秋冬防感冒　專家：提升寶寶保護力

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作者： 華人健康網 記者駱慧雯／台北報導 | 華人健康網 – 2013年10月21日 下午7:15

秋冬季節交替，體溫調節和免疫系統發育未臻成熟的寶寶，稍不注意天氣變化就著涼、感冒或感染病毒，哭鬧不停，害得爸爸媽媽揪心不已。護理師分享育兒經驗，表示寶寶預防秋冬疾病的根本在於提升自我保護力，可降低感染病毒的風險。

育有1歲半兒子的李護理師表示，我最擔心寶貝生病，所以預防很重要，加上自己在醫院工作，容易把病菌帶回家，所以我很注重寶貝的自我保護力。在選擇 成長奶粉時，特別選擇有添加的Bbi得益氏菌，擁有多國臨床實驗證實，一週改變菌叢生態的知名品牌，才能有效提升保護力，真的保護了我家寶貝，一定要天天 喝我才安心！

提升寶寶免疫力　腸道健康是首要之務

好的飲食習慣可提升寶寶自我保護力，降低病毒感染和過敏的機會，其中的主要關鍵在於腸道健康，唯有好的消化系統，養分才能被吸收且傳送到身體各個部位，因此有不少家長會特地幫寶寶補充益生菌。

然而，小兒科醫師周怡宏表示，益生菌不是種類越多越好，需確保菌種在腸道內不受破壞，才能持續有效的產生保護效果，而有「鑽石益菌」美稱的Bbi得 益氏菌經多國臨床實驗證實，不需晶球保護就可通過胃酸、膽鹼的考驗，連續使用一周就可以改變腸道菌叢生態，幫助排便順暢，守護消化道健康，提高寶寶自然保 護力。。

3大保護力　寶寶對抗疾病的絕佳武器

除益生菌維持腸道健康之外，好的配方奶粉也需含有豐富免疫球蛋白、乳鐵蛋白，以及多元化營養素如鐵質、鈣質和胡蘿蔔素，才能滿足寶寶成長所需，全面提升保護力。

母乳之所以珍貴，在於其成分含有免疫球蛋白，尤其產婦產後3天內分泌的初乳，免疫球蛋白含量最高，可有效增強寶寶的免疫功能，預防受致病原的傷害，因此挑選配方奶粉時，應優先選擇含足量免疫球蛋白的產品。

乳鐵蛋白則是一種醣蛋白，普遍存在乳汁中，多份研究發現在特定濃度下，乳鐵蛋白具有保護身體的作用，可預防輪狀病毒、人類疹病毒、愛滋病毒等；長庚醫院兒童感染科也曾在國際醫學期刊發表，一定濃度的乳鐵蛋白可有效預防腸病毒71型的實驗結果。

全面提升保護力　好習慣不可偏廢

提升寶寶的自我保護力，飲食是很重要的一環，但健康的生活習慣也不能偏廢，建議家長鼓勵孩子多做運動，保有充足的睡眠，作息規律，偶爾外出曬曬太陽，都能促進身體血液循環和自體免疫系統的平衡，進而提高免疫力，抵抗疾病和過敏。

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寶寶黃疸久不退 小心膽道閉鎖

中央社 – 2013年10月22日 下午4:50

（中央社記者楊思瑞台南22日電）新生兒黃疸是常見的生理現象，一般無害；但醫師指出，若滿月時黃疸未退，可能為膽道閉鎖等病理引起，應進一步檢查。

奇美醫學中心兒科部主治醫師李一賢今天在院內衛教宣導會中指出，台灣人的體質常會造成新生兒黃疸超過2星期，哺餵母乳更可能延長；但此類黃疸對人體不會有傷害，臨床上只需照光觀察即可。

