「臭乳呆」很可愛，長大自然會好？

育兒生活 10月號 NO.281

採訪撰文／陳韻如
諮詢／國泰醫院小兒科主治醫師 盧英仁

老一輩流傳下來的觀念是當兒童有口齒不清現象時，只需剪一剪舌繫帶，構音異常現象自然會好轉，其實這並非根治的觀念，關於孩子的語言學習，爸比媽咪應多仔細觀察是否屬於正常的發展範疇。

 

 

 

「臭乳呆」很可愛，長大自然會好？
國泰醫院小兒科盧英仁醫師遇過許多來求診的孩子，到了1歲半還是不大會說話、可以表達的詞彙很有限、甚至有理解力很差等問題；不過，要知道造成這些問題是否來自單純語言發展遲緩，還是合併自閉類的心理症狀，仍需要靠進一步的專業檢查才能確認。

 
門診中孩子說 話大舌頭、口齒不清，常常尾音的發音都混淆不清（像是：ㄉ和ㄍ、ㄊ和ㄎ都發音模糊），或是聽懂大人說話但回應卻是嗯嗯啊啊，這其實這都有可能是孩子的構音 問題。盧英仁醫師表示，爸比媽咪可別將此當作是「大雞慢啼」而忽略黃金治療時期，最好及早求診專科醫師，早期診斷以把握最有效的治療時機。
 
 
「口齒不清」定義為何？
「口齒不清」在臨床上稱作「機能性構音異常」，老一輩的人也許會講「臭乳呆」；盧英仁醫師表示，倘若孩子在構音過程中，因為構音的方法、位置、速度、強度或是動作的協調出了差錯，就會讓語音改變並造成「構音異常」，亦即「口齒不清」的問題。
 
所謂的「構音」是指空氣由肺部出來，通過聲帶振動後，再經過唇、舌、牙齒、上顎、咽喉等部位的修正、摩擦或阻斷而發出的語音。舉個例子來說，若是baby對於「ㄊ」的發音，應該是由舌尖上頂→再加上口內強的氣流而發出；而「ㄍ」的音則是舌根上摩擦所發出。
 
 
如何完成構音過程？
平時常常會聽 到孩子用稚嫩的聲音講話，樣子古錐又可愛；牙牙學語中的baby剛學講話當然會有幾個特定的聲音發不標準，在爸比媽咪的耳中聽來其實會覺得疼愛又無傷大 雅。但這樣的可愛如果維持太久，甚至超過可以正常發音的年齡期，爸比媽咪就要多多留意；畢竟若孩子上了小學，發音依舊如此，就會造成孩子社交的障礙，甚至 成為同學取笑的對象，此種構音異常的問題一般必須在入學前做好妥善的處理。
 
盧英仁醫師表 示，要說出一個字看似簡單，但其中是包含了各種複雜的過程，只要其中一個環節出了問題，就無法正確的發出正確的音；一開始必須由大腦下達命令，接著由胸腔 提供適合句子長度所需的氣流，才能流經氣管振動聲帶，並藉此提供聲源；聲源會透過顎咽鼻腔產生共鳴，再由舌、唇、齒等器官之磨擦、阻斷，來修正發音的位 置、時間、速度及方向，最後才成為正確的「音」。
 
由此可知，要孩子可以字正腔圓的構音，其實並不是一件容易的事！這的確需要成熟的智能、正常的結構、良好的肌肉協調、再加上聰明的學習能力才可能完成構音的過程。
 
 
「構音異常」也是種語言障礙嗎？
既然是環環相 扣的過程，其中若有點小缺失則會導致發出來的語音不精準；而「構音異常」會造成兒童的語言問題，也就是此原因幾乎佔所有語言問題的50％～70％。盧英仁 醫師強調，造成「機能性構音異常」的原因至今仍不清楚，但與孩子的口腔動作協調性較差、語音聽辨力和口腔靈敏度不好皆有相關。
 
建議爸比媽咪多多留意孩子長到3、4歲以後，倘若依然有說話「不輪轉」或是繼續「臭乳呆」的問題，那就要尋求專業幫忙，開始進行語言治療。
盧英仁醫師表示，大部分構音異常的孩子經過適當的治療，在半年內對於說話清晰度及溝通精確度，就會有大幅改善。
 
此外，倘若孩子有這樣的問題出現時，爸比媽咪也要多多給予鼓勵和陪伴；擁有構音困擾的孩子只要接受專家指導、努力練習，假以時日就會恢復正常。千萬不要跟著外人取笑或嘲諷，爸比媽咪的支持、正向鼓勵以及強大的協助，才是孩子精進和成就的動力呢！
 
 
Check！我家寶貝的「語言發展」正常嗎？
傳統老一輩的觀念會認為小孩子慢說話沒有關係，只是所謂的「大隻雞慢啼」，再過一陣子就會好轉。只是現代醫學發達，爸比媽咪都知道語言發展遲緩應該要及早介入，積極治療才是對的。盧英仁醫師提醒，若是等到孩子過了3歲前的黃金治療期再來進行治療的話，效果就會大打折扣。因此，發展遲緩問題若是一直被延誤到進入幼兒園或小學才被老師發現，那麼學習障礙、人際關係困難等問題就會較難改善，或要再急起直追也為時已晚。
 
 
正常の語言發展歷程
爸比媽咪會想知道，孩子的說話方式究竟有沒有在正確的歷程上呢？以下就是孩子語言發展的各階段重要里程碑，盧英仁醫師建議爸比媽咪可以參考並仔細對照孩子的狀況喔！
 

 

年齡階段
應具備的語言能力
0-1歲
2～3個月大時：開始會以「嘰嘰咕咕」的聲音來回應爸比媽咪。
6個月大左右的baby：
開始會表現微笑或是發出笑聲。
對外界的聲音想要回應，並會試著轉頭擺腦地尋找聲音來源。
除了利用哭聲，開始利用眼光或姿勢來表達自己的生理需求（如：肚子餓、想抱抱）。
8個月大左右的baby：逐漸瞭解一些簡單的字彙，並能發出更多的音。
1-2歲
此階段開始牙牙學語，有些baby在此時發出生平第一個語彙。
Baby會開始想要模仿成人說話時的表情、聲調起伏或手勢。
聽得懂的單字或字彙越來越多（包括爸比媽咪簡單的指令、常常碰到的物品名稱）。
1歲半左右的baby，開始有清楚的單字出現（爸、媽、抱等）。
2-3歲
 
