媽咪寶貝 6月號 NO.168
小紅點突擊！
嬰幼兒的肌膚特別嬌嫩脆弱，時不時就出現莫名的小紅疹，有時還伴隨著高燒及其他不適症狀，當寶貝因為發疹子不舒服而頻頻吵鬧，總讓家長感到擔心卻又束手無策！
小紅疹大麻煩
臺北醫學大學附設醫院小兒部主任陳中明醫師表示，嬰幼兒的皮膚表皮層比成人薄30％，對抗外在刺激的能力較弱，容易受到有害物質及病菌的侵害而出現小紅疹，這些紅疹可能分別代表不同的皮膚病症，例如0至1歲的嬰兒常見的「新生兒毒性紅斑」、「脂漏性皮膚炎」，1歲以上的幼兒容易感染的「玫瑰疹」、「小兒川崎症」，或是皮膚受到汗水及尿液的過度刺激而發生的「汗疹」、「尿布疹」，以及因接觸過敏原而誘發的「蕁麻疹」，以上皆是小兒門診常見的紅疹病因。
由於許多疾病都會表現出紅疹的症狀，每種疾病各有不同的治療方式，陳中明醫師提醒家長，學會簡單判斷各種常見紅疹病症固然有助於照顧寶寶，但皮膚出現紅疹症狀時仍需經由醫師診斷以便了解正確病因，切勿自行塗藥處理，以免因誤判病情而延誤治療。
紅疹1，新生兒毒性紅斑
毒性紅斑是常見的新生兒皮膚病症，多發生於出生後2星期內，目前醫學上尚未確認發生原因，陳中明醫師說明，這是一種不須施以治療即可自行消褪的良性皮膚病症，存在的時間很短，痊癒後不會在身上留下痕跡。
典型症狀
患有新生兒毒性紅斑的新生寶寶，臉上或身上會出現不規則狀約米粒大小的紅斑，中央則有白色、淡黃色的小丘疹或膿疱，症狀持續約3～6天即會自行消退。
護理方法
新生兒毒性紅斑通常會在發病數天內自動痊癒，因此不須給予藥物治療，家長只需保持寶寶的皮膚清潔即可。
醫師小叮嚀
陳中明醫師指出，雖然新生兒毒性紅斑不須治療，但受到金黃色葡萄球菌感染而發生的新生兒膿疱症也有相似的症狀，因此需要就醫請醫師診斷。
紅疹2，脂漏性皮膚炎
新生寶寶經常可見在皮脂腺發達的部位出現黃色的分泌物、鱗屑，這是一種因為油脂分泌較旺盛所造成的短暫皮膚發炎現象，特別在換季時節容易加重症狀，所幸脂漏性皮膚炎通常會在寶寶成長至3～6個月大左右會自然痊癒，家長只需幫寶寶做好日常清潔即可；另外，陳中明醫師提到，嚴重的脂漏性皮膚炎可能是異位性皮膚炎所致，需要長期觀察以確認病情。
典型症狀
脂漏性皮膚炎經常發生在出生2～10週的寶寶身上，在皮脂腺較發達的部位，如頭皮、前額、臉頰、眉毛、耳朵及皮膚皺褶處，發生皮膚輕微潮紅，上面覆蓋著濕濕黏黏的黃色油屑，病情嚴重者會凝集結痂，使皮膚龜裂而流出組織液。
護理方法
陳中明醫師表示，脂漏性皮膚炎基本的護理原則便是保持患處清潔及乾燥，如有輕微結痂，可以用清水打溼患處，待結痂片軟化後再予以清潔；若有滲出組織液的情況，可請醫師開立類固醇藥膏來改善皮膚狀況。
紅疹3，玫瑰疹
玫瑰疹是嬰幼兒時期相當常見的病症，主要由皰疹病毒第6型及第7型所傳染，好發於6個月至1歲半的孩童，以春、秋兩季為高峰季節，陳中明醫師指出，玫瑰疹感染前期會持續高燒3～5天，但寶寶的活動力及食慾通常不受影響，當體溫漸退時會出現全身性的小紅疹，代表病情已經接近尾聲。
典型症狀
感染玫瑰疹的前期症狀是突發性高燒，體溫會上升至39～40℃，約略持續3～5天，原則上無其他明顯症狀，但有些孩子會伴隨不明顯的呼吸道症狀或腹瀉，因此初期常被誤判為感冒。隨著體溫漸退，身體會開始冒出如玫瑰色的細小紅疹，由軀體向臉部及四肢延伸，待2～3天後紅疹消退即自然痊癒。
感染玫瑰疹的前期症狀是突發性高燒
護理方法
玫瑰疹是一種良性感染病症，不需要特殊治療，家長需多給寶寶補充水分，當寶寶燒退大量流汗時要勤換貼身衣物；洗個溫水浴有助於降溫，也能預防因持續高燒而引起「熱性痙攣」；倘若寶寶因為高燒而出現突發性的手腳對稱抽搐，持續長達2～3分鐘，家長須注意不可讓寶寶口腔內含有異物，以免造成異物吸入。
醫師小提醒
陳中明醫師提醒，當寶寶發生不明原因的高燒，同時伴隨活動力變差、嗜睡、嘔吐的情況，或出現非典型玫瑰疹症狀，應盡快就醫檢查是否為尿道炎、腦膜炎或其他嚴重感染。
紅疹4，小兒川崎症
小兒川崎症被兒科醫師公認為是最棘手的兒童疾病，好發於5歲以下的幼童，以春季、夏季為流行季節，目前病因未明，常造成孩童持續高燒，早期診斷困難誤診率高，如未及時給予適當治療，可能發生心血管合併症及後遺症。
典型症狀
