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18項 新手爸媽必須懂的事！
嬰兒與母親 3月號 NO.449
飲食篇
1 寶寶還沒開始吃副食品，所以也不能喝白開水？
由於嬰兒的腎臟尚在發育的階段，因此許多人都會跟爸比媽咪說：「寶寶還沒吃副食品，不用給他喝水啦！」真的是這樣嗎？書田泌尿科眼科診所小兒科主治醫師葉勝雄指出，如果還在哺餵母乳階段的寶寶就可以不用再給他喝水了，因為單純喝母乳的貝比，無法精確的計算寶寶到底一天喝了多少的奶量；加上寶寶喝了水後，由於有飽足感、會減少下一餐的喝奶量；再者，母乳和配方奶中絕大部分的成份都是水分子喔。
但也有例外，「如果是配方奶寶寶，由於已經知道孩子的喝奶量，所以在餐與餐的中間，可以補充上一餐奶量的1/3，例如寶寶喝了180c.c.的配方奶，之後可以攝取60c.c.以內的白開水，不過，與其喝水倒不如喝奶好。倘若是在夏天，因為天氣炎熱的關係，如果擔心寶寶容易因為流汗而脫水，可以適時以上述的算法補充些許水份即可。」葉勝雄醫師表示。
如何觀察寶寶的喝奶量足不足夠？葉醫師回答：「只要寶寶一天約有6次的小便就是正常，但如果一天只有約4次的小便次數，但尿布重量都是沉甸甸的，也表示寶寶的奶量、水份攝取有達到最低標準。最後，只要孩子的體重正常且標準的成長，家長就不用太過焦慮，或是擔心要不要給寶寶喝水了。」
2 寶寶的副食品，絕對不能加鹽巴調味？
有些專家指出：「如果不想讓寶寶日後養成重口味的飲食習慣，除了飲食要清淡，在副食品的階段時，也絕對不能放入任何的調味料，包含鹽巴。」
對此，葉勝雄 醫師表示：「大部分的人都不知道，其實寶寶的腎臟機能是先學會處理鹽份、然後才是水份。可以由天然食物增加食物的風味當然是最好，但鹽巴其實也沒那麼的可 怕，如果發現孩子出現厭食的狀況，六個月大後在食物中稍微加入一點點的鹽巴、做一點點的調味，若能因此促進寶寶的食慾，也是可行的。反而是寶寶的水份控制 要特別的小心，如果水份攝取太多、有可能會來不及排出去，造成低血鈉的症狀。」
在副食品階段時，要如何控制寶寶的水量攝取？葉醫師說：「如果上一餐吃進約100c.c.的副食品，餐與餐（副食品）之間的水份控制在100c.c.×1/2（50c.c.）到100c.c.即可，這樣就不致於喝進太多的水份。反之，如果副食品為湯湯水水等粥類料理，就要減少之後的水份攝取，才不會不小心喝下過多的水份。」
3 寶寶不愛喝母奶和配方奶了，那麼就讓他喝鮮奶補充鈣質吧？
寶寶未滿一歲之前，新手爸媽記得不要讓寶寶喝鮮奶，因為鮮奶無法取代母乳（配方奶）的營養成分。葉勝雄醫師表示，主要的原因是鮮奶的鈣磷比和母乳（配方奶）不同，母乳的鈣磷比為2：1，也是非常適合寶寶吸收的比例，但是鮮奶的鈣是母乳的3倍、磷是母乳的6倍，換句話說，鮮奶的鈣磷比為1：1，含量高的磷會妨礙鈣的吸收，對腎臟、胃腸功能尚在發育中的寶寶來說，並不適合。
此外，寶寶一 旦品嚐到香香甜甜的鮮奶，有可能會影響他日後吸吮母乳（配方奶）的意願，而優酪乳也是從鮮奶製成，也是建議等到寶寶一歲之後再給予。但是，鮮奶、起司、乳 酪等乳製品，如果只是單純作為副食品的配料，就沒有關係，只要不是每餐吃就可以了。反倒是爸媽應該不要讓寶寶喝到含糖飲料，一是熱量高、二是沒營養、三是 孩子會因此愛上含糖飲料，日後要戒掉相對的困難。