此階段懂得更多，因此能說出的語彙也更多（約30～50個），這些也包括自己的小名或年齡。
會開始嘗試想要組合語彙，並多一些簡單的句子。
開始會想要發問、跟爸比媽咪輪流式對話。
對日常生活中常遇到的事情，越來越清楚其名稱並說的出來。
 
 
2歲前の語言發展
盧英仁醫師表示，語言發展應該分成「語言接收」與「語言表達」兩部分，爸比媽咪可以留意孩子是否在正常的成長軌道上。

 

年
語言接受能力
語言表達能力
出生-2個月
確定聽力篩檢通過
對巨大聲響會嚇一跳
肚子餓的哭、尿溼的哭等哭法不同
2-4個月
聽到熟悉的聲音會安靜
對熟悉聲音會眼睛一亮
會發出ㄤ、ㄍ、ㄨ的單音調
開心時會大叫
會回應對他說話的人
4-9個月
對環境中的聲音有興趣
知道聲音從哪個方向來
會發出baba、ｍaｍa的聲音
喜歡自己講話並自得其樂
9-12個月
聽到有人叫他會轉頭
聽懂掰掰、拍手等動作
會看大人的臉色、動作
順著手指方向看東西
聲音會加入高低起伏的語調
會用身體語言來表達溝通
偶時利用手勢表達需求
12-18個月
聽懂大約有50個名詞
可以比眼睛、鼻子、嘴巴
可聽得懂要做什麼事
開始說出有意義的字詞
喜歡模仿大人說話
18月-2歲
可以做到「指出圖畫裏的狗狗」的指令
可以分辨「你」、「我」
可說的單字已有20～50個
說出幾種組合型的片語（媽媽抱抱、要要吃吃)
 
 
常見4類型的構音異常
基本的語言訓練的目標是先由單音開始→到單字→到單詞→到短句→最後完成日常生活中的精進對話；爸比媽咪在孩子學會的這段期間，要多多陪伴學習，就算是暫時有「臭乳呆」出現的孩子也有可能恢復說話的順暢，如此才能在溝通、學習及人際關係上不受阻礙。
 
盧英仁醫師透 過上表說明，相信爸比媽咪應該瞭解孩子在語言發展上的正常歷程；所以若發現寶貝1歲半了仍有語言發展較慢的情形時，爸比媽咪就先別著急了，可以多給予孩子 刺激和鼓勵。除非到2歲後孩子仍無進展，或是真的跟正常發展差太多，再提早帶到醫院做進一步診斷囉！以下提供4種常見的構音異常，透過比較簡單的分類與說明讓爸比媽咪較易理解：
 
 
Type1‧替代音
利用別的語音來代替應發的音，或是以學過的音取代還沒學會的音；有些音都習慣由口腔前半及舌尖發音的「前置音化」，或所有語音都習慣由口腔後半及舌根發音的「後置音化」。
 
例如：「學校 （ㄒㄧㄠˋ）」說成「學叫（ㄐㄧㄠˋ）」、「婆婆（ㄆㄛˊㄆㄛˊ）」說成「伯伯（ㄅㄛˊㄅㄛˊ」、「耳朵（ㄦˇㄉㄨㄛˇ）」說成「耳郭（ㄦˇㄍㄨㄛ）」、 「兔子（ㄊㄨˋㄗ˙）」說成「褲子（ㄎㄨˋㄗ˙」、阿公（ㄚ˙ㄍㄨㄥ）說成「阿東（ㄚ˙ㄉㄨㄥ）」、「蛋糕（ㄉㄢˋㄍㄠ）」說成「幹糕（ㄍㄢˋㄍㄠ）」 等。
 
Type2‧省略音
將字首的音省略不發音，只發聲母或韻母的音；或是聲音隨韻母省略鼻音。
例如：「蘋果」說成「贏我」、「放風爭」說成「盎嗡恩」、「謝謝（ㄒㄧㄝˋ）」說成「葉葉（ㄧㄝˋ）」、「太陽（ㄧㄤˊ）」說成「太牙（ㄧㄚˊ）」。
 
Type3‧歪曲音
將語音扭曲發出，可是這比較常發生在聽力異常、唇顎裂、腦性麻痺等的孩子身上。例如：「飛機」說成「宜遊」。
 
Type4‧附加音
在正常發音中加上不必要的音，就是一個不必要的發音。例如：「老師（ㄌㄠˇㄕ）」變成「老輸（ㄌㄠˇㄕㄨ）」，「不要（ㄅㄨˊ一ㄠˋ）」說成「不料（ㄅㄨˊㄌ一ㄠˋ）」。
 
 
口腔運動2訓練～發音更標準！
透過舌頭和唇部的上下左右移動，達到訓練的效果。盧英仁醫師表示，可以吃固體食物的孩子，就代表孩子的舌頭移動能力已經發展出來。如果爸比媽咪想要讓孩子的唇舌可以更加靈活，還可透過以下活動來練習：
 