陳中明醫師指出，患有小兒川崎症時，除了持續高燒39℃以上超過5天之外，還會陸續出現嘴唇紅、草莓舌、眼睛結膜充血、大範圍不規則狀紅疹、手腳末梢紅腫、頸部淋巴結腫大以及接種卡介苗處紅腫等症狀，患童的活動力狀況不佳。
緊急就醫指標
小兒川崎症會侵犯動脈血管，如未及時給予免疫球蛋白治療，有2至3成的病童會發生心血管的併發症及後遺症，家長若發現孩子有相似症狀，務必及早就醫治療。
紅疹5，汗疹
俗 稱「痱子」的汗疹，在臺灣屬於常見的皮膚疾病，好發於汗腺發育尚未成熟、新陳代謝速度較快的嬰幼兒身上，一般人大多認為夏天較容易長汗疹，事實上嬰幼兒在 冬天發生汗疹的案例也相當多，原因是家長怕寶寶著涼，替寶寶穿著過多衣物，造成體溫過熱、排汗增加，卻未適當清潔汗水，皮膚因受到刺激而長出疹子。
典型症狀
汗 疹的成因主要是皮膚的角質層吸收濕氣、汗水後膨脹，造成皮膚表面的汗腺排出管堵塞，無法妥善排出的汗液使皮膚表面出現發炎反應，嬰幼兒的汗腺較細小，更容 易發生堵塞長出痱子。汗疹最常發生在額頭、頸部、前胸、後背及皮膚皺褶處，表現症狀為密密麻麻如針頭大小的紅疹，有時也會出現水泡，疹子處有刺癢感，嬰幼 兒常會因為發疹子不適而哭鬧不休。
預防方法
掌握正確的嬰幼兒穿衣原則，只給寶寶穿著比成人多一件衣服即可，千萬不要因為怕寶寶著涼而包得密不透風，陳中明醫師提醒，給寶寶穿著吸汗性強、透氣的棉質貼身衣物可避免發生汗疹；而檢視寶寶冷不冷不能單靠手腳心的溫度來判斷，手腳冰冷有時是身體的散熱作用所致，正確做法為檢視寶寶的後頸、背部體溫，如果發現有出汗的現象，應立即減少衣物，並且擦去汗水。
護理方法
當寶寶身上出現汗疹時，通常改善環境溫度、除去過多衣物，使寶寶的身體保持透氣、乾爽即可獲得改善，如果久未改善或有惡化現象，則應請醫師開立藥物予以治療。
紅疹6，尿布疹
需要長期包覆著尿布的小寶寶，幾乎都曾經發生尿布疹的困擾，這是由於尿液或糞便長期接觸皮膚所造成的發炎症狀，特別在寶寶腹瀉時最容易發生，有時還會合併黴菌感染，陳中明醫師表示，預防及治療尿布疹最好的方法，便是勤換尿布、保持寶寶肌膚乾爽。
典型症狀
尿布疹顧名思義即為穿著尿布的範圍內所發生的疹子，通常出現於外生殖器周圍，剛開始受刺激處會出現紅斑，若未加以清潔及保持乾燥，便會惡化轉變為細小凸起的紅疹，有時甚至會合併鏈球菌或念珠菌等黴菌感染。
一般尿布疹與黴菌感染的尿布疹症狀極為相似，不同的是，一般尿布疹為大範圍紅疹，只要加強患處清潔與保持乾燥便可獲得改善；經黴菌感染的尿布疹則會出現圓圈狀紅疹伴隨脫屑的現象，需要局部擦藥治療。
黴菌感染的尿布疹會出現圓圈狀紅疹伴隨脫屑
預防方法
使用吸濕力不足的尿布，或長時間未更換尿布，導致寶寶的小屁屁受到排泄物的過度刺激，是發生尿布疹的主要原因，預防方式便是勤換尿布，特別是哺餵母乳的寶寶解便次數較多，家長應該時常檢查寶寶的尿布是否需要更換。
護理方法
當 寶寶的小屁屁出現紅疹時，應該立即以清水輕柔洗淨，稍微擦乾水分後再換上乾淨的尿布，避免使用濕紙巾擦拭患處，以減少對皮膚再度刺激；由於嚴重的尿布疹會 造成皮膚破損，容易引起黴菌感染，因此當寶寶出現紅屁屁時不可置之不理，若經清潔護理後尿布疹狀況仍未轉好，就需要就醫治療。
紅疹7，蕁麻疹
陳中明醫師表示，嬰幼兒發生蕁麻疹的原因，通常是對食物或藥物過敏而產生的急性發炎反應，也可能因接觸過敏原而誘發，疹子特性為紅、腫、癢，出疹時要避免寶寶用手搔抓，以免傷害皮膚加重病情。
典型症狀
蕁麻疹是一種奇癢無比、大小不一的突起疹塊，類似蚊子叮咬後鼓起的紅色或白色斑塊，通常為急性，於數小時或數天內反覆發作，但紅疹不會存在超過24小時。
預防方法
以 乳奶為主食的嬰兒，誘發蕁麻疹的原因通常與牛奶及奶製品的添加劑有關，開始進食副食品的幼兒，則容易因為牛奶、蛋、花生、帶殼海鮮、魚、小麥、黃豆、堅果 類等易致敏食物而引起蕁麻疹，除了與醫師討論發病原因外，家長應詳實記錄寶寶的每日飲食，並且多留意是否有其他環境因素。
護理方法
蕁麻疹發作時最難忍受的便是癢感，陳中明醫師提醒家長務必修剪寶寶的指甲，避免搔抓皮膚造成破損；使用冷毛巾冷敷皮膚可提供止癢作用，如果症狀嚴重則應盡速就醫。
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