嬰兒與母親 6月號 NO.452
新生兒腸絞痛機率高
臺安醫院兒科病房護理長薛惠珍表示，婦女產後離院的四個月內，護理師們經常也以母乳諮詢電話持續追蹤關心寶寶在家的餵養情形，而有許多媽咪反應的困擾，往往就是遇到寶寶腸絞痛、腹脹、腸躁症等消化不良如何處理等問題。
嬰兒肚子餓也哭，尿濕了也哭，到底怎樣判斷寶寶是腸絞痛所引起的夜哭呢？護理長薛惠珍表示，只要扣除寶寶肚子餓、尿濕、室內溫度過冷過熱、衣服釦子或標籤讓身體敏感刺痛不適，甚至是想給大人抱抱等安全需求外，則很可能是腸絞痛、脹氣等原因所致。
薛 護理長說，如果是腹脹引起，可先然後用手輕拍寶貝的小肚子，看看是否有打鼓般的空氣回彈音，若有，則屬腹脹（註：平時腹內若沒有太多氣體，聲音較實，並不 會回彈如鼓音）。再者，若寶寶是嚴重腹脹，肚子外觀也會比平時還鼓脹，肚皮也因緊繃變得較亮，這時則要趕緊帶寶寶就醫了喔！
腸絞痛症狀及原因
其 次若輕拍寶寶肚皮，僅有一點點鼓音，則配合觀察寶寶排便是否正常，因為平時寶寶若沒大便，就不太會排氣，有時也會因此引起寶寶的腹脹現象。畢竟腸絞痛非疾 病，但原因不明；較高的發生比例，則是因為肚子脹氣、腸胃蠕動較快所致。另外若腸道消化酵素分泌不足，兒科醫師亦會開立乳酸菌等處方來調整。
因為有時腸道菌叢會分佈不均衡，亦會造成寶寶消化不良等腸絞痛、腹脹、蠕動較快等現象。當寶寶腸絞痛發生時，往往哭泣聲也較尖銳，臨床上更以寶寶「日哭3小時以上」、「一週約有3天發生率」、「症狀延遲達3週」來作為診斷腸絞痛的主要症狀。
一 旦寶寶有「腹脹」的嚴重情況，薛護理長提醒，不管寶寶多大都應馬上送醫！因為這往往也與腸套疊、腸扭結的初期症狀相似，故家長千萬不可小覷。寶寶腸絞痛並 非疾病，因為寶寶吃喝仍可維持正常的發育；但腸套疊、腸扭結則屬疾病，會影響寶寶生長發育，因此必須盡快尋求醫師治療。
薛護理長也叮嚀，腸絞痛不是腹脹（膨風），但有時也會伴隨輕微腹脹（一點點鼓音），有時則完全不會腹脹。當寶寶輕微腹脹卻可以吃喝，只是一直哭鬧，身高體重等發育均正常，則多因於本身腸胃蠕動較慢、菌叢不平衡所致，這時亦可用嬰兒按摩來舒緩；但若是嚴重腹脹，寶寶不吃不喝，那就一定要給醫師診斷。
腸絞痛須治療嗎？
臺安醫院新生兒加護病房主任王和順醫師表示，嬰兒腸絞痛約有五分之一的發生機率，好發於3個月大以下的寶寶，通常4個月大起，症狀就會自然好轉，約有三成孩子，症狀則可能持續至5個月大，僅有少部份寶寶持續至10個月大，一般是不需要特別治療的。
王主任指出，腸絞痛發生原因不明，但可能與乳糖耐受不良、腹脹、牛奶蛋白過敏、腸道神經系統不成熟，及餵食技巧不當所致。腸絞痛的症狀一般平均發生在一個月大左右，最早則可能發生於出生兩週的小嬰兒身上。
腸絞痛每天可能有3次發生機率，最常於傍晚或夜晚兩時段，即副交感神經活動較旺盛，易促使腸道蠕動加快的時段，且症狀可能超過3小時。但隔日寶寶卻依然吃得好、睡得好、不哭鬧，也沒有感冒、咳嗽、流鼻水、發燒、腸胃炎拉肚子等病況，然而夜晚卻會哭鬧，絞痛的情況甚至超過一個月，很可能即是典型的腸絞痛。