 
舌頭運動
哼”ㄌㄨㄌㄨㄌㄚㄌㄚ”的歌─爸比媽咪可利用簡單重疊旋律的歌曲，帶領孩子哼出，或是引導孩子模仿發出”ㄌㄨㄌㄨㄌㄚㄌㄚ”的歌曲音調。
 
舔嘴唇─可以把果醬刻意沾在孩子的嘴角或上下唇，讓孩子練習自己用舌頭去舔拭；或是爸比媽咪引導孩子舌頭的移動。
 
吃棒棒糖─爸比媽咪可以拿根棒棒糖來控制孩子的舔拭方向，或是利用棒棒糖在孩子的口腔內或嘴唇上下左右移動，進而引導孩子的舌頭移動。
 
 
唇部運動
嘴巴「抿」─當爸比媽咪拿湯匙或勺子餵孩子吃東西時，可以利用這些餵食器具先輕輕地壓著孩子的上唇、讓孩子練習”抿”的感覺和動作。
 
大力「親吻」─教導孩子利用雙唇內的收發，發出”ㄅㄛ”的親吻聲音，藉此訓練並增進孩子的雙唇閉合能力。

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坐月子，「身」「心」都要顧

育兒生活 10月號 NO.281

採訪整理／黃名瑄
攝影／潘朵拉專業兒童攝影
演出／漂亮媽咪：張是婕
化妝／筱喬
諮詢／聯合醫院忠孝院區婦產科主任　詹景全
參考資料／《懷孕坐月子480個疑惑解答》 新光醫院婦產科主任 林禹宏著（人類智庫出版）
產品提供／老協珍

經過9個月的辛苦孕期，終於和可愛的寶貝見面了！當媽咪們將注意力集中在照顧孩子身上時，也不該忽略了產後1個月重要的身體恢復黃金期，包括傷口、身材甚至是心理層面，都是媽咪們應該注意的重點。

 

 

產後一個月，身體復原黃金期
寶貝出生之後，媽咪像是經歷了一次身體大改造，為了讓腹中的胎兒有最舒服的空間，身體的各個部位如子宮等都產生了巨大的變化；除此之外，環境的驟變也是媽咪得習慣的另一件大事，家庭突然增加一位需要被極度呵護的成員，加上親友們熱情的關心問候，即使心存感激，但伴隨著產後的身體不適，「休息」似乎成為最奢侈的願望。

 
 
坐月子不洗頭、洗澡？
過去由於生活環 境不同，傳統上對於產後婦女的照護相當嚴格。聯合醫院忠孝院區婦產科主任詹景全表示，台灣的「坐月子」方式承襲了中國北方的習慣──過去由於熱水取得不 易，產後婦女被要求在一個月內避免以生水洗頭、洗澡以減低受風寒的機會；此外，過去也會期待產後婦女盡量不要出門、甚至將家中的門窗關得密不透風，這事實 上反而會使得身在台灣潮濕悶熱氣候的媽咪們增加細菌感染的風險。
 
「現代坐月子的方式與過去不同，應該要因時、因地制宜。」詹景全主任表示，舉例來說，產後的媽咪身體需要補充很多水份，傳統的坐月子通常以米酒水代替之；從現代醫療觀點來看，產後喝過量的米酒水不但會造成過敏現象，更可能會發生尿道發炎等等現象。媽咪們應該了解的是，現在的乾淨熱水已不如以往如此不易取得，加上科技進步，過去讓人擔心的產後感染機率已大大減低，只要遵循醫師或是產後護理中心的囑咐，「坐月子」不再會只是油膩膩、吃補補。
 
《懷孕坐月子480個疑惑解答》提到，剛生產完2天可以擦澡，等體力較好時再沐浴，但切記時間不宜太長。可將老薑加在水中讓產婦沐浴，具有保暖功效，洗頭時務必吹乾頭髮，避免受寒。
 
 
東方人的產後休養智慧
另一個常常讓 人好奇的問題是：「怎麼從來沒看過外國人在坐月子呢？這是不是表示不坐月子也沒關係？」在國外常常可以看見媽咪們帶著好小好小的嬰兒逛街、吃著冰淇淋，從 寶寶的身形可以推斷大概不會超過一個月，這在台灣似乎是不太可能會發生的事──光是帶這麼小的寶寶出門都有難度了，而且媽媽們怎麼能夠不休息呢？
 
詹景全主任認 為，首先是不同人種的體質不大相同，大家可能曾聽說過國外生產完的婦女會馬上吞下冰塊或是冰淇淋幫助子宮收縮，雖然這在科學上是被認可的，而且的確可以減 低大出血的機會，但若要台灣的媽媽們馬上吞下如此冰冷的東西，恐怕會讓腸胃不太舒服，在這樣的考量下，遵照老祖宗的飲食方式，似乎也是一個不壞的主意。
 
除此之外，曾 有新聞指出，在產後沒有適當休息的婦女，在幾年之後可能會「老得較快」，加上根據科學研究指出女性改善體質的重要三時期：「初經」、「生產後」及「更年 期」，可見即使「坐月子」是來自傳統的觀念，卻蘊藏著老祖宗的大大智慧，生產後的休息及補食的確有其益處。若媽咪想要趁產後、獨自照顧孩子前好好休息並調 養常年令人困擾的體質問題（如手腳冰冷、過敏等等），不妨利用這一次機會好好照顧自己。
 
第一胎沒來得及好好坐月子，第二胎來補救？
第一胎孩子的 出生總讓新手爸媽手忙腳亂，若沒有事先的縝密「月子計畫」，恐怕一個小疏忽，媽咪們就錯失了產後休息的好機會，但如果還有生第二胎的計畫，是否可以在下一 次月子補救呢？詹景全主任醫師表示，從體質改善的部分來看是可以被補救的，「但身體的修養及恢復仍相當重要，如筋骨方面仍需靠每一次的充份休息來回復，」 建議媽咪們若情況允許，多給自己一點休息的機會仍是重要的。
 
 
產後照護三要點：身體、心理及社會層面
一般人對於產後的照護，通常是專注於身體的恢復。事實上，除了媽咪們最關注的調養體質、傷口復元之外，較容易被忽略的心理及社會層面，也是產後婦女需要留心的部分。
 
 
第一要點：細心照料傷口，均衡飲食別忘記
本文一開始即提到，經過9個 月的懷胎，媽咪們的身體從裡到外都經歷了巨大變化；詹景全主任表示：「以身體改變為例，為了增加懷孕婦女的血液量，孕期中身體會漸漸變得水腫；生產過後回 復的期間，便會增加泌尿及代謝讓水分排出。」另外，裝載著寶寶的子宮，也從一開始的西洋梨大小，逐漸脹大到接近胃部，產後約需四週才會回到原先的樣貌。因 此，身體也得從裡到外的看顧，從產後的傷口開始，即是媽咪們需要注意的重點。
 
