嬰兒與母親 12月號 NO.446
小寶寶也有便秘困擾？
悅兒親子中醫診所院長黃子玶醫師表示，就中醫而言，當寶寶有便秘現象時，即是寶寶脾常不足、消化吸收能力較弱時的症狀。因為0～1歲寶寶的「脾胃」也就是消化系統尚未發育熟成，當受到一些外來因素影響時，就容易有消化吸收不佳、排便不順的情況發生。
分析寶寶便秘的成因
1. 哺乳媽咪飲食太燥
黃子玶醫師說，當寶寶喝奶時吸收力不佳、副食品攝取不當、寶寶生活環境異動有心理壓力下，均可能造成寶寶便秘與吸收不好的情況發生。舉例來說，0～1歲喝母奶的寶寶，一天數次或數日排便一次均屬正常範圍；因為母乳容易吸收，寶寶的平均排便次數可能會比較少。
然而，喝母奶的寶寶，若有便秘狀況的話，新手爸媽可觀察寶寶的排便週期，是否明顯越拉越長，及寶寶排泄物轉硬的情形。黃子玶醫師建議，哺乳媽咪此時可注意自己的日常飲食，是否因吃了過多辛辣、燥熱的食物，導致影響母奶寶寶產生便秘的情形。
2. 配方奶的成份
以醫師的臨床經驗來看，喝配方奶的寶寶，其實是最常發現有便秘反應的寶寶。因為配方奶的成份是經過調配的，畢竟不像母乳那麼天然、容易吸收和消化，因此對某些腸胃功能特別嬌弱的嬰兒來說，可能會因為吃到配方不適合的嬰兒奶粉而有便秘狀況發生；但通常換過奶粉以後均能明顯改善。
3. 副食品蛋白質有關係
黃子玶醫師提醒家長說，當父母在製作寶寶的新鮮副食品時，若蛋白質攝取量太高而碳水化合物的攝取不足，例如肉類比例太高，飯、麵、穀物類及水分攝取不足時，較易使寶寶腸道菌相失衡，進而造成寶寶糞便偏鹼性乾燥的狀況而發生便秘等情形。
此外，黃醫師也說，當寶寶攝取副食品的量一下多、一下少，食量呈現不均衡的情況，若遇及寶寶天生脾胃較虛、腸胃功能發育不成熟時，最容易引起寶寶消化系統的便秘現象。
4. 寶寶有心理壓力
當小寶寶5～6個月大時，因為已逐漸開始懂得認人，若此時寶寶的主要照顧者有所更動，變成保母或其他人來帶，乃至於將寶寶帶往父母家照顧等，當寶寶平時的生活環境異動時，多少會因此造成敏感寶寶焦慮、睡不好等等的心理壓力，間接也造成寶寶便秘的情形。
黃子玶醫師說，新手父母寶寶自出生後，除了寶寶的成長紀錄外，最好也能完整記錄寶寶每日的排便日誌，以仔細觀察寶寶的日常排泄情形；藉此家長也能更熟悉寶寶平時的排便習慣，進而準確判斷寶寶是否屬於便秘症狀。
有關寶寶排便日誌的內容，包括寶寶每日排便的次數、便便顏色、便便形狀、便便味道等，均可分別做仔細觀察和記錄。一旦發現寶寶在某段時間內，排便有異於平時的情況產生時，像是寶寶「嗯嗯」時間變長，感覺和平時排便規律不太一樣時，就要特別留心寶寶是否發生便秘了。
嬰兒嗯不出來的症狀
通常小寶寶有便秘症狀 時，常因糞便堵塞腸道，致使寶寶容易有吃不下、缺乏胃口的情形發生。黃子玶醫師貼心提醒家長說，甚至有時便秘寶寶，常伴隨有腹脹、肚子疼的情形，易有脾氣 暴躁、哭鬧及情緒不安的情況發生，嚴重時，甚至有時碰到寶寶肚子，寶寶也有激烈反抗的現象，故家長別忽略寶寶便秘時的特殊反應。
緩解寶寶便秘，中醫有竅門？
1. 飲食改善
黃子玶醫師建議，6個月大以下的寶寶，若能餵母奶的話，則建議要盡量餵。若寶寶有便秘情況，可略微增加寶寶的母奶攝取量，以緩解便秘情況。
至於哺乳的媽咪飲食，宜應注意攝取多蔬果，少精緻加工與辛辣燥熱等導致體質偏熱的食材，像是油炸油膩的飲食、燒烤物，溫熱性水果如龍眼、荔枝、榴槤，刺激性食物如醃漬品、咖啡、酒，或是過度食用麻油雞、薑母鴨、羊肉爐、十全大補湯、四物湯等溫補的藥膳。
然後，6個月大以上開始吃副食品的寶寶，若便秘情況有較嚴重的情形時，飲食宜適當補充纖維質的攝取，或是多飲水、喝果汁等方式緩解。
黃醫師建議，將青蔬水果等副食品，搗製的菜泥、果泥，例如像是新鮮帶皮現榨的蘋果汁，常比喝果汁的方式更有效，只是當纖維質攝取較多時，寶寶亦應注意補充水份的攝取是否足夠。
