嬰兒與母親 6月號 NO.452
妳有脹奶硬塊的困擾嗎？
不 少媽咪在產後一兩天，馬上就有正常的泌乳現象；大多數的媽咪剛開始分泌乳汁時，會興沖沖的展開母乳哺餵之旅，但也有媽咪卻因乳腺阻塞因而造成發炎等現象， 不得已只好選擇中斷哺育。林口長庚中醫部婦產科主治醫師高銘偵表示，媽咪平時若注意乳腺暢通，不讓乳房結有硬塊，想順利哺乳並非難事。
高銘偵醫師指出，產後引起脹乳不暢有硬塊的現象，最常見的不外包括：授乳技巧不佳、擠乳間隔時間太久等原因所致。尤其初產婦常缺乏對「寶寶正確含乳」的辨認技巧，因此授乳過程中，寶寶經常沒有吸吮完全而使乳汁殘存，媽咪又沒把剩餘乳汁擠出，往往就會引起後續脹乳產生乳房硬塊。
授乳技巧＋ 勿殘留乳汁
高醫師分享自己餵哺3個 孩子的經驗指出，有些媽咪之所以乳房脹痛有硬塊變得嚴重，有時因孩子含著乳頭睡著，嘴巴看似啜飲，但其實根本沒吞嚥，小嘴卻和吸奶嘴一樣在動，於是媽咪就 誤以為寶寶有持續喝奶。然後，等寶寶嘴巴累了鬆開，媽咪又未將殘餘奶水擠出，因此容易引發乳腺不暢通造成乳房脹痛有硬塊的現象。
建議媽咪在哺乳時，通常2～3小時就要哺乳一次，間隔時間千萬勿拖太長，有的媽咪拖到4～5個小時以上才餵，於是乳房腫脹不暢而有硬塊，小寶寶也無法好好的吸，高醫師建議媽咪，此時開頭應先擠掉一些乳汁再哺餵寶寶。若因工作時間或環境因素無法哺餵寶寶或無法使用擠乳器擠母乳，建議應先用手擠出乳汁丟棄( 不要覺得可惜)，勿因時間過久未擠乳造成乳腺阻塞有硬塊。
所以每當媽咪一旦授乳完畢，應先將寶寶殘餘沒吸完的乳汁再擠出，這樣才不會造成硬塊，造成乳腺不暢而腫脹。高銘偵醫師指出，當寶寶有吃到奶的話，媽咪的乳脹感也應順勢消退才對，此時乳房組織呈現柔軟的樣子，若腫脹或有硬塊，乳房摸起來則會有局部乳房硬梆梆的感覺。
脹奶結塊，怎麼處理？
當媽咪哺乳時，乳房若腫脹而結塊，代表乳腺被阻塞，通常阻塞越久也會越塞越大塊、越塞越厲害。高醫師說，若摸到硬塊和腫脹，問題還不大，但乳汁不管怎樣也擠不出來，若不趕緊適當處理，就很容易發生乳腺炎了。乳腺炎通常有5大症狀：「發燒、紅、腫、熱、痛」，若僅僅乳腺乳房堵塞的話，則僅有乳房腫脹、微痛。
當脹奶很厲害，摸到有硬塊並出現輕微「痛感」時，高醫師建議不要立刻勉強按摩乳房已經阻塞的硬塊，因為此時媽咪會痛得受不了。不妨建議先用熱敷，，然後再從「乳暈至乳頭部位」擠掉一些奶水以疏通，之後再給寶寶喝奶這樣會好些。
媽咪如何警覺自己，是否已有乳房阻塞的現象呢？高銘偵醫師舉例說，像原本可以擠100C.C.奶水的媽咪，突然只能擠出約80C.C.的比例（奶水減少），並且乳房可明顯摸到大硬塊，乳腺就很有可能阻塞。這不是乳汁分泌不足的緣故，因為泌乳不足的乳房是柔軟的，並不像脹奶乳房會硬梆梆，媽咪應該很容易分辨。
高銘偵醫師表示，產後媽咪乳汁缺少，可區分為「虛」、「實」兩類。體質「虛」的，屬乳汁分泌不足，乳房呈現較柔軟的型態；體質「實」的，。則乳房呈現腫、脹或有硬塊，如果未及時處理或就醫，若有發燒、乳房紅、腫、熱、痛等症狀，那就演變成乳腺炎了。
乳周按摩－保健療法
寶 寶哺乳期，媽咪也有自行保健按摩的自然療法，好維持乳腺暢通嗎？高銘偵醫師說，像是乳房周圍的穴道都很好，當媽咪沒有出現任何脹奶不適時，就可以自行按摩 穴位，以促進乳汁分泌順暢。包括像是乳頭正下方乳房下緣的「乳根穴」、兩乳之間正中的「膻中穴」，甚至包括胸大肌旁的乳筋均可於平日無事略作按摩即可。
再者高銘偵醫師說，，可利用五隻手指「五爪按摩」，亦即用手的五指從乳房四周往乳頭中央擠壓，用手抓取乳房的按摩方式來疏通乳腺即可，可以自己控制按摩力道，以不痛為原則（產後專用的疏乳棒亦可，源於中醫典籍婦女用齒狀的篦梳理，具類似作用）。其次，順乳房周圍「像寫數字8」的方式，環繞兩乳作連續環狀按摩，同樣也有助乳腺常保暢通的自然作用。
小叮嚀：若乳房有硬塊的媽咪，建議將兩乳熱敷（乳房自行熱敷時，應謹慎勿感冒），擠出殘餘乳汁並待硬塊消退以後，再進行上述的按摩療法較妥。
中醫藥膳－飲食療法
高 銘偵醫師指出，通草有通乳作用，絲瓜絡則有通乳良效。若想分泌乳汁較為順暢，頗適合作為產後的調理藥膳，也是媽咪平時哺乳期很棒的飲食保健療法唷！但高醫 師提醒媽咪，若脹奶腫痛嚴重硬塊大，不建議自行搭配藥材煮來吃，像王不留行、路路通等藥性較強，故中藥材最好還是經合格中醫師實際依媽咪體質來處方較妥當 喔！
◎藥膳名稱：通草燉豬蹄
＊藥材：通草3錢；黨參、黃耆、當歸，各1～2錢；絲瓜絡2～3錢
＊食材：豬蹄端一只（去掉肥肉端的前段部位）
＊作法：豬蹄端川燙並與洗淨後的藥材、調味料等共同燉煮，燜煮至熟爛即可。
哺乳小叮嚀
高銘偵醫師建議想要哺乳的初產婦，在生產出院前，就可多多諮詢護理人員。即便出院後，若有哺餵技巧上的疑問，都可打電話或回診諮詢嬰兒室或婦產科病房，甚至參考衛教單張、正確授乳姿勢影片或哺乳技巧的衛教書等，都可找到幫媽咪解惑的答案。高醫師最後提醒媽咪，若乳房有「腫、脹、痛」等症且不知如何處理，最好還是先就醫，千萬別拖到變成乳腺發炎唷！
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