 
自然產，一天後開始「坐浴盆」
自然產的媽咪們，在寶寶不小的頭部及肩部通過會陰後，多少會產生撕裂傷，一般而言大約需要5天的時間癒合，「在這期間媽媽們還是可以沖澡，」詹景全主任表示；即使傷口會好，但媽媽們仍需細心照料，為了讓傷口減少紅腫、發炎的機會，「泡浴盆」即為自然產媽媽們在生產後24小時該做的第一功課。
 
所謂的泡浴盆，就是在盆內注入可緩解疼痛的溫水及少量的優碘，每天早晚各一次讓會陰的傷口泡在盆中約10～20分鐘，直到傷口不痛為止，若媽咪們的傷口較為嚴重，則可增加泡盆的次數，幫助傷口更快速恢復。
 
會陰不痛後，就可以做凱格爾運動
自然產媽咪們最關心的「陰道鬆弛」或是「漏尿」問題，可以藉由凱格爾運動訓練收縮骨盆底肌肉來改善，開始運動的時機是以媽咪會陰傷口復元、不再疼痛為主。
 
 
剖腹產，復元時間較長
受到皮膚表面張力的影響，剖腹產媽咪們的傷口需要花更多的時間才能完全痊癒（自然產的媽咪大概需要7～10天，而剖腹產的媽咪則需要6～10週），並建議在5天 過後再沖澡會比較洽當。媽咪們最擔心的「疤痕」，可靠在傷口上貼矽膠貼片（即大家常聽到的「人工皮」）來改善，但「事實上，會不會留疤和一、個人體質； 二、醫師所動的『刀』有關，」詹景全主任表示，建議媽咪若擔心肚子上有醜醜的紀念品，應盡量於產前與醫師討論生產方式及開刀方式，以減低留疤的機率。
 
幫助子宮收縮，惡露快速排出
生產後，子宮內膜仍會持續剝落，於是便產生如月經一般的「惡露」。通常自然的媽咪惡露結束較快，大約7～10天， 剖腹產的媽咪就要大概兩週的時間；惡露剛開始時是鮮紅色，隨著時間最後會變清（呈現接近淡黃色），此時媽咪就可以知道惡露大概要結束了。由於惡露的排出速 度與媽咪的子宮收縮機能有關，所以餵母乳或是攝取能增加子宮收縮的食補是有幫助的，其中以「生化湯」最為重要及常見，建議在產後一週內食用。
 
此外，媽咪們「手動」幫助子宮收縮也是必要的，剛生產完的婦女肚子摸起來都會軟軟的，就表示子宮尚未收縮完全，可以順時鐘方式環狀按壓肚臍下子宮的部位，按到感受子宮越來越硬即可停止。值得注意的是，剖腹產的婦女雖然惡露較少，仍需使用按摩的方式來幫助子宮更快速收縮。
 
惡露不停，怎麼辦？
如果惡露在兩週後仍持續滴滴答答不停止，媽咪們可以先檢視自己是否有過度食補的現象，或是因哺餵母乳使得女性荷爾蒙減少、子宮內膜薄而有少量出血的情況，若排除以上原因，則可尋求專業醫療協助，使用藥物、嚴重時需依靠手術來改善。
 
 
均衡飲食，運動不能少
若依照傳統的 月子補食，媽咪們吃到蔬果的機會變得少之又少，加上產後少動，便秘的機會大大提升，若是媽咪自然產的撕裂傷嚴重，每次要「出恭」時都會讓人不禁為了即將到 來的疼痛打冷顫。想要減少疼痛的機會發生，首先「均衡飲食」便是最重要的前提，大量食用蔬菜水果增加軟便並補充身體所需的維生素；再來是進行簡單的運動， 擔心傷口疼痛的話在一到兩週時先開始較軟性的動作，視自身程度漸漸增加動作難度，讓腸胃蠕動並恢復身材，一舉兩得。
 
《懷孕坐月子480個疑惑解答》建議，可多選用高纖維的蔬菜，如紅鳳菜、地瓜葉、花椰菜、四季豆、菠菜等，餐後搭配水果，有促進食慾、幫助消化與排泄的作用，可選用葡萄、蘋果、櫻桃、木瓜等水果。
 
 
第二要點：尋求專業協助，減少媽媽挫折感
傷口、脹奶疼 痛加上寶寶總是哭個不停，再期待寶寶來臨的媽咪都有可能會因此感到疲累或是低落，一旦挫折感升高、心理壓力過大，媽咪們可能會出現眼神渙散、不想說話的憂 鬱傾向。不同於以往，在台灣有越來越多幫助媽咪們坐月子的機構可供選擇，詹景全主任表示：「像『產後護理之家』是由專業的醫療團隊所組成，能於媽咪每一個 面臨新挑戰的階段予以最恰當的建議，減少媽咪感到無助的時刻。」若家中狀況允許，讓媽咪由專業人士協助照料，會是最棒的禮物之一。
 
 
第三要點：撇除人情壓力，對媽媽多體諒
在台灣，心理 壓力的產生還與另一個層面息息相關──社會層面，台灣有著講求「人情」的文化，若進入專屬媽媽的社群網站，便常常能看見媽咪們討論著如「婆婆要我一定要多 補食」、「我媽媽對我坐月子的意見很多……」等等話題，長輩們雖然擁有「經驗」的優勢，仍可能與現代的坐月子或是教養觀念有落差，若在媽咪們最需要照顧時 給予處處不同的意見，幫忙不成反而可能會讓媽媽壓力大增。
 
詹景全主任認為，除了可以利用產後之家的照顧避免兩代觀念不合起衝突之外，身為新手媽咪的家人，都應該多體諒媽咪們的感受與想法，適度關心他們的需要，才能營造出最好的坐月子環境。
 

