新竹縣珍珍保母屋

媽咪寶貝 12月號 NO.174

採訪撰文／陳姵樺
諮詢／光田綜合醫院骨科主治醫師鄭本岡
模特兒／俏皮寶貝柏宇
攝影／米果攝影（0918-356564）

多數人對扁平足存有不正確的觀念，認為扁平足會影響骨盆、行走，且容易久站疲勞、無法長跑等等，但這些都是沒有臨床實證的說法。

事實上，多數的扁平足跟正常有足弓的人能進行一樣的活動，除非是相當嚴重的扁平足需要手術治療，沒有症狀的扁平足並不需要治療也不需要矯正，從事運動項目也不受影響，目前就有許多運動員是扁平足，但不影響其賽事成績。

生理發展莫驚慌

人的腳部內側，有個跟吊橋一樣形狀的部位稱為「足弓」，正常有足弓的人在站立時會顯現出足弓，而扁平足就是指足部在站立時，足底內側的足弓消失、足板變平。

柔軟性扁平足原因

大多數扁平足屬於柔軟性扁平足，發生的原因與每個人的發育成長速度快慢有關，其實家長不需要過於擔心。

光田綜合醫院骨科主治醫師鄭本岡指出，新生兒出生後，一方面骨骼還是柔軟的狀態，另一方面因為雙腳脂肪甚多、韌帶鬆弛，所以在寶寶3歲以前看他的腳，看起來都像扁平足，這是正常的現象。

這種現象會隨著孩子成長，當足底的肌肉韌帶與肌腱的力量加強了，才使腳掌中部的骨頭隆起，慢慢形成足弓。

根據統計資料顯示，孩子到了國小一年級，還有30％以上足弓尚未長成，到了國小二年級還有20％的比例足弓尚未成形，多數到了國小四、五年級足弓就會成長完成。

當然還是有的人過了這個年齡仍沒有足弓，但只要沒有疼痛、不會感到舒服，扁平足對生活並不會造成影響，反而可以降低壓力性骨折的機會，並不需要矯正或治療。

還有一種是新生兒因為受到胎盤的擠壓，出生時腳踝朝身體的方向偏差，家長看到了會很擔心，以為寶寶的腳出了問題，其實這是擠壓的結果，大約寶寶長到4、5個月大時腳踝就會恢復正常。

附生骨造成的扁平足

附生骨又稱為副舟狀骨，是指軟骨在骨化的過程中，沒有跟附近的骨骼結構黏合成一塊正常骨頭，反而分離為一塊獨立硬骨的現象，約有10％的人會多長一塊副舟狀骨。

多長出副舟狀骨者，有的因為附生骨在骨骼中結構穩定，走起路來跟一般人無異，也不會有不舒服的狀況。但有的孩子到了十幾歲因為活動量大增，讓副舟狀骨結構不穩定、造成發炎、疼痛（往外旋擠壓會痛），就形成了附生骨造成的扁平足。

其他還有附生骨長歪了，造成骨頭與骨頭間沒有連結，或是腳跟肌腱不明原因長得過短等，這些原因都可能會造成扁平足。

僵硬性扁平足原因

僵硬性扁平足的發生率不高，但狀況嚴重，一出生家長就可以明顯察覺到異狀。

發生的原因包括：距骨長成垂直型（正常是水平狀）造成腳不能動（無法往上抬、向下彎、往內旋、往外旋），距骨與跟骨黏連造成腳不能內旋，腳跟肌腱不明原因太緊（無法往下彎）、先天腦性麻痺患者（因為肌肉處於麻痺狀態造成腳部韌帶鬆垮），這些狀況需要透過手術來治療。

僵硬性扁平足的發生率不高　

後天原因造成的扁平足

後天性的扁平足發生率也不高，指的是足弓原本正常，但是因為腳部受傷、骨折、脛肌腱功能退化或斷裂、神經肌肉病變、足關節炎、類風濕性關節炎、肥胖、糖尿病等因素，造成次發性足弓消失。

初期症狀包括：腳踝內側在活動時會疼痛、腫脹，上下樓梯時腳部出現無力的狀況，這種後天原因造成的扁平足，需要視狀況給予不同的治療。

3歲前的生理性扁平足

許多憂心的家長常問：「小朋友在3歲前，是否都屬於生理性的扁平足？」這個答案是肯定的，尤其剛學走路1歲多的年紀，因為腳底板支撐不了身體的重量，一踩在地上就會出現扁平的形狀，這都是正常的狀況，等年紀稍大一些自然會出現腳弓。

這種自然會消失的扁平足，通常沒有症狀，對日常的活動也不會造成影響，但需要注意鞋子的選擇。

目 前市面上有許多用毛線、布類等輕軟材質製成的學步鞋、涼鞋，其實並不適合剛學走路的孩子，因為鞋子對腳跟的支撐力不足，建議家長選購尺寸剛好的小球鞋，一 般球鞋在設計上腳跟部位會有點硬度，剛好可支撐孩子尚未形成腳弓的腳底板，況且球鞋的止滑功能佳，材質又不像皮鞋那麼硬，是不錯的走路鞋。

