嬰兒與母親 6月號 NO.452
嬰幼兒的聽力發展里程碑
出生前
張璽醫師表示，聽力是最早發展出的感官能力。當胎兒還在母親的肚子裡時，大約25週左右即可開始聽到一些母體體內的聲音，例如血流的聲音…等；懷孕大約8個月時，胎兒則可聽到來自外界的聲音，不過因為是隔著羊水、聽覺器官也尚未發展成熟，所以聽得不是相當清楚，與大人的聽力不同。
出生後
出生～2個月
●巨大聲響（例如：關門或拍手聲）會令寶寶做出一些反應（例如：眨眼）或是受到驚嚇。
●對熟悉的人、事、物有所反應，例如：聽到父母的聲音。
2個月～6個月
●可以辨別「經常聽到的聲音」（例如：父母說話）與「不常聽到的聲音」（例如：陌生人說話）。
●即使看不到父母，光是聽見父母的聲音，就可能會做出不同的反應或表情。
●開始對環境中的各種聲音表現出興趣，例如：按門鈴的聲音、狗叫聲…等。
6個月～1歲
●寶寶開始注意聲音的來源（例如：轉頭尋找聲音的來源），亦開始牙牙學語。
●喜歡對他人說話，不過別人都聽不太懂。
●10個月左右，逐漸開始模仿別人說簡單的話，也會分辨大人高興或生氣的聲音。
●11個月左右，可能會隨著音樂節拍而舞動四肢。
1歲～2歲
●可以理解部分單字，並能夠說出一些簡單的詞語。
●雖然有時候發音不太清楚，不過可以使用至少3～20個別人聽得懂的詞彙。
寶寶聽力異常的各種原因
●可能逐漸恢復正常的原因：
●由於新生兒的耳道較軟，聲音傳導的過程比較曲折，因此有時候會造成聽力異常。此類型的聽力異常問題，會隨著耳道發展（耳道會愈來愈直）而自動消失。
●出生時，有少許羊水存在於耳道的深處，經過數週之後，羊水自然會被吸收、代謝，聽力異常的問題也就隨之消失。
●剛出生時，胚胎發育不成熟，耳朵接收聲音反射的能力較弱。等到幾個月之後，胚胎發育比較成熟，耳朵反射的能力增強，聽力異常的問題大多也跟著消失。
●可能隱藏嚴重問題的原因：
●先天遺傳性問題所致（大約千分之一的嬰兒為這個原因）。
●在子宮內的感染或自體免疫性問題所致。
●其他特殊原因。
寶寶接受聽力篩檢的必要性
根據研究顯示，每1,000位新生兒中，約有1～2名新生兒有先天性雙側中、重度聽力損失的問題（多數聽障問題都同時發生於雙耳）。先天性聽力障礙的寶寶，如果能夠透過新生兒聽力篩檢來及早發現，並於滿6個月前接受療育，未來在語言、認知與溝通技巧方面的發展，都不會與其他孩子有太大的差異。
聽力檢查的時機與方式
建議寶寶出生後的24～48小時內，即可為寶寶進行聽力篩檢，所有寶寶都要檢查。檢查方式為讓寶寶戴上耳機，並將3個感應貼片貼在寶寶的皮膚上，經由耳機放出滴答聲，再由感應貼片接收寶寶對聲音的腦波反應，大約2～10分鐘即可完成篩檢。
過程相當安全，費用由健保補助（出生3個月之內的寶寶皆可接受篩檢補助，但建議出生後24小時即可篩檢。不過要注意：嬰幼兒聽力篩檢的正確性並非100%，即使通過檢查，如果日後懷疑有聽力問題時，也必須重新接受評估）。
篩檢沒通過
假使聽力篩檢沒通過，代表寶寶必須進一步接受聽力確診檢查。如果還是無法通過，則會依據聽力障礙的種類與程度，以助聽器、人工電子耳或聽能療育等方式來協助寶寶的聽力發展。
篩檢通過
倘若寶寶通過聽力篩檢，家長也要注意：即使新生兒聽力篩檢通過，也不表示終生聽力都沒有問題，仍有許多後天原因可能導致聽力受損，例如：中耳炎、外傷、腦膜炎…等。可以從日常生活來觀察寶寶的行為，藉以評估聽力發展的狀況。
寶寶感染中耳炎的症狀？
中耳炎因肺炎鏈球菌所引起，症狀包括寶寶的耳朵感到疼痛、發燒、哭鬧不停、摸耳朵等，以3歲以前的嬰幼兒最容易感染。中耳炎也會容易反覆感染。如果沒有根治中耳炎，可能會影響到聽力發展。
如何幫助寶寶的聽力發展？
●可以讓寶寶多聽適齡的音樂，有助於刺激寶寶的聽力發展。一般來說，人類的右腦控制創新與美感，左腦則是控制理性及語言，聆聽音樂有助於刺激右腦的發展。
●以棉花棒掏耳朵時，不要掏太深，以免傷害到耳朵。
●大人平時要多跟寶寶講講話，寶寶通常對高音比較有反應。（不過家長也要有一個觀念：不要預期你給寶寶的聲音他都會有所反應，有時候其他更有趣的事物也會吸引他的注意力，使他不一定會去注意身旁的聲音。）
嬰幼兒聽力及語言發展的簡易篩檢表
0～4個月
●聽到有人逗弄他、跟他玩耍的聲音，會出現高興的表情或聲音。
●對環境中至少兩種非說話的聲音有反應（可能呈現靜下來專心聆聽的樣子），例如：開關門聲、電話鈴聲。
●突如其來、較大的聲響會使寶寶受到驚嚇，例如：打雷聲。
5～8個月
●寶寶將物品或手指放到嘴巴裡時，倘若大人對他說「不行」或「不可以」，寶寶會暫時停止動作、抑或把手指或物品從嘴巴裡拿出來。
●聽到大人叫他的名字或小名時，會注視著大人，或用微笑、出聲回應大人。
9～12個月
*能夠發出任2種重複的音節。例如：ㄇㄚㄇㄚ、ㄅㄚㄅㄚ、ㄆㄚㄆㄚ、ㄉㄚㄉㄚ、ㄌㄚㄌㄚ…等。
聽力發展及學習語言，息息相關
如果聽力異常，寶寶將無法正常學習語言，無法與他人溝通及表達自我，進而影響到社會性與生活品質。聽力發展、語言學習、與他人溝通皆一環扣著一環，因此應及早接受聽力篩檢。
「生活中萬一懷疑寶寶的聽力異常，應盡早帶寶寶就醫檢查，藉以掌握學習與治療的黃金期。」
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