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滿足好奇寶寶的4種「為什麼」

育兒生活 10月號 NO.281

採訪撰文／陳姵樺
諮詢╱弘光科技大學附設幼兒園園長 康素杏
編輯整理／陳映潔
攝影／潘朵拉專業兒童攝影

這是什麼？我是誰？為什麼天上的星星一閃一閃的？蛋是怎麼煎的？很多家長會被寶寶一連串的問題轟炸得無法招架，想尋找因應對策。事實上寶寶從來到這個世界 開始，就對許多事物充滿了好奇，尤其到了2、3歲，腦力、語言能力、認知能力的發展，更讓孩子進入了瘋狂愛問「為什麼」的年紀，孩童時期是培養好奇心的重 要階段，好奇心是創造力的根源，家長如何滿足各階段的好奇寶寶，進而保護孩子的好奇心與培養孩子的興趣是很重要的。

 

 

為什麼愛問「為什麼」？
2、3個月大就有好奇心
弘光科技大學附設幼兒園園長康素杏表示，好奇心其實剛出生幾個月的寶寶就 已經具備，看看2、3月大的寶寶他們喜歡聽音樂鈴的聲音，也喜歡手搖鈴，這時就已經用感官來探索世界了，再長大一點，家長仔細觀察寶寶，會發現他拿到一樣 新東西，會先咬一咬、舔一舔、聞一聞、看一看、摸一摸，用身體感官來表現他的好奇心，也會將玩具丟到地上，看看會發生什麼事或發出什麼聲音，這就是寶寶的 探索方式也是好奇心的表現。

 
 
展現好奇心方式因年齡而異
從出生到2歲左右屬於感覺動作期，寶寶是用手、身體等感覺器官去探索外在的世界，到了2歲以後，這種感官的表現依然會持續，不過因為其語言發展與認知發展到達另一個階段，就會開始出現「為什麼」這個問句。
 
 
1歲半〜2歲開始愛問「為什麼」
以語言發展的歷程來說，1歲半〜2歲這個時期的辭彙會變得很多，也已經可以說出簡單但是完整的句子，雖然有的孩子發音不是那麼的清晰，但說話的流利程度也提升了，而且喜歡學新的字彙，也喜歡聽故事。
 
由於此階段認知發展的特徵會不斷透過外界的刺激，藉由同化及調適的過程來累積經 驗，因此，此階段的「為什麼」多半是大量在收集訊息、累積字彙與對事物的認知。意思是當大人告訴寶寶「這是小貓」孩子他會將這個訊息儲存，下次再看到小狗 就會說出這是小貓，表示對貓、狗分不太清楚；接著就進入調適期，也就是寶寶看著小貓說是小狗時，大人馬上跟他說這是小狗不是小貓，寶寶會自行調適了解到貓 與狗的不同，同時也調整了對事物的命名。
 
 
發問的不同目的
就因為語言和認知發展逐漸成熟，寶寶會開始用語言的方式發問來探索世界，只是當這個階段的孩子在問「為什麼」時，並不一定是想知道明確的答案，有時只是想藉著問「為什麼？」，看看家長的反應或是收集訊息。
 
真正會明確的 問「為什麼」並想知道答案的階段是從3、4歲左右出現，所以除了喜歡問，也喜歡自己動手操作來滿足好奇心。到了4、5歲，會開始對自己感興趣的東西做較深 入的探究，一樣也會想動手操作，看看能否有新發現，這個階段的孩子知道的詞彙已經較多，口語表達能力也已具備，且可以針對自己所觀察到的現象做比較、分析 和推論。
 
 
孩子的4種「為什麼」
孩子喜歡問為什麼的類型與年紀有關，年紀愈小愈容易看到什麼就問，以下就將孩子愛問的問題分成幾個類型，並提供一些應對方式讓家長參考：
 
 
類型一：沒有原因的為什麼
發問特徵：只想問為什麼，問題短，沒有聚焦性問題，對答案不見得有興趣
 
康素杏園長指 出，剛開始進入問問題階段的孩子，常常會出現「媽媽，這是什麼？」、「那是什麼？」等簡短單純的問題，這個階段孩子只是想要問，並享受問問題有人回答互動 的過程，因為問問題時可以得到家長關注所以喜歡問，或者是為了收集訊息而問，問題也大多聚焦於生活中常見的物品、名詞或動詞。面對這類型的問題家長不需要 太認真想要詳細解釋問題，只需要簡短回答，例如孩子指著杯子問：「這是什麼？」可以回答：「這是茶杯，是用來喝水的喔」，如果孩子沒有再繼續追問，表示他 的好奇已經轉移到其他事物上了。
 
 
類型二：想引起注意的為什麼
發問特徵：有目的性的發問，希望引起大人關注，問問題時表現出半耍賴的情緒
 
這個類型的 「為什麼」雖然與上述的狀況一樣是希望引起大人的關注，不同的是孩子的動機與情緒的差異。上述的發問情緒上是平和的、穩定的，但此類型多半帶著無理、耍 賴、有點不高興的情緒，發問時的狀態通常是家長在跟別人聊天或是在關注其他的手足或事務。孩子的動機通常是為了希望家長要看著他，也會拉著家長的手不斷地 發問。例如：「你為什麼不陪我？」、「我就是要問…？」
 
面對這種狀況家長不要發怒也不要責備孩子，因為這時責備孩子會引發孩子更多負面情緒，而造成親子關係緊張，家長可以先停下手邊的工作安撫他的情緒，陪孩子聊天，或是看看書、聽聽音樂，孩子獲得關注就不會再無理耍賴地問問題了。
 
此外，也可以 轉移孩子的注意力，例如發現孩子問很多無厘頭的問題時，可以跟他說：「你現在去幫娃娃洗澡或是去用積木蓋個城堡」，分派事情讓孩子做，緩和孩子情緒。如果 暫時無法放下手邊的工作，可以先延宕孩子的期待，像是：「我再跟阿姨說一下下話就好，等一下講完電話就來陪你」，孩子知道過一會家長就會專心陪他就會停止 隨便發問。
 
 
類型三：為反對而反對的為什麼
發問特徵：3歲左右常出現，此階段為人生第一個叛逆期，孩子有自己的想法、想要擁有主導權，此時孩子具備的認知能力已經知道這樣的發問是在挑釁家長
 