4 一定要等到寶寶六個月之後，才能讓他吃副食品？
有人說寶寶四個月之後就可以開始吃副食品了，又有人說必須等到孩子六個月才能給他吃副食品，究竟何為正確？葉勝雄醫師指出，雖然我國政府建議寶寶六個月之後再給他吃副食品，不過這是針對哺餵純母乳的寶寶來說。
如果是配方奶 寶寶，建議四到六個月之間就可以讓他開始吃副食品，一方面補充不足的營養素，例如鐵質；再者，可以及早訓練寶寶的咀嚼能力（母乳寶寶由於必須努力吸吮才能 喝到母乳，相對口腔肌肉的發展較好），如果太晚吃副食品，寶寶可能不太喜歡非奶類的進食方式。此外，有些食物的風味，寶寶需要嘗試很多次之後才會習慣，如 果孩子第一次吃到新食物，出現眉頭緊皺的表情，可能只是不習慣並非不喜歡，家長可以隔一段時間再讓寶寶品嚐。
5 蔬菜和水果好處多多，所以寶寶想吃就讓他吃？
許多人認為天然的蔬果好處多多、多吃無益，但是葉勝雄醫師提醒爸爸媽媽，無論是什麼食物，重點是多樣化攝取、飲食均衡。像是有些食物含有β-胡蘿蔔素，攝取過多會讓皮膚變黃，例如紅蘿蔔、南瓜、木瓜等，如果吃多會造成色素沉積、特別是手掌處會變黃（和黃疸不同的地方在於，因β-胡蘿蔔素只會引起黃皮膚的現象，眼睛的眼白鞏膜並不會變黃），只要暫停吃這類的食物，皮膚色澤就會慢慢恢復了。
此外，果汁一 開始可以先對水稀釋後再讓寶寶喝，比較要注意的是，如果吃多了蘋果泥，會導致便祕，主要因為蘋果泥含有豐富的果膠，反而蘋果汁中富含的山梨醇有助於排便。 另外，小朋友都喜歡軟軟甜甜的香蕉，大家也都認為香蕉有助於消化、通便，但葉醫師建議，等到香蕉皮上的出現黑點之後再吃才不會有便祕的問題發生，因為還沒 有熟成的香蕉裡含有大量的鞣質（鞣酸），也會造成便祕。其實，任何的天然食物都必須均衡攝取、不偏食，才能帶給人體最佳的營養價值。
起居篇
1寶寶可以和大人一樣變成夜貓子嗎？
寶寶的睡眠會隨著月齡不斷的調整，「三個月前的寶寶世界日夜顛倒、大多時間都在睡覺；到了六個月之後，夜晚的睡眠將逐漸的拉長；到一歲之後，白天的睡眠時間會慢慢的減少。」葉勝雄醫師說。
都市化社會和 職業型態的關係，許多人在下班後必須忙著趕赴保母家、托嬰中心接回孩子，再利用晚上的時間和孩子享受天倫之樂，久而久之，孩子也習慣大人的作息、晚睡晚 起。面對這樣的狀況，葉勝雄醫師建議家長：「如果可以的話，讓孩子盡量在晚上九點就寢，以利生長激素的分泌（因為生長激素在晚上分泌特別旺盛）。」如果是 因為爸爸媽媽還沒有睡，孩子也不肯乖乖就範，建議家長先陪著孩子入睡，等孩子睡著後、自己再起身忙活。
此外，如果寶寶在睡覺的時候請不要吵醒他，有些孩子對聲音較為敏感，一旦被吵醒後就比較難再入睡，不過如果是生病中孩子，發現他睡超過平常的時間，例如8小時，可以稍微刺激他一下，看看有沒有適度回應，確定不是處於昏睡狀態。
2孩子白天不睡覺，晚上會比較好睡？
白天不讓孩子 睡覺，晚上他未必會比較好睡；但是孩子白天睡太多，晚上的確會較難入睡；另一種情況是白天玩得太開心，亢奮的精神會延續到夜晚進而影響睡眠。葉勝雄醫師表 示，如果孩子平常在晚上九點就寢，建議在睡前兩個小時，就不要讓孩子從事高活動力的遊戲；此外，不要在下午吃到含有咖啡因的飲料或甜食，例如可樂、巧克力 等，會誘發血糖升高導致精神變得更好；反之，牛奶中含有色胺酸的成分，有助眠的效果。
