便型態有沒有變化？發現不對、盡早就醫。
10.跌倒了：正在學爬或學站時，平衡感不好的寶寶容易被跌倒的自己嚇到而大聲哭泣。
11.不如己意：想吃什麼或想要什麼玩具卻拿不到、玩什麼遊戲感到厭煩或不喜歡。這時媽咪可以盡量回應寶寶的需求、降低他的焦慮感。
7個小方法 建立寶寶安全感
1.幫寶寶按摩：爸爸媽咪溫柔的手觸碰著寶寶，會讓寶寶感到安心溫暖而且非常舒適。
2.輕柔地說話：在寶寶耳邊溫柔說話，表達愛意，說聲我愛你，寶寶會漸漸理解而懂得。不用吝嗇向寶寶表達你的愛，常常甜言蜜語跟寶寶說話，寶寶就像一面澄澈透明的鏡子，有一天你會驚訝地發現，等他會講話的那一天，他也會毫不吝嗇地向你表達愛意，甜滋滋的常把「媽咪我愛你」掛在嘴邊。
3.固定主要的照顧者：盡量是同一個照顧者，且不要經常更換。
4.多多擁抱：貼近的體溫會讓寶寶感覺到安全感。
5.常常陪伴：利用寶寶情緒好或精神佳的時候，陪伴他玩喜歡的遊戲、帶他散步、唱歌給他聽。了解並支持寶寶情緒上的需求，寶寶就會漸漸對你產生信任感，而且你會成為他最喜歡的人之一。
6.漸進性：離開的時間採取漸進式加長，一開始只有一兩分鐘，慢慢加長成五六分鐘，讓寶寶心理和思想上有個準備。
7.放音樂、催眠曲：輕柔的音樂讓寶寶覺得愉快、身心放鬆。也可以隨著節奏、輕拍寶寶的背打打拍子或溫柔撫摸。
醫病更和諧
坊間有許多育兒的書籍，媽咪們常常會拿著書中的知識來詢問醫師，醫師們也都很樂於討論。但建議媽咪可以多看幾本，因為這樣子獲得的育兒知識會比較全面，而且可以從中擷取較適合寶寶的教養方式。
沒有一本書可以涵蓋所有的情況、也不一定全部都是對的，寫書的作者可能只是聽取部分人的經驗、或是用自己成功的經驗就寫出一套育兒的方法，不一定適合每一位媽咪與寶寶。
而且理論與現實有一段很大的差距，用了某些書中的方法，媽咪可能會很有挫折感，怎麼寶寶還是哭個不停或是哭得聲嘶力竭，這個時候，可以嘗試但不需要太執著，因為每個寶寶有差異性，個性與性情都不一樣，甲媽咪認為很棒的育兒方法，不一定適合乙媽咪。
從來就沒有統一的一套教養方法，如果看了一本育兒書就可以把小孩養得很好沒有問題，那怎麼還會有人說帶孩子如此辛苦呢？在執行的過程中，一定會有很多煎熬，媽咪們還是要多看多聽、多與醫師討論。
至少醫師們讀過的書很多都是正規標準的醫學教科書籍、有經過較為嚴謹的資料數據佐證或許多次的試驗證實，而不只是「聽說」或少數人的「經驗」。
盡信書不如無書，長輩的意見和醫師的話都可多聽聽。重要的是每個寶寶都不一樣，仔細觀察著寶寶真正的需求、了解他的個性與氣質，相信自己當媽咪的直覺與天性，育兒之路一定都會走得越來越穩當！
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