「為什麼我要去上學」、「為什麼我不可以穿這件衣服」、「為什麼下雨天不能出去玩」，這些為什麼其實並不是想得到答案，而是孩子已經有了自己的想法，問為什麼只是不同意大人的意見。
 
面對這種類型 的為什麼家長可以反問孩子問題，例如，孩子問「為什麼我不可以穿這件衣服」，家長可反問：「那你想穿哪一件？」如果孩子願意在家長反問時決定想法，就讓孩 子自主地選擇想穿的衣服，如果孩子不願意做決定，家長可以告訴孩子若你不做決定就聽媽咪的決定，決定之後就要遵守約定。
 
當孩子一直出現這種為反對而反對的問題時，家長可以詢問孩子是否有想要做的事，並告訴孩子若有想要做的事要用正向的方式表達，不要用胡鬧的方式猛問反對式的問題；當家長讓孩子做決定，孩子做的決定就不要再更換，讓孩子知道家長的承諾會實現，有助於建立親子間的信任。
 
 
類型四：想要探索知識的為什麼
發問特徵：問問題是想知道事件背後的原因並加以驗證、理解
 
大概3歲開始孩子就進入探索知識的階段，當孩子問：「荷包蛋是怎麼煎的？」，就是想知道從生蛋到煎熟的過程是怎麼發生的，家長除了可以分享自己的經驗以外，也可反問孩子為什麼想問這個問題，瞭解他背後的動機，或提出一些跟蛋相關的問題，讓孩子有思考的空間，也可了解孩子真正的想法以及孩子到底知道了多少這方面的資訊。
 
這個階段孩子問問題、家長的回答是一種互動、交流的過程，除了告知答案、反問問題外，也可讓孩子先預測結果，以上述煎蛋為例，可以問孩子蛋打到熱鍋中會發生什麼變化？火的大小會對蛋造成什麼影響？讓孩子可以預期也可以觀察。
 
但是這階段的孩子因為有無限的求知慾，有時候會無止盡地問下去，也就是問完蛋怎麼煎熟後接著問沙拉油的作用等等，這時家長就需要幫孩子聚焦問題，可以說：「我們今天先觀察蛋的情形，明天再來討論沙拉油」，這樣孩子就不會讓問題無限制地延伸下去，反而失了焦。
 
 
如何回應好奇寶寶？
什麼問題最常出現？
家長一定很好奇，有哪些問題是孩子最常問的呢？康素杏園長整理了一些問題提供家長參考：
 
1.      針對自己身體的問題：2〜4歲的孩子已經擁有自我的概念，會對自己的身體產生一些疑問，常出現的問題是「我是誰」、「為什麼爸爸是男生我是女生」。
 
2.      生活周遭相關的問題：問題會從生活經驗的延伸出現，也會從繪本中得到問題的靈感，像是「為什麼櫻花會開花」、「為什麼車子會動」、「為什麼船無法在陸地上行走」。
 
3.      自然界的問題：自然界存在著許多物種都會引起孩子的好奇進而發問，例如「星星為什麼會一閃一閃」、「小狗和小貓為什麼長得不一樣」。
 
4.      人際關係相關的問題：人是群體動物，大約3、4歲就會開始有人際關係的認知，此時常出現的問題包括「為什麼媽媽比較喜歡弟弟」、「為什麼小明不跟我玩」、「為什麼我都交不到好朋友」。
 
 
對孩子感到不耐煩怎麼辦？
轉移問題焦點
孩子一直問問 題，問得多、問得頻繁、問個不停，家長總有感到不耐煩的時候，事實上是有方法可以化解的。康素杏園長表示，首先，家長要掌控問題的主導權，先分辨孩子問問 題的類型、特徵，並幫孩子聚焦問題，如果孩子屬於無限延伸問下去的狀態，家長可以來個智慧終結，比如孩子問：「為什麼要喝水」，為了避免孩子再問更多問題，可以先回答：「因為口渴要喝水」，接著話鋒一轉，問孩子要不要一起喝一杯水，當家長轉移了問題焦點孩子就不會一直問下去。
 
投入尋求答案的過程
如果家長時間充裕，可以帶著孩子一起查百科全書、維基百科找問題的答案，當孩子投入查尋答案的過程中，就會停止再問更多問題。
 
轉移注意力
轉移孩子的注意力也是個好方法，當孩子問：「為什麼我要上學」，家長可先輕描淡寫地回答：「對，你要上學，我要上班」，然後問孩子要不要吃個點心或是要不要一起出門散步，孩子就不會一直在同一個問題上打轉。
 
用YES回答代替NO
最後，建議家 長用Yes的回答代替No，因為一直跟孩子說不可以、不行做什麼會引發孩子的情緒，因而不停地問為什麼他不能做這類的問題，用Yes的回答可以讓孩子有所 期待，家長就不用解釋為什麼不行。例如原本約好要帶孩子出門散步，突然下雨了，這時家長不要說下雨了不能出去玩，比較好的說法是，下雨了先等一下，等雨停 了我們再出去散步、撿蝸牛，讓孩子聽到的是肯定正向的答案；不過家長說到一定要做到，這個方法才能持續有效。
 
 
以正確心態陪伴好奇寶寶
好奇心是人類創造力的原動力，滿足寶寶愛問為什麼的慾望是重要的，與孩子長時間相處的家長，其言行舉止對孩子影響甚巨，有很多孩子在3、4歲時很喜歡問為什麼，但到了更大些就不問了，有可能是家長的某些行為或言語間接抹滅的孩子想問問題的意願，康素杏園長提供家長一些正確的態度或做法：
 
 
接受寶寶好奇的態度
家長喜歡用大人的角度看事情，當孩子出現好奇心想試試東西或是問問題時，有的家長會怕東西弄壞、不耐煩聽孩子問問題或是認為孩子問問題是在胡鬧。其實，家長應該用開放的心態來面對孩子的好奇，比如孩子喜歡玩遙控器或是電燈開關，想試試看這些用品的效果，家長不要一直說不能玩、不可以拿，替代方案是耐心地教孩子如何使用遙控器，或是和孩子約定當進門或是睡覺時讓孩子有開關電燈的權利。
 