李一賢指出，另有一類新生兒病理性黃疸，是因某種疾病所引起，必須找出病因對症治療；特別是由膽道閉鎖所引起的黃疸，嚴重者可能導致肝硬化，應特別注意。

他說，膽道閉鎖是一種發生在新生兒的漸進性肝外膽道病變；但在母乳哺育率提升的同時，卻常被誤以為是母乳性黃疸，而延誤開刀治療黃金期。據一項針對 2004年至2010年的醫學統計文獻資料，台灣人的膽道閉鎖發生率為每1萬人中約1.5人，高居全世界第2名，病因仍有待探討。

李一賢指出，台灣自從2004年起推廣新生兒大便卡，藉由大便顏色比對做初步篩檢；但仍有約30%的膽道閉鎖兒，未能在出生60天的治療黃金期內被篩檢出。建議寶寶若出生30天仍黃疸未退，就應接受抽血檢測，以免延誤治療。1

幼兒肌膚易吸收有害物質　醫師籲：學齡前更該注意

NOWnewsNOWnews – 2013年10月21日 下午4:15

生活中心／綜合報導

家有嬰幼兒的父母都知道，特別是照顧1到4歲幼兒的肌膚一點都不容易。怕孩子著涼，幫他多穿一點衣服，沒想到反而流汗長痱子；多幫他洗幾次澡，或是天氣變冷，又容易出現乾燥、脫皮的狀況，而且動不動就過敏、發癢、起疹子，看孩子難受的模樣，做家長的也好心疼！馬偕醫院小兒科醫師黃瑽寧表示，這都是因為幼兒皮膚比大人更薄、更脆弱，不但容易受傷，而且也更容易經由皮膚吸收外界的有害物質，對幼兒皮膚影響，遠比想像中的大。

黃瑽寧醫師指出，幼兒無論是肌膚的厚度或排汗、調節體溫功能，都與大人不一樣。他們的汗腺是出生後才開始啟動排汗功能，隨著發育而慢慢成熟，使得幼兒的身體不易做好調節體溫，容易因排汗差，而導致髒汙堵塞毛孔，引起皮膚發炎。另外，許多家長往往忽略，誤以為孩子自滿週歲起到4歲，或甚至再大一些，皮膚發展自然就會比較成熟，然而，黃瑽寧提醒，這個時期孩子肌膚尚在發育中，不僅敏感，也特別容易吸收，不論是從學步階段開始，或是到上了幼稚園的小朋友，爸媽都該特別留意孩子們的肌膚狀況，應避免刺激，給予保護與補充營養。

可能大多數的人都不知道，「幼兒的皮膚表皮層比成人薄30％，細胞間距較大，因此皮膚對抗外在刺激的能力比大人脆弱，而且更容易吸收外界有害物質或過敏原」。黃瑽寧表示，加上幼兒皮脂分泌比成人少，也比較無法快速平衡酸鹼值，所以若使用成人用的清潔用品，或是洗的次數過於頻繁，都會刺激幼兒肌膚，導致各種皮膚問題產生。因此，他也進一步指出，家長應特別小心，應選用適合1到4歲成長中幼兒適用的清潔用品及乳液，更能保護孩子肌膚健康發育。

此外，因應幼兒未發展完全的肌膚，周怡宏小兒科診所院長周怡宏也建議，除了注意幼兒飲食、維持環境清潔，以及減少過敏原的接觸之外，挑選衣物也應以天然棉質容易吸汗的布料為主，隨時注意孩子的體溫調節，保持皮膚乾爽舒適。

在清潔的部分，除了可以用清水幫幼兒清洗，家長若要使用沐浴用品來替孩子洗澡，應挑選成份單純、溫和不刺激的嬰幼兒專用產品，因為市面上許多成人用的清潔產品，可能會因為含有不適當的化學成分，會讓孩子幼嫩的皮膚過度吸收，造成傷害。另外，在季節交替的時期，如果孩子的肌膚變得比較乾燥，也可搭配嬰幼兒專用的乳液，補充含人體所需的胺基酸、維他命等營養，並保持肌膚的保水度，讓孩子不再為換季皮膚發癢所苦。