3天氣好冷，不用幫寶寶洗澡也沒有關係？
今年開春，寒 流一波接著一波報到，許多家長覺得天氣冷、孩子也沒有流什麼汗，所以不用幫他洗澡。不過，葉勝雄醫師表示：「建議每天幫寶寶洗澡，特別是生殖器外部、屁股 的清潔。如果太冷，入睡前還是要替寶寶擦澡，如果家長時間允許，也可以選在一天較溫暖的時段替孩子洗澡。洗澡除了清潔的目的，也能趁此時檢查寶寶的身體， 看看皮膚、生殖器官有無出現異狀。」
4 寒流報到，孩子也要穿的多一點？
葉勝雄醫師表 示，其實大部分的孩子都不喜歡穿太多衣服，如果天氣冷，基本上和大人穿得差不多即可，有一個小方法可以觀察孩子穿的暖不暖，就是摸摸小朋友的手掌心，如果 是暖呼呼的就代表孩子不會冷。但如果出現寶寶身上長出痱子，就有可能是孩子穿太多的衣服，特別是帶毛帽引起的痱子。
5 使用學步車，可以讓孩子學會走路方式？
學步車就是俗稱的「螃蟹車」，當孩子坐上去後，主要靠著雙腳的滑行力量，可以前後左右的橫衝直撞，但因為學步車移動的快速度遠超過寶寶能掌控的範圍，也容易因地形、周遭環境而發生事故傷害，例如撞到桌子、摔落樓梯、跌進水池等，所以加拿大已經在2004年完全禁止學步車的廣告刊登在任何的媒體上、廠商也不得進口。此外，葉勝雄醫師表示：「如果坐在學步車上，用踮腳尖的方式滑行，有可能會影響孩子日後的走路姿勢，反而揠苗助長。」
6 外面的環境太髒，所以不要讓寶寶出門會比較健康？
有人認為寶寶太小、抵抗力不足，最好的環境就是讓他待在家中，以免招致細菌、病毒的感染，但也有人認為從小帶著孩子出門，才能讓孩子接觸外面的世界，培養抵抗力、也能增廣見聞。
究竟孩子要等 到多大才適合帶出門呢？葉勝雄醫師建議：「三個月之前的寶寶盡量待在家裡，因為這個時候發燒，較難和菌血症、腦膜炎、泌尿道感染等區別，等到孩子四個月之 後，由於疫苗注射大致上都已施打到第二劑，基本的身體防禦力已逐漸形成，再出門比較好。外出時也盡量遠離人潮擁擠的地方，如果人潮多時，最好將寶寶抱起 來，因為細菌和病毒會藉由飛沫、空氣往下飄散，在低處的寶寶容易受到病菌的危害。」
醫療篇
1 孩子一發燒，就立即給予退燒藥？
孩子一發燒，許多家長急得像熱鍋上的螞蟻，馬上送醫院或是翻箱倒櫃找退燒藥。然而，葉勝雄醫師表示，孩子體溫37度時還不算是發燒，主要是成人的體溫較低，可能到了37度時就會出現不舒服。以孩子來說，一般建議38.5度以上時，才給予退燒藥。如何正確測量孩子的體溫？「腋溫為37.2度、口溫為37.8度、肛溫為38度。耳溫槍一般會設定在肛溫模式的38度，但要注意如果設定在口溫模式則是37.5度。」
葉醫師指出，如果發現孩子發燒後的活動力、精神狀態都和平常一樣，可以先在一旁觀察孩子的狀況、不用急著退燒，通常等到38.5度時才給予退燒藥；如果孩子已經非常不舒服，可以先行服用退燒藥、並且帶孩子到兒科門診檢查；此外，退熱貼僅用於局部散熱，並無法有效緩解退燒症狀；不建議常規使用肛門塞劑，它設計的目的是用於止痛而非退燒，常用容易引起腹瀉，但是臺灣人常使用於發燒時，需要特別注意。
2 玫瑰疹只會長一次？
葉勝雄醫師在門診常碰到家長詢問：「玫瑰疹只會長一次嗎？」其實，大部分的孩子在兩歲之前都會得到「人類疱疹病毒第六型」，俗稱「玫瑰疹」，主要的典型症狀為高燒、偶爾會有上呼吸道感染或是腸胃道感染的症狀。