 
大人也要保持好奇心
如果家長對一切事物都很漠然、沒有探究的心，這是會影響孩子的，如果孩子到了3、4歲還不太常問為什麼反而不好，所以家長也要常保旺盛的好奇心讓孩子耳濡目染。少限制孩子，多鼓勵孩子做各種探索，在各種探索過程中調整與孩子互動的方式。
 
 
用孩子的高度去看世界
當孩子問「恐 龍會不會從書中出來吃人」、「聖誕老公公會不會送我禮物」…等孩子想法的問題時，家長不要馬上說：「書中的恐龍怎麼可能出來吃人」、「怎麼會有聖誕老公 公」…等大人式的回答，這會將孩子的想像力束縛住。建議家長不需要太早調整對事物的認知或真正的道理，比如孩子說「花折斷了、花會哭哭」，家長不需糾正孩 子「花不會哭」，可以順著孩子的認知教導他愛惜動植物。
 
 
營造安全、沒有太多限制的探索環境
有的孩子表現得特別頑皮，這有時候是好奇心沒有被滿足或是被限制的表徵，所以營造安全、沒有太多限制的探索環境很重要。安全的環境是讓孩子可以不受限制探索的先決條件。
 
 
鼓勵創意，不要認為好奇心＝破壞行為
「這個不能敲」、「那個不能拔」、「不要再問問題了」，有些家長會將好奇心與破壞行為畫上等號，也常用「不要」這個負向詞語來阻礙孩子的發問；孩子多多探索才會引發他的好奇心，有了好奇心最後才能發展創意，所以家長不要阻礙孩子的探索行為。
 
 
當個「不知道」爸爸和「為什麼」媽媽
當孩子問雲為 什麼在天上時，有時候孩子可能已經知道答案，只是想問問看大人有什麼回應。家長或許可以不要直接告訴孩子答案，當個不知道或是回答錯誤答案的爸爸，像是回 答「不知道」或是說「雲是棉花糖」，看看孩子怎麼回應，等孩子回答後再問孩子為什麼這樣想，或是用五W問句，像是「你發現了什麼？」、「你是怎麼發現 的？」、「為什麼你會這樣想？」、「如果是這樣會有什麼影響？」…，家長可以用問題引發孩子自己再次思考、分析、統整問題。
 
 
陪著孩子找答案
不要當孩子的 維基百科，也就是孩子不論問什麼問題都馬上給答案，雖然有些簡單的問題可以馬上告知答案，但若是較複雜的問題就可陪著孩子一起找答案，不樣養成孩子一問問 題就有答案的習慣，知識的累積是在每個探究的過程中。建議家長不但不要經常馬上給答案也不要硬要回答自己不清楚的問題，這時家長可以說自己也很想知道這個 問題的答案，鼓勵孩子一起查書或查網路找出正確的答案，這樣家長與孩子可一起成長。
 

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兒童睡眠不足問題一次解決！

育兒生活 10月號 NO.281

採訪撰文／陳萱蘋
諮詢／維新復健科診所兒童職能治療師 林茂勳
林口長庚精神科及兒童心智科主治醫師 黃玉書
攝影／潘朵拉專業兒童攝影
梳化／羊羊
媽咪睡衣提供／HappyRain快樂雨哺乳睡衣 NT1,280
弟弟睡衣提供／百事特童裝冷氣衣套裝 NT1,080
演出／漂亮媽咪：簡意芳、帥氣寶貝：李新惟、李宥樂

「休息是為了走更長的路！」但是，晚間10點半，你家的孩子睡了嗎？由於各種因素，現在的孩子是越來越晚睡而睡眠不足，對此，將從認識篇、困擾篇、影響篇以及解決篇…等4層面切入，讓你更加瞭解孩子的睡眠問題！

 

 

認識篇
「小可，都已經八點半了！還不快點起床刷牙洗臉，游泳課快要遲到了 啦！」媽咪對著昨晚與表姐去逛夜市很晚才回家，躺在床上動也不動、叫也叫不醒的小可吼著。星期天的早晨應該是美麗的，但家裡的氣氛卻充滿了濃濃火藥味！跟 小可類似的情況在每個家庭都可能上演，孩子就像是沒有電的智慧型手機，想開機卻開不起來。


睡眠猶如將身體充滿電力
睡眠，是人體與生俱來的一種恢復機制，也是如同飢餓、口渴一樣的基本 生理需求，都是生存與身體維持正常運作所不能或缺的。相信爸比媽咪本身都很有經驗，若是智慧型手機沒充飽至100％，似乎耗電量就會非常迅速，睡眠不足就 會讓身體像是沒充飽電一樣，非常容易感到疲累，而睡一場好覺就如同將手機充電一樣，對於家中的寶貝來說也是如此。


睡眠充足的重要性
人類究竟為何需要睡眠，目前並沒有一致的答案，但所有研究均指出不論是對於成人或者發育中的兒童，睡眠都是非常重要而且不可或缺的，維新復健科診所兒童職能治療師林茂勳表示可從幾個部分來看：


importance1、睡眠VS生長發育
過去認為睡眠的主要功能是讓大腦與身體有休息機會，但研究指出即便在 睡眠狀態時，人體仍然會進行許多工作。林茂勳職能治療師表示，對於發育中的孩子來說，身體成長最需要的生長激素在「非快速動眼期」的深睡期分泌最多。當孩 子有了足夠的生長激素，才能促進身體成長與發育，而且可以幫助身體強化韌帶與肌腱，並與蛋白質合成有關。

此外，林茂勳職能治療師指出，兒童在睡眠中「快速動眼期」佔的比例比成人還多，這時大腦血流量會增加，而腦部活動會變的旺盛，是有利於中樞神經系統的發展，所以，睡眠與孩子的發育成長與健康有非常密切不可分的關係。

importance2、睡眠VS免疫抵抗力
以前總是普遍認為睡眠時人類減少身體能量的消耗，但其實許多對睡眠科 學的研究發現，人類在睡眠的「快速動眼期」狀態中，也需要耗損相當多的能量，而在「非快速動眼期」的狀態中，呼吸減緩、血流下降且肌肉放鬆，的確消耗的能 量較少，故此時期正是蛋白質合成與修復的階段，可以達到恢復體力的效果。因此，林茂勳職能治療師表示，對於孩子來說，睡眠多寡直接與免疫抵抗力有關，睡眠 減少將會使免疫細胞的功能降低，容易生病。


importance3、睡眠VS學習能力
大腦在睡眠的過程中可進行整合與修復腦部記憶，充足的睡眠可以讓不需要的記憶過濾且清除，也把重要的部分保留下來並且重整規劃，進一步形成長期記憶！

根據國外研究指出嬰兒睡覺時有超過一半的時間大腦會進行整理、重新組織與認知白天所接收的資訊；而芬蘭的研究更發現嬰兒可以在睡眠狀態下學習，睡眠對嬰兒來說不僅僅是為了休息，而是可以刺激大腦不同部位的發展，以及神經元的發展。

因此，睡眠對兒童的學習也是非常重要，由於認知功能的維持和記憶的發展和睡眠有直接的關係，因此，爸比媽咪若想要孩子的學習效率好，第一步應該是讓孩子睡得飽且睡得好！


階段性需要不同睡眠時間
根據美國國家睡眠研究基金會 (NSF) 指出，每個階段的孩子都有不同的睡眠時間，而時間長短是取決於孩子的具體情況，其建議標準如下：

1～2個月：此階段的寶寶尚未建立睡眠日、夜週期，可隨時隨地進入睡眠狀態，每天需要14～18小時的睡眠時間。

3～11個月：每晚睡9～12個小時的寶寶，白天還要小睡30分～2小時，一天可能睡1～4次，隨著年記增長，小睡次數會逐漸減少。

1～3歲：此階段的寶寶已經較能分辨白天與夜晚的不同，每天需要12～14小時的睡眠時間，白天小睡1～3小時，並降低至1次。

3～5歲：每 晚都應該睡足11～13個小時的孩子，林口長庚精神科及兒童心智科主治醫師黃玉書建議8點30分前就上床睡覺，這樣睡到隔天早上才會有足夠的睡眠時間。而 大部份5歲之後的孩子白天不再需要小睡片刻，但中飯後仍建議午睡。這個階段的兒童因大腦結構尚未成熟，兒童較時常經歷夜驚、做惡夢、夢遊…等。

5～12歲：每晚應該睡10～11個小時的學齡兒童，因為早上都得很早起床，黃玉書醫師建議應於9點前入睡。由於進入學齡階段的環境壓力變大，睡眠障礙（如：入睡困難、睡眠焦慮、睡得不足）較容易在這個階段出現。


臺灣寶寶晚入睡又睡得少
一份針對全球0～3歲寶寶就寢時間與長度的調查顯示，臺灣寶寶大多晚 睡（10點以後）而且睡眠時間少（8小時44分鐘），不但低於亞洲寶寶平均9點30分入睡，睡眠時間9小時11分鐘，更遠低於歐美寶寶的9小時45分鐘； 同時高達72％的臺灣父母認為自己寶寶有睡眠問題，比亞洲與歐美其他國家都來得高！

和上述美國國家睡眠研究基金會的睡眠建議時間比較起來，臺灣寶寶不但太晚入睡而且睡眠時間少得可憐，林茂勳職能治療師表示，這影響的不僅僅是情緒的問題，身體成長與智力也會同時受影響，爸比媽咪不可不注意！


睡眠的質與量同等重要
人類的睡眠週期會依序從「非快速動眼期」進入到「快速動眼期」，完成 一個週期的時間約為90分鐘，因此，一個晚上大約會有4～6次以上的睡眠循環。對於正在發育中的孩子來說，無論是處於哪一個睡眠週期的階段，都與大腦及身 體發育有不可或缺的關係！所以，林茂勳職能治療師提醒，確保孩子擁有足夠的睡眠長度（睡得飽）與週期完整性（睡得好）都是非常重要的！


困擾篇
「花花，今天5點要去學鋼琴，妳練琴了嗎？然後，6點要去上律動，要先換好運動服，才能順利接上7點的機器人課喔！」一位愛女心切的媽咪仔細地提醒。

在資訊快速、高度競爭的世代，現代的孩子要參加的才藝課是越來越多，壓力越來越大而且作息時間持續往後延長。近來根據兒童福利聯盟文教基金會的調查，國內有四～五成的兒童有睡不著、睡不好、太晚睡、睡不飽…等四大睡眠的困擾，顯示大部份孩子不符合正常睡眠的標準。


problem 1、睡不著
根據調查發現，近四成孩子不容易睡著，而有近兩成的孩子為失眠所苦， 其原因大部份是因為課業相關壓力大而睡不著，而作業寫不完、擔心考試、被家人責罵、和同學相處不佳、老師嚴厲…等因素也使得孩子輾轉難眠。由此可知，孩子 容易因為日間的壓力而造成入眠困難，甚至產生失眠問題。

另外，有許多年紀較小的孩子需要爸媽的大量擁抱或撫慰，並與爸媽同在 一房間才能安穩入睡。若是不能滿足其要求，則會呈現入睡困難、躁動或者哭鬧…等影響睡眠的行為；而攝取過多刺激性且含咖啡因的飲料，如：咖啡、搖搖茶，或 是在睡前看電視、玩3C產品…等都會引起孩子興奮不容易入睡的情況。


problem 2、睡不好
睡不好的原因有許多，據統計大部份是與做惡夢、說夢話、打呼、睡眠中哭鬧、尿床…等有關。


作惡夢
林茂勳職能治療師表示，孩子從出生就有作夢期，在認知發展階段2～3 歲開始會害怕某些無形及有形的東西，於是有些小孩會出現某些程度的惡夢，惡夢常使孩子從睡眠中因恐懼而驚醒。黃玉書醫師指出，惡夢的發生通常與孩子日間的 焦慮、壓力較有關係，建議爸媽盡量降低孩子壓力，如在惡夢中哭鬧，可叫醒小孩，多哄哄