針 對腸絞痛的緩解法，王主任建議，日常時段可透過「物理療法」，替寶寶順時針方向按摩，以促進腸道蠕動排氣。夜晚時，則建議家長將手心搓熱，按摩寶寶肚子。 因為當人的體表溫熱，能讓腸道蠕動減慢；體表趨冷，腸道蠕動則快。故利用用溫熱的掌心替寶寶按摩，可舒緩夜晚腸道蠕動太快所引起的疼痛感。
使 用熱毛巾熱敷可以嗎？王和順主任答說，較不建議家長使用熱毛巾，因為往往不擅拿捏熱水溫度，反容易因此燙傷寶寶。其次是「飲食療法」，若寶寶易有腸絞痛、 腹脹情形，則可改以不含乳糖，或是乳糖減量，及水解蛋白的配方奶粉。若寶寶症狀較嚴重，在「藥物療法」方面，主要則請兒科醫師評估，是否幫寶寶補充益生 菌、乳酸菌等，來幫助寶寶腸道獲得改善。
王 和順主任叮嚀說，別小看寶寶腸絞痛的症狀，因為發生時段主要在半夜，父母隔日又必須上班，長期下來，家長通常十分疲累。也因此，當寶寶有腸絞痛情況時，夫 妻雙方在照顧寶寶方面，亦應彼此相互支援與體諒，或尋求長輩協助照顧，平常適當紓解情緒壓力，則是現代父母相當重要的生活課題。
嬰兒按摩好處多多
薛護理長說，嬰兒剛出生必須適應和媽媽子宮不一樣的環境，因此小寶寶本身會有被抱等心理上的安全感需求。但當寶寶半夜突然哭鬧，則睡眼惺忪的父母，往往也不得不爬起床照顧寶寶，往往也是新手父母最感疲勞的地方。
故薛護理長表示，「嬰兒按摩」可有助改善並緩解寶寶腸絞痛發生的種種不適現象；且歐美父母幫寶寶按摩舒緩腸絞痛已相當普遍。據土耳其最新研究報告指出，嬰兒腹部按摩，甚至亦可縮短寶寶哭泣時間及症狀的強度。
其次平時幫寶寶按摩腹部，能舒緩寶寶脹氣，增加排氣，讓食物在腸胃道能順利消化代謝。由於腸絞痛並非疾病，故嬰兒腹部按摩，就是針對寶寶沒有疾病的狀態，給予寶寶預防和平時保健的最佳方法。
嬰兒腹部按摩圖解
(一)認知篇：
薛護理長指出，幫寶寶按摩時，可使用寶寶專用的天然乳液，或選擇較不刺激寶寶皮膚的嬰兒按摩油。尤其6個月以下的寶寶，則應避免使用純度過高的按摩精油，以免濃度比例不恰當，引起新生兒肌膚過敏刺激。
寶寶年齡多大，才可替他「嬰兒按摩」呢？薛惠珍護理長表示，其實寶寶出生起，就可施行按摩了。但是針對有特殊需求的嬰兒，如早產兒等，則更適合施行按摩，可促進寶寶健康生長及發育，包括從頭到腳等處，均有局部對應的按摩方式，用以促進寶寶口腔肌肉發展或增進食慾。
(二)安撫篇：
通 常寶寶腸絞痛時，雖然仍維持吃喝，但卻常有啼哭、四肢緊縮的情況，此時可以使用「嬰兒按摩」嗎？薛護理長答說，當寶寶哭得厲害、情緒不安、心煩氣躁，並不 適合施行按摩。不妨這時「參考」以下姿勢來安頓寶寶身心。但媽咪要知道，下方是參考圖，所以仍可依寶寶個別情況，去順應寶寶較舒服的姿勢，來略做調整才是 最重要的喔！
方法1：寶寶面朝外，背部貼靠媽咪胸前，媽咪右手環抱寶寶胸前，另一左手則托住寶寶臀部，並可同時左右來回輕輕搖動，直至寶寶舒適為止。
方法2：讓寶寶身體趴靠在媽咪的左手臂上，左手虎口則扶寶寶下巴固定頸部，將寶寶身體倚貼媽咪胸前，右手再從背部輕撫寶寶，同時可上下與左右來回輕輕搖動，直至寶寶舒適為止。