特別是，許多人認為玫瑰疹在退燒後一定會長出像玫瑰紅的小斑丘疹，葉醫師補充說：「不是每個人得到後都會長疹子，日本曾做過統計發現約3/4的小孩會出現疹子；美國統計為1/4，我在門診觀察臺灣的孩子約3/4的比例會出現疹子。」另一方面，也有小朋友得到兩次玫瑰疹，主要原因是「人類疱疹病毒第七型」也是引起玫瑰疹的病毒，並不是復發。
3 腸胃炎就要喝運動飲料？
如果出現腹 瀉、嘔吐等腸胃炎症狀時，許多人建議買罐運動飲料補充電解質，但葉勝雄醫師認為：「市面上的運動飲料主要針對流汗所設計，並不是針對腹瀉，因此電解質的補 充濃度約只有一半，反之，糖分卻超標，是腹瀉專用口服電解質液的兩倍。」如果只是一般的拉肚子，並不一定要特別補充電解質液，腸胃炎嚴重到脫水症狀時，建 議請診所開立或到藥局購買口服電解質液。
4 乾洗手萬能？病毒、細菌跑光光？
腸病毒的疫情 發燒時，許多家長會在小朋友的手上噴上乾洗手液，隨時消毒。但葉勝雄醫師指出：「乾洗手液的成分主要為酒精，只對一些冠狀病毒或是流感病毒等有「外套膜」 的病毒有效，但是像腸病毒或是諾羅病毒並沒有「外套膜」，乾洗手液無法殲滅這些病毒。其實，保持手部乾淨的正確方式還是徹底洗手，並且要用肥皂，藉由搓手 的動作分解油垢和汙漬，確定雙手的每個小地方都有搓洗到，雖然不一定能殺死病菌，但可藉由沖水的動作帶走髒汙和病菌，不讓它們留在手上。」
5 寶寶每天有大便，所以沒有便祕？
葉勝雄醫師長 期觀察許多因便秘問題前來就診的小朋友中發現「每個家長都覺得說孩子每天上大號不會便秘，但是我們後來發現，孩子這星期的糞便有可能都是上星期累積的宿 便。」如何觀察孩子究竟沒有便祕？「如果發現寶寶的糞便乾乾硬硬的，或是一粒一粒的像是羊糞便般，顯示腸子裡面可能還藏著許多糞便尚未排出。反之，便秘太 久也會造成糞便的形狀太粗，解便時可能會造成肛門裂傷。而嚴重的便祕還會出現肚子痛、脹氣、食慾不好等狀況，家長必須多加留心。」
6 孩子受驚嚇，喝喝符水收驚就好了？
葉勝雄醫師站 在醫學的角度來看，他認為：「當孩子受到驚嚇後，如果長時間找不到任何原因，在任何方法都試過的情形下，最後從民俗治療的方式得到緩解，可能也只是巧合， 船到橋頭自然直。」葉醫師不反對藉由宗教或是民俗療法得到另一種幫助，但是要注意如果使用符水收驚、治病，要注意符文墨是否利用硃砂寫成，含有硫化汞，或 是顏料含有重金屬鉛等，燒成符水喝下肚後會有重金屬中毒的危害，千萬要小心。
7 小時候胖不是胖，吃得白白胖胖才是福氣的象徵？
多數長輩總是叮嚀孩子多吃一點，白白胖胖的才會長高又長大。但是葉勝雄醫師提醒家長：「兩歲之後要注意小朋友的體重。之前國外有研究兒童時期的體重正常，長大後只有約14.6%會變成肥胖；兒童時期體重過重的，長大後變成肥胖的機率就增加到64.6%；如果兒童時期就已經屬於肥胖體型，高達82.3%在成年還是維持著肥胖。
因此，小時候胖就是胖！不能輕忽。」而兩歲之前的寶寶，仍處在快速的發育階段中，飲食不需要特別的限制，只要注意營養均衡，盡量避開空有熱量而沒有營養的食物就可以，但若體重的生長曲線一直向上突破，超過第97個百分比，最好讓醫師評估一下是否需控制飲食。
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