Check！孩子有扁平足嗎

鄭本岡醫師表示，骨科門診經常會有緊張的家長，帶著4、5歲的孩子前來求診，說孩子看不到足弓或是孩子走路經常跌倒，是不是因為扁平足引起的？

其實這個年紀的孩子，若有扁平足問題通常是孩子的足弓發育比較慢，在外觀上看不出明顯的足弓，這時家長不需要緊張，可以讓孩子坐下動動腳觀察，如果孩子腳踝以下的部位可以往上抬、往下彎，也可往內旋、往外旋（就是可以往內往外斜成一個角度），就表示孩子的腳部是正常的。

如果孩子更小不會自己動，家長也可以拉拉孩子的腳做這些動作，查看孩子的腳是否正常。

另外家長認為小孩走路常跌倒可能與扁平足有關，其實這個問題與扁平足無關，而是和寶寶的身體比例有關，因為寶寶都是頭大身體小，尤其2、3歲加上是X型腿正明顯的時期，走路時膝蓋常碰在一起就容易摔跤，通常3歲後腿漸漸變直，跌倒的情形就會改善。

至於扁平足會不會有症狀、不適，通常柔軟性扁平足只是腳部韌帶比較柔軟，並不會產生不適的感覺，日常的走路、跑跳都和正常足弓者相同，而且到目前為止也沒有研究數據顯示，這類型的扁平足無法長時間站立。

至於有關服兵役的問題，的確有些扁平足不需服兵役，這是因為軍隊的操練較為繁重，會擔心有這類問題的人無法承受軍隊嚴苛的訓練，進而影響軍隊整體戰鬥力，所以在入伍體檢時會有足部檢查，透過X光檢查可得知是否有扁平足。

透過X光檢查可得知是否有扁平足

不同類型扁平足，治療方式也不同

而在治療方面，依據扁平足的類型不同，採取的治療方式也有差異：

1.柔軟性扁平足

大多數的扁平足，屬於沒有症狀的柔軟性扁平足，並不需要特別的治療，他們的身體結構並不會因為扁平足而受到影響，且活動能力和一般正常足弓者無異，甚至包括一些國際級的運動選手都屬於這一類的扁平足。

目前坊間有很多關於扁平足的治療廣告，像是扁平足如果不治療會讓骨盆歪、脊椎歪、走路歪一邊、長不高，鄭本岡醫師表示，這些廣告都過度渲染了扁平足對身體的影響，事實上目前還沒有科學證據證明廣告中的產品能治好扁平足，而且對於沒有症狀的柔軟性扁平足，其實並不需要特別去治療。

2.附生骨造成的扁平足

附生骨造成的扁平足，一般來說也不需要接受治療，但因為多了一塊骨頭凸出，穿到不合適的鞋子會刺激附生骨讓該部位出現紅腫，這時可以冰敷加上多休息來減輕不適。

通常太軟的鞋子因鞋跟的支撐力不足，反而容易讓附生骨受到刺激，建議穿有支撐度的鞋子，如果狀況較嚴重可墊上足弓墊加以改善。如果附生骨經常發生嚴重紅腫，或是患者是專業的運動員或舞者，對於運用附生骨部位，有高度的運動要求，可能需要透過手術來治療。

3.僵硬性扁平足

僵硬性扁平足屬於嚴重性的扁平足，需要儘早透過手術治療。

4.後天原因造成的扁平足

後天性的扁平足，一開始腳踝內側會疼痛、腫脹，時間久了會讓足弓消失、骨頭結構改變，這時患者會變得沒辦法從事之前常做的運動。要先經由患者的症狀加上X光片，以確定是什麼原因造成再對症治療。

例如，剛發生後脛肌腱功能失調的扁平足，需限制運動量、多休息，以免症狀持續惡化，最後必須用手術才能治療。

後天性扁平足，置之不理的嚴重影響

通常後天性扁平足的患者，會有疼痛、腫脹、甚至行走困難的症狀，這些狀況已經會影響日常生活的走路、活動，就不能長期置之不理，因為長期不予理會，時間久了會因骨骼結構的耐受性變差，較易引發後脛肌功能不良疼痛、關節退化等問題。

所以若發現有這些問題，一定要先去骨科就診，由醫師來建議患者合適的改進方式。

矯正鞋Yes or No

需不需要穿矯正鞋來矯正扁平足，一直以來皆有各種不同的說法，除了矯正鞋之外，有沒有需要使用足弓墊、塑膠底板來恢復腳弓，治癒扁平足也是眾說紛紜。

鄭本岡醫師表示，事實上到目前為止，還沒有足夠的科學證據能證明這些東西的確能治好扁平足，而且矯正鞋反而會限制腳部的活動，對扁平足沒有長期的好處。

因此，建議家長不要過於在意坊間的扁平足廣告文宣，因為這些矯正鞋、腳弓墊、塑膠底板並不便宜，動輒花費數千元在尚未得到科學證實有效的產品上並無必要。

如果家長有扁平足方面的問題，應該先到骨科找專業的醫師諮詢，確定孩子屬於哪一種扁平足，如果是柔軟性扁平足，也就不需治療、不用花大錢購買無效的產品矯正。

雖說大多數的扁平足會隨著年齡增長而消失，但還是有少部分病態性的扁平足需留意，病態性的扁平足會讓患者無法久站、站久了腳會痠，這與先天性腳骨脫臼、沾黏等問題有關，家長觀察孩子如果不願久站或是站久一點就會腳痠，就需要診治。

對於容易痠痛、鞋子很容易磨損變形的病人，腳弓墊才比較有使用需要，可幫助消除症狀。醫師提醒，正確的診斷與專業的醫療照護諮詢，才是確保足部健康的不二法門。