兒童曬太陽少還得提防佝僂病

http://www.enorth.com.cn　

　　近日，英國專家提醒，佝僂病又回到英國兒童身邊，而長時間看電視和玩電腦等不健康生活方式是佝僂病卷土重來的主要原因。專家指出，冬季兒童日曬減少，更需預防佝僂病，而曬太陽則是最好的預防佝僂病的方式。

　　室外活動少易致病

　　過去佝僂病泛濫是源於營養不良，而現在佝僂病發病率增高則是源於青少年兒童花費在室內活動的時間更多，接受日照更少，難以獲得足夠的維生素D。

　　英國研究人員認為，英國兒童佝僂病發病率『高得令人不安』。一位專家表示，現在的孩子們更願意在屋裡玩電腦，不到戶外呼吸新鮮空氣。這意味著他們體內的維生素D含量水平低於幾年前。

　　清華大學第一附屬醫院兒科主任王俊怡介紹，佝僂病是由維生素D缺乏引起體內鈣、磷代謝紊亂，而使正生長的骨骼鈣化不良的一種疾病。人體維生素D的來源有兩條途徑：一是主要的來源途徑，人體維生素D80%是通過日光中的紫外線直接照射人體皮膚，使皮膚的7-脫氫膽固醇轉化為維生素D;二是通過飲食攝入和藥物補充。所以兒童戶外活動是預防佝僂病的重要措施之一，如果不能保證足夠的日照又不及時補充維生素D，很容易患上佝僂病。

　　好哭或為佝僂病

　　由於佝僂病會使兒童抵抗力降低，容易合並肺炎及腹瀉等疾病，影響小兒生長發育。因此，必須積極防治。王俊怡介紹，兒童發生佝僂病早期表現多為多汗、好哭、睡眠不沈、易驚，由於頭部的多汗而使頭部發癢，孩子常搖頭而致頭枕部禿發。

　　佝僂病患兒最主要的變化是由於骨骼病變所出現的癥狀，這是佝僂病的特征表現。6個月以下的孩子，用手指輕壓枕骨或頂骨，猶如乒乓球有彈性感、8-9個月的孩子頭顱呈方形，前囟門也偏大，至18個月前囟門尚不能閉合。1歲左右的孩子，胸部則可見到肋骨與肋軟骨交界處膨大如珠，稱為肋串珠;並可出現胸廓畸形如胸骨前突呈『雞胸』和肋緣的外翻。由於四肢和背部肌肉的無力，孩子的坐、立和走路都晚於健康的孩子，容易跌跤，到了1歲以後會走路可出現兩下肢向內或向外彎曲的畸形呈O形腿或X形腿。此外，孩子的出牙也延遲，且容易發生蛀牙。

　　目前，隨著我國兒童預防保健事業的發展和完善，佝僂病的骨骼病變已少見，現在多為佝僂病早期表現。

　　補魚肝油有講究

　　為了給孩子補充維生素D，不少家長會選擇冬日給孩子吃魚肝油。專家指出，在曬不到太陽的情況下，給孩子補充一定劑量的魚肝油是必要的，也是預防佝僂病的重要措施之一。首先一定要在醫生的指導下服用;二是預防的維生素D劑量為每日400?800IU。

　　專家提醒，魚肝油和曬太陽最好互相結合和互補。例如如果很長時間陰天，曬不到太陽，那麼，每周可以吃一些魚肝油，但是要謹記的就是魚肝油服用過量會導致中毒，最好根據說明書來補充。

　　此外，通過一些飲食也可以達到補充維生素D的目的，如吃苹果、動物肝髒和蛋黃等。

感冒退燒迷思！酒精擦拭有礙散熱

作者： 華人健康網／特別報導 | 華人健康網 – 2013年10月18日 上午9:20

正值秋老虎發威的時節，日夜溫差大，加上孩童免疫系統未成熟，容易出現感冒發燒情況，許多父母在面對孩童發燒時，最常選擇擦拭酒精來幫孩童退燒，小兒科醫師提醒，這是常見錯誤的退燒方式，應該檢視發燒的三個情況，再進行處置；如果高燒不退，應該立即就醫治療。