薛 惠珍護理長提醒，除上述安撫寶寶的姿勢外，當寶寶很不舒服一直哭鬧的時候，也可帶著寶寶換環境，例如抱著孩子到客廳或陽台走走，或坐搖籃、搖椅、白天則可 開車兜兜風或放音樂給寶寶聽，或使用包巾稍稍包覆給予安全感。另外，有些寶寶甚至喜歡低頻噪音，如電風扇轉動的嗡嗡聲、吸塵器馬達聲等，反而有某種安定 感，薛護理長表示，這些自然療法，有時更具安撫寶寶的作用。
(二)日常篇：
當 寶寶平時無絞痛症狀，或是一般的健康寶寶，都可選在寶寶睡前、沐浴後等時間點，避開寶寶剛吃飽的時間，來替寶寶按摩保健，以作為預防脹氣、腸絞痛的妙方。 薛惠珍護理長提醒，在替寶貝按摩前，應先注意室溫、環境是否舒適，勿選在有風吹的窗口，也可放些輕音樂，媽咪務必事先打理好所有待辦事項（比如接大寶放學 等），以免過程因干擾而中斷，並維持自己和寶貝的最佳心情。
●按摩配件：大浴巾或看護墊、嬰兒按摩油、柔和不刺激的燈光及音樂等。
●小叮嚀：
1.按摩時，應同時觀察寶寶臉部表情是否舒適，身體肌肉是否放鬆，若按摩途中，寶寶有任何不舒服或啼哭，則應停止，避免強迫。
2.幫寶寶在家按摩，可暫時不包覆尿褲，讓寶寶感覺更自在，但可於下方墊一塊大浴巾或看護墊，以免寶寶突然尿濕。
Ι+Ｌ+Ｕ；口訣I Love You
●步驟：
1.寶寶肋骨下方，在腹部左上（降結腸）為起點，以四指併攏的前緣，順勢往下推柔至腹部左下，如組圖的順序，像畫出英文字母Ι的手勢。
2.同樣是肋骨下方，於寶寶腹部右上（橫結腸）為起點，也以併攏的四指前緣，橫向往寶寶腹部左側底再轉往下推，如組圖的順序畫出英文字母倒Ｌ的手勢。
3.最後則是從寶寶腹部右下方（升結腸）上推，再轉橫（橫結腸）往右推到寶寶腹部左側底然後轉往下推（降結腸、乙狀結腸），如組圖的順序，畫出英文字母倒Ｕ的手勢。
●用途：
以上手勢，均約做3～5次。可順應人體「升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸」的順序，以按摩方式，將腸內氣體順利排空。
順時鐘、臍周畫小圈
●步驟：利用兩指端併攏，順時鐘幫寶寶連續在肚臍畫小圈圈。
●用途：按摩小腸，促進腸道消化。
單腳騎腳踏車
●步驟：握住寶寶左腳掌並向上推，如圖1以彎曲寶寶的大腿並緩緩貼近寶寶下腹，停留約3～5秒後，再如圖2慢慢幫寶寶伸直放腿。結束後換右腳做。
●用途：促進下腔腸道排空。
雙腳騎腳踏車
●步驟：同時握住寶寶左右兩腳並一起向上推，如圖1以彎曲寶寶的大腿並緩緩貼近寶寶下腹，停留約3～5秒後，再如圖2慢慢幫寶寶伸直放腿。
●用途：利用加壓按摩法，以減緩腸道症狀即將發作前的不適與疼痛。
當寶寶接受媽咪按摩時，同時也是聽覺、視覺及觸覺的一種輕度刺激，對某些較敏銳的寶寶來說，刺激也可能感覺較大，所以一開始的時候，每天可固定只選1、2種按摩法，每次約做3～5次，大約五分鐘，並觀察寶寶的接受度，若接受度高，才可慢慢加入新動作或日漸延長按摩的時間。
按摩時，媽咪也可溫柔的對寶寶說話，並端詳寶寶表情，注意寶寶全身反應，這都是特別應注意的細節唷！
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