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家庭成藥，小孩也適合嗎？
育兒生活 10月號 NO.281
寧願不吃，也別亂吃！
有些爸比媽咪認為小孩容易互相傳染感冒，所以當弟弟感冒後換姊姊感冒，就認為出現症狀差不多，那麼藥物應該可以共享；國泰醫院小兒科盧英仁醫師表示，這樣「藥物交流」的情況真的千萬不可啊！因為每個人的體質狀況不同，藥物適應的症狀自然也不同，再來就是每個藥都有保存期限，小心不吃沒事吃了反而症狀加重更麻煩。
小心「藥」了小命！
「藥」是用來治療疾病、緩解症狀的東西，一般無論是成人或小孩，藥品的成分都是一 樣的；盧英仁醫師表示，藥品成分差別不大，主要差別是因成人和小孩的吸收及代謝能力不同、體重與年紀也不一，所以分成有劑型和劑量上的差異。所以要特別強 調，成人的藥品即便小孩症狀相同，也不能共同食用。
藥的分類有哪些？
國內的藥品分級制度與國外相同的是，依據有無醫師處方來區分「非處方藥（Over the Counter，簡稱 OTC）」以及「處方藥（prescription）」；而國內外差別之處則在於，國內的非處方藥又分「成藥」、「指示藥」兩種類型。
盧英仁醫師表示，所謂的「處方藥」是需要醫師診斷後開立，這類病患多需要長期的持續觀察或在治療過程中使用的藥物；而「成藥、指示藥」則是用多以可自我判斷或自我處理的小問題藥物。此外，成藥的副作用較處方藥小，長期使用的安全性高，通常一般的開架式藥局就有陳列出售。
看仔細～藥物3分類
盧英仁醫師了解爸比媽咪對於孩子用藥部分有諸多疑慮，以下是藥物分級的說明與該注意的事項列表，提供爸比媽咪細細參酌囉！
Type1‧成藥
係指原料藥物經過加工調製後，有明顯標示其效能、用量、用法；藥品的外包裝上會標示成藥字樣，並同時標示衛署成製字第OOO號字樣。
可在一般的社區藥局或藥品販賣業中取得，經由說明書上的用法用量指示正確服用；成藥不須經醫師指示即可在開架式販賣。
服用後其症狀可以較為緩和，成藥通常是針對症狀治僚，服用1～2次後若病情依然不見好轉，就應該立即就醫，以免延誤病情。
藥品多可耐久貯存，成藥類型像是：撒隆巴斯、綠油精、面速力達姆等常見家庭備藥。
Type2‧處方藥
處方藥必須經由醫師開立處方後，再由藥局的藥事人員確認無誤後調配。其外包裝會標示衛署藥製字第OOO號字樣，本藥須由醫師處方使用或限由醫師使用。
處方藥通常都具有一定的毒性及其他潛在的影響，用藥方法和時間都有特殊要求；處方藥須經醫師診斷找出病因，開立處方使用的藥叫醫師處方藥。
常見的處方藥類型如下：降血壓藥天諾敏（Tenormin）、降血糖藥佑而康錠（Euglucon）、抗生素、安眠藥等。
Type3‧指示藥
指示藥物雖然不需要處方箋，但使用不當仍不能達到預期的療效，因此民眾在準備此藥物備用時，仍要詢問專業人員，並遵從指示與說明。
外包裝會標示衛署藥製字第OOO號，「指示藥品」是醫師、藥師開立的指示藥。但其處方無須醫師、藥師特別指示，僅能於藥局或藥事人員執業的處所內，才可購買得到。
常見的指示藥類型如下：普拿疼、斯斯感冒藥、舒軟膏、克補營養劑、戒菸貼片等。
小兒用藥須知9守則
盧英仁醫師說明，每種藥品劑量會依孩子的年齡、體重等狀況而有不同，記得要遵循醫師開立的原則來服用。小兒在生長發育的狀況上尚未完整，所以爸比媽咪更要多加留意；以下幾個原則是服用藥物時的注意事項，提供給爸比媽咪參考囉！
Principle‧用藥劑量與年齡、體重相關
一般人都以為從藥品的外觀上無法分辨出，哪些藥品適合孩子使用或限定那些人使用；但其實只要稍加留意，會發現在每張藥品仿單（即藥品說明）上還是有註明小孩是否適合、以及載明幾歲的小孩可以使用等項目。
盧英仁醫師表示，大部分的抗組織胺成分藥物都是大人可用但小孩不可用；此外，第二代抗生素目前也沒有適合小孩使用的劑量。因此，即便家中有第二代抗生素的藥劑，爸比媽咪也不能拿給小孩使用。
Principle‧幼兒仍應至醫院看診
依據國人的就醫行為分析，大部分的患者不見得會選擇到大醫院看診；尤其一些小感 冒，絕大部分的人會先到藥局直接購藥，少走醫院或診所還要掛號看診。盧英仁醫師認為，感冒藥裡大多含有治療流鼻水的抗組織胺、殺菌的抗生素等成分，因此要 到坊間藥房買藥治療孩子的病症，除了要是合法的藥局也務必要有專業藥師在場指導才行；倘若孩子藥都吃了兩天，但症狀仍未得到緩解，就應盡快帶孩子到醫院看 診。