退燒迷思　酒精擦拭

小兒科醫師黃立心表示，只要孩童出現發燒徵兆，父母就會擔心發燒對孩童會有不好的結果，會燒壞腦子，以後智力不好、學習不好，所以，唯恐不趕快退 燒，體溫會一直上升。因此，常見父母以酒精擦拭孩童額頭或身體，企圖降溫，或認為悶出汗水例如穿更多衣服、加蓋棉被可以退燒，甚至吹電風扇、喝常温可樂等 錯誤方式來處理發燒。

更令人擔心的是，有些父母會帶孩童四處就診或購買成藥，並要求醫生給予特效藥迅速退燒，退燒心切的家長認為，孩童體溫恢復正常才能放心，卻忽略可能是孩童體溫過高，而非發燒的可能性。

黃立心醫師呼籲，這一些都是錯誤的退燒方式，孩童有體溫過高的徵兆時，除了從活動力是否變差、是否不舒服、持續性發燒超過38度以上三個原則來確認 是否發燒外，不妨先使用退熱貼片、減少衣服等物理性退燒方式減緩孩童體溫，後續保持細心觀察，若體溫不穩定或是高燒不退，必需立即就醫，才是正確的處理發 燒方式。

檢視發燒　把握三原則

黃立心醫師表示，發燒時以酒精擦拭，雖然酒精有快速揮發、散熱的功用，但是擦拭在皮膚上，會引起表層血管急速收縮，反而有礙散熱。若孩童出現發燒徵 兆「體溫過高」的狀況，應該先從活動力是否正常、是否有不舒服、是否有持續性發燒超過38度作為觀察孩童是否發燒的原則，而不是依據體溫的高低來判斷。

通常體溫必須高達39-40℃，孩童才會伴隨著全身性的肌肉酸痛及關節疼痛，或者明顯且持續的疲勞與虛弱，甚至伴隨著嚴重的頭痛及持續高燒。

孩子無異狀　可使用退熱貼

孩童因新陳代謝比較快，對冷熱的感受也比較敏感，且孩童抵抗力較低，容易感冒發燒。所以父母們平時除了培養孩童均衡營養、適度運動外，建立正確的退 燒觀念，依據檢視發燒的三個原則，若孩童並沒有特別異常狀況，不妨先使用退熱貼片等物理性退燒方式降低體溫，先減緩孩童的發熱狀況。父母也要持續觀察孩童 是否有退燒，若發燒持續不穩定，或是高燒不退時，就應立即出門就醫。

塑化劑長期暴露 有害兒童發育

自由時報自由時報 – 2013年10月20日 上午6:10

〔自由時報記者魏怡嘉／台北報導〕高雄醫學大學公共衛生學系研究發現，塑化劑暴露的兒童甲狀腺刺激素值（ＴＳＨ）有偏低的情形，且經過半年後追蹤，偏低的數值並沒有回升，憂心恐有長時間影響之虞。ＴＳＨ值偏低，會影響孩子的生長發育，容易長不高、變得矮胖，心智發展也會受影響。

二○一一年四月國內爆發塑化劑事件，為了解塑化劑暴露對青春期前兒童有何影響，高醫公衛學系收集當時到高醫「塑化劑諮詢特別門診」求診的六十位、十歲以下未接受荷爾蒙治療兒童進行追蹤研究。

計畫主持人高醫公衛學系教授吳明蒼表示，抽血檢驗依暴露狀況分為高暴露、中暴露及未暴露三組，結果發現，未暴露組的ＴＳＨ值為四．五μU/ml（國際單位／毫升），中暴露組為三．四μU/ml，而高暴露組則為二．八μU/ml。

