嬰兒與母親 6月號 NO.452
尿布疹的兩大主因
接觸性的皮膚炎
薛惠珍護理長說，尿布疹發生的主要原因，一為接觸性的皮膚發炎及過敏現象。像寶寶若是整個小屁股紅通通，就可能是對尿布材質、尺寸及剪裁不舒適等，因摩擦而引起皮膚過敏。再者，包括鬆緊帶的部位太緊，也一樣能引起寶寶的過敏情況。當然最常見的主因，就是尿布包覆太久，尿水侵潤不透氣而引起。
細菌性的皮膚炎
其次，非接觸性引起的細菌性感染尿布疹，則是念珠菌（黴菌）感染，一般多從尿布疹剛開始會出現發紅現象，轉而變為續發性的細菌感染，而出現局部性小丘疹，也就是俗稱的「星狀斑點」（Satellite lesion）現象。有的小疹子甚至帶有膿疱，而濃疱破掉的話，更易引起嚴重的二度感染。
尿布疹的症狀及型態
薛惠珍護理長指出，嬰兒尿布疹經常會在夏天出現（體溫高、汗水多），而以6個月至12個月大的嬰兒最易發生。當寶寶罹患尿布疹時，主要症狀包括：皮表具有廣泛性的小疹、皮膚粗糙、有水泡或膿疱產生；尤其在尿布包覆的範圍內，寶寶的小屁股有時幾乎有整片泛紅的現象。
所 有的尿布疹都屬於皮膚炎，但依據症狀出現的部位，也有不同的分類。例如，受尿水長期侵潤引起的，稱為「氨皮膚炎」。發生在肛門周圍的紅疹，則稱「肛門周圍 皮膚炎」。發生於女寶寶陰唇內的，稱「對磨疹」。對尿布材質過敏、潮濕悶熱刺激引起的，則稱「接觸性皮膚炎」。若是受到白色念珠菌（黴菌）感染引起，則為 「念珠菌感染皮膚炎」。
|
尿布疹因素 |
常見型態 |
|
|
接觸性 |
受尿水長期刺激侵潤 |
氨皮膚炎 |
|
發生在肛門口周圍的紅疹 |
肛門周圍皮膚炎（寶寶紅臀） |
|
|
女寶寶陰唇內的紅疹 |
對磨疹 |
|
|
對尿布材質過敏、潮濕悶熱刺激 |
接觸性皮膚炎 |
|
|
細菌感染 |
白色念珠菌（黴菌） |
念珠菌感染皮膚炎 |
薛護理長指出，當寶寶臀部肌膚長時間浸泡在濕潤的尿布裡，若再加上尿布本身的材質不夠透氣，或是家長為了節省尿布錢，明明該用M號卻買了S號以為可以有比較多片的尿布，反而卻造成寶寶皮膚與尿布接觸密不透風、反覆摩擦，進而引起臀部皮膚角質層結構受損，更易促使寶寶罹患尿布疹。
其 次，寶寶大小便排泄物，包括尿液當中的「氨」會使皮膚酸鹼值升高，加之糞便中的酵素刺激下，因而引起刺激寶寶臀部周圍肌膚。再者，不好的尿片，成份不天然 的清潔劑、香皂、溼紙巾，或產品成份中含螢光劑等，也會造成化學刺激的作用，刺激寶寶敏感嬌嫩的皮膚，而引起各種不適症狀。
尿布疹的照護原則
薛護理長指出，想要避免寶寶尿布疹，最好的方法不外乎就是：
1.家長要勤換尿布，每隔2～3小時查看並更換。
2.溫水洗寶寶小屁屁，並用乾淨紗布巾拍乾，避免使用溼紙巾或用力擦拭，以免增加臀周皮膚摩擦負擔。
3.選擇透氣性較佳、尺寸合適的舒適尿布。
4.勿用痱子粉，以免堆積於寶寶皮膚皺摺部位，造成發紅皮膚的更大刺激。
5.幫寶寶平時穿著透氣較佳的衣物，避免使用吹風機及烤燈，以免造成寶寶皮膚乾裂。
6.平時寶寶洗澡，可使用PH5.5的溫和無香精刺激的清潔劑或母乳皂為佳。
已罹患尿布疹的小寶寶，該怎樣照顧他呢？薛護理長提供小撇步說，當寶寶皮膚若有滲血、破皮現象，應先帶寶寶就醫治療，以免造成更嚴重的繼發性感染。平時則可將寶寶患部（臀部及會陰部），暴露於乾燥的空氣中，對尿布疹的痊癒極有幫助。
若擔心寶寶不包尿布，則可用兩只尿片上下頭尾對貼，家長不僅仍可抱寶寶，也可讓寶寶光屁股躺著透氣也不擔心尿濕床舖唷！
護膚品使用注意事項
薛惠珍護理長指導說，若寶寶尿布疹皮膚沒有傷口的話，通常媽咪在幫寶寶清洗乾淨，換上新的尿片前，可幫寶寶臀部塗上一些凡士林（透明狀），使用護膚膏可略留意成份，含有維他命B5的保溼劑、氧化鋅（含溫和藥性的白色乳膏狀）屬於非處方藥，一般均可買來使用，也有隔絕排泄物的較佳保護作用。
最後護理長提醒，即使寶寶沒尿布疹，亦不建議使用痱子粉。因為痱子粉遇到尿液、汗水等較易結塊，若黏於寶寶皮膚或皺摺處就更為刺激，更容易讓破皮部位發紅。
若剛好寶寶本身又屬於異位性皮膚炎或脂漏性皮膚炎的孩子，皮膚的耐受度通常更脆弱易敏，只要一點點刺激則更容易引起尿布疹。拉肚子的寶寶或住院期間的新生兒，若剛好正接受抗生素治療，糞便常會更刺激，若照護不當，更易引發尿布疹。
尿布疹須治療嗎？
初期的尿布疹，亦即接觸性皮膚炎，症狀若輕微，可於勤換尿布、透氣乾爽、擦護膚高等照護方式下，讓寶寶回復昔日的健康膚況。但是，如果皮膚的保護機制長時間受尿布性皮膚炎破壞，這時常易併發黴菌感染，而造成「念珠菌尿布疹」（candida diaper rash），這類感染常於身體皺摺部位出現周圍紅斑、脫屑與衛星病灶等症狀，這時醫師就得用抗黴菌藥膏才能治療了。
留言列表
{{ article.title }}