Principle‧成藥至少需6歲後才可服用
盧英仁醫師提醒爸比媽咪，最好不要把藥分給孩子吃，以免吃出問題；而且不管什麼類型的藥，如果爸比媽咪要把自己的成藥分給小孩食用前，務必先諮詢小兒科醫師的意見。至於成藥一般都是建議要6歲以上的小孩才可以服用，年紀太小的孩子則不可使用。
此外，中藥的藥材建議不要太快讓孩子服用，因為年紀太小的孩子不管太補或太寒都不適合，一般幼兒的用藥還是要以健脾、顧胃的內容為主（但多可從食補做起），所以孩子不能隨意食用中藥藥方。
Principle‧不可因副作用而自行減少藥量
許多爸比媽咪神經大條的讓孩子間彼此共用藥物，但有些爸比媽咪則是仔細過頭，反而 「有時過於不敢用藥」或是「喜歡自行停藥」。最常見的就是氣喘類的藥物，大部分醫師為了抑制過敏兒的過敏發炎症狀，都會開類固醇與氣管擴張劑，但爸比媽咪 太過擔心這些藥物中的類固醇成分會造成水牛肩、月亮臉、長不高或影響腎臟功能等副作用，所以就自行停用（若孩子正巧遇上氣喘急性期就會非常危險）。
盧英仁醫師解釋，其實類固醇成分的副作用只有在長期大量使用時才會出現，一般短期使用只會局部作用在特定部位，並不會造成全身性的影響。
Principle‧務必按照醫囑勿任意停藥
無論是抗生素、抗組織胺或是類固醇，一定要遵照醫師指示服藥（該吃一周就得把一周 的藥量吃完）。盧英仁醫師指出，常在臨床上碰到很多爸比媽咪擔心副作用而自作聰明幫孩子停藥，其實這是非常不智之舉，小心未按照醫師開立的準則服用藥物， 才是副作用的根源；尤其「抗生素」成分藥物若是隨意停用，會讓病菌產生抗藥性，其實抗生素只要在醫師或藥師指示下，正常用藥都是安全的。
Principle‧可錠劑磨粉提高孩子服藥性
面對一顆顆的藥丸，連大人都覺得吞下去有困難，更何況是還不懂「良藥苦口」道理的 小寶貝呢！盧英仁醫師表示，目前小孩用藥大多以經過矯味的糖漿或口嚼錠居多（像是：吃起來有股臭味的抗生素多用糖漿取代等），這種方式也是為了提高孩子吃 藥的醫囑服從性、或是體諒有吞嚥困難的小孩。
以腸胃型感冒為例，爸比媽咪可能一次就帶回治療流鼻水的糖漿與治療腸胃的糖漿，眾 多的瓶瓶罐罐不僅爸比媽咪容易混淆，小孩看到如此多的藥瓶也會心生排斥而不願好好配合。因此，把兒童劑型的錠劑磨粉後就可以幫助孩子的服從意願；至於磨成 粉狀的藥品藥效若是要維持錠狀的效果，還是必須有醫師與藥師的把關下開立才行。
Principle‧牛奶和葡萄柚不可配藥吃
大部分的孩子對吃藥都會有恐懼，爸比媽咪為了讓孩子順利吃藥，就會以果汁、牛奶或酸酸甜甜的養樂多來取代白開水，配藥讓孩子服用。盧英仁醫師強調因為奶中的鈣質會影響抗生素的藥性，所以葡萄柚汁、養樂多和牛奶（含奶食品）是絕對不能搭配藥物一起服用的；至於其他果汁，也應少量配用。
其實，吃藥配白開水還是最標準的作法，建議爸比媽咪不要先用替代飲品來讓孩子養成習慣；但在餵孩子吃藥時，也不要使用硬逼的強灌方式，以免孩子以後對吃藥有更大的抗拒。
Principle‧搭配些許食物讓孩子服藥
盧英仁醫師不諱言有些藥真的很苦，可能連大人都難以下嚥，所以爸比媽咪可以把藥錠分成四分之一，再搭配麵包或食物服用；若是孩子對藥物的抗拒性很強，那就必須與醫師討論換藥的可能，或使用餵藥器來輔助。
除了依照指示按時服用藥物外，爸比媽咪最好在孩子空腹時餵藥，萬一孩子嘔吐時，也不會把剛吃下去的食物全數吐出來；而6歲以下的孩子都應有醫師決定用藥成分與劑量，爸比媽咪切勿自行到藥局買藥，也不應將藥與其他小孩共用或留著等下次患病再吃。
Principle‧藥品要存放乾燥蔭涼處
不同藥品有不同的保式方式，而最基本的就是乾燥與蔭涼的地方（例如：不會曬到太陽 的抽屜或櫃子裡）；有些藥品則是需要放在冰箱，這類藥物多半是塞劑、含有抗生素的眼藥水、糖漿等。盧英仁醫師建議爸比媽咪拿到藥品時，就應先看清楚或向藥 師詢問，藥品正確的保存方式；尤其是含有抗生素的藥品，就一定要遵照醫師指示，否則藥品容易變質。
此外，感冒糖漿類藥水的保存期限大約是5～7天，若已超過保存時間那必須回收，還有沒打開的鋁箔包錠劑，其保存期限可以放得比較久；但若是已剝開的藥丸就需要在當周吃完，而常見用夾鍊式袋裝藥品也只能保存1個月。所以，吃剩的藥品和過期的藥品，都要拿到醫院或社區的藥物回收筒進行回收。
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