吳明蒼指出，高暴露組的ＴＳＨ值明顯低於未暴露組，且ＴＳＨ值與暴露狀況呈現負相關，這個年齡層孩子的ＴＳＨ值正常範圍為○．五至五．五μU/ml。雖然塑化劑暴露兒童的ＴＳＨ值都尚在正常範圍之內，但ＴＳＨ值正常範圍本來就很寬，在正常範圍內並不表示安全，尤其研究經半年追蹤後，受到塑化劑暴露兒童的ＴＳＨ未見回升，還要再追蹤研究。

研究同時發現，塑化劑暴露兒童的動情激素（也就是荷爾蒙），有偏高的情形，另尿液中也可以測到塑化劑代謝物質。吳明蒼表示，動情激素偏高長期會使得孩子提早發育、性早熟，男性未來還會面臨不孕的問題，所幸經由衛教之後，塑化劑暴露兒童大多能降低塑化劑的飲食來源，半年後再驗，血中的動情激素及尿液中的塑化劑代謝物質均下降。

吳明蒼呼籲，塑膠袋或容器千萬不要裝熱的食物及湯類。也不要使用保鮮膜包東西微波，即能大幅降低吃進生活中的塑化劑。

保母托育該準備什麼，費用、時間怎麼算?

1、    需要為寶寶準備什麼物品？

 寶寶隨身攜帶的物品：請家長為寶寶準備一個輕便的小背包，作為攜帶每日換洗衣服， 及其他臨時必需品使用。

2、    放在保母家的物品？

               請家長為保寶準備以下物品：

      寶寶奶瓶及奶粉、數套寶寶換洗衣物、寶寶毛巾(幼兒)或手巾6條(嬰兒)

      及浴巾2條，寶寶的小睡袋或小被被、寶寶的尿布、濕紙巾、嬰兒沐浴 

      精、嬰兒洗髮精、防尿布疹藥膏，其他大小物品：如浴盆、嬰兒床、

      搖搖床……等，媽媽就不用準備了。

3、    我如何得知寶寶的生活狀況？

    日常接送寶寶時的溝通交流，如需更詳盡的細節，保母有準備一本日誌簿記錄寶寶的生活。如媽咪不放心可以準備一本小記事簿給保母填寫。

4、    保母住在樓上，早晚接送我的寶寶時，停車的問題？

      如果家長趕時間，可以在到達前先以電話聯絡，保母會到一樓門口等待，接小寶貝上樓。如果有固定時間，家長就不用天天打電話，保母會在時間快到時先下樓等待。

關於時間：

1、什麼是日托，什麼是全日托

       日托就是白天托育，一般正常托育時間為十個小時。

       全日托就是24小時，全天候托育。

2、可假日臨托嗎？

       可以，但請事先告知，會盡量配合家長需要。

3、需要提早接送寶寶或是晚一點接寶寶走？

               如果臨時有事可以電話聯絡，當日需提早或晚一點來接，可以早

       上送寶寶來時告知。預知隔日需要提早接送寶寶，可於前一日告知。

5、    例假日及假期

           一周服務五天，比照公務人員之假期。如果家長之工作非周休二

       日制，可以在開始托育時商談配合。

關於費用：

1、什麼時候給付托育費用

       月費之給付採預付方式，即月頭薪。

2、若是臨時托費用如何算

       一小時收費120-250之間，假日費用就需一天收費1500-2000元。(為什麼？因為保母犧牲假期帶小孩，還要承擔責任。)

3、副食品費用：

         六個月以上的嬰幼兒增加副食品，此項費用，是否包含在月費內 ，由雙方洽協之。

4、何時加薪？

       談妥托育細節，敲定月費後，即按固定薪資，由雙方洽協之。

5、玩具和書籍：

          保母家有準備玩具和書籍，家長無須準備，但家長也可以把想要

       給寶寶看的書帶來。

6、年節是否有獎金？

        年終獎金：  慰勞保母一年的辛勞，全年請至少加發一個月薪水的年終獎金。

           端午與中秋：看保母的表現與家長的心意, 由雙方洽協之。