黃子玶醫師表示，10公斤以下的寶寶，每日喝水攝取總量，等於體重每一公斤約100C.C.去計算，如此則可精確得知10公斤寶寶一天總量不超過1000C.C.即可（註：含寶寶奶水及飲食所含的水在內）。而寶寶一次的飲用量，建議以不超過60 C.C.～120C.C.的水量為準。
2. 中醫推拿
瀉大腸：即幫寶寶按摩大腸經，中醫又稱「瀉大腸」的推拿手法。因便秘屬大腸經有火、有偏燥熱的情況，故有便秘等症狀。幫寶寶推拿時，可沿食指外側至虎口的這一段距離，從虎口往食指尖的方向去推動。平日約可推拿100～200下左右，對於緩解寶寶的便秘很有效果。
A. 補脾經：補脾經，可健脾固本，加強寶寶體內代謝作用，針對大便不硬但虛弱無力解便，體瘦乏力的便秘情況使用。推拿時，可將寶寶的大拇指伸直，順時針旋轉推動拇指螺紋面，並由大拇指螺紋面自拇指尖向指跟方向直線內推200～300下。
B. 按摩肚臍：可利用中指端或手掌，幫寶寶按摩肚臍周圍，亦可緩解便秘。
C. 揉龜尾穴：龜尾穴，位於尾椎骨最末端的部份，可以用大拇指幫寶寶輕輕按揉，該穴不僅可緩解寶寶的便秘症狀，甚至對寶寶尿床也有改善的幫助喔！
寶寶便秘能餵黑棗汁或蜂蜜嗎？
0～1歲的寶寶，不宜喝蜂蜜汁喔！黃子玶醫師表示，主要是因為蜂蜜（含花蜜）在製作過程中是不經高溫殺菌的，因此最怕還含有肉毒桿菌的孢子，致使寶寶發生中毒等意外危險。
市售常見的黑棗汁，其實是加州梅，與中藥所謂的黑棗並不相同；因含有山梨醇成份，故有促進腸道滲透壓令腸胃蠕動的潤腸效果，故一般大人便秘常拿來飲用。
然而，對幼寶寶來說，黑棗汁即便標示寶寶用，但成份來源無法保證絕對天然，故較擔心增加寶寶的腎臟負擔。
那麼比黑棗汁或蜂蜜，更適合寶寶飲用，且能緩解便秘的是什麼呢？黃子玶醫師表示，不妨多利用天然的蘋果帶皮榨汁，或選擇芝麻香蕉（香蕉較成熟時，表皮多呈現黑點），因含有天然的山梨醇、果寡糖，對寶寶的排便反而更有效果。
所以，黃醫師建議新手媽咪，在幫便秘寶寶製作果泥時，不妨用熟香蕉、帶皮蘋果汁作為寶寶料理參考。
而其他像是芝麻、松子、核桃都可以磨成細粉，並加一些米煮成粥給寶寶食用，不僅美味且有潤腸通便、補益脾胃的天然效用喔！（註：芝麻務必磨成粉狀，否則顆粒太完整，其油質成份無法完整釋出，成效較差。）
培養寶寶規律的解便習慣
黃子玶醫師建議說，家長平時可隨時觀察寶寶的排便習慣，當寶寶想便便時，可先幫寶貝按摩他的小肚子，可幫助寶寶的腸胃蠕動更順暢；然後，父母可學寶寶上大號會發出「嗯嗯」的聲音，暗示並誘引讓寶寶有想要上廁所用力的感覺。
當家長配合寶寶便便的需求，模仿上述動作和聲音時，間接可讓寶寶下意識認知現在是屬於他上廁所的時間。透過長期的訓練和培養下，也就能讓小寶寶的生理時鐘，逐漸變得有較規律的排便習慣，也就不怕寶寶日後「便」不出來了。
一天中，何時最適合訓練寶寶上大號呢？黃子玶醫師建議，通常在小寶寶剛吃完東西後，因腸胃蠕動加快，寶寶較容易產生便意。
此外，會自己坐著的大寶寶，則替他準備並安排坐小馬桶，或配合寶寶的排便時間，家長抱著寶寶作出蹲馬桶的屈膝姿勢，久而久之，寶寶也就明白當爸媽抱他做這個動作時，就是暗示他該便便的時間到了。
黃醫師給父母的貼心話
對新生兒來說，幾天不見寶寶便便是常有的事，不一定屬於便秘。新生兒消化系統未成熟，解便次數常不規律。當寶寶體內糞便累積較多且刺激直腸神經時，此時才有排便情況。尤其，母奶寶寶排便量最不規則，故家長若能長期記錄寶寶專屬的「便便日誌」，以第一手的完整觀察，避免與別的寶寶做比較，才是對寶寶最健康實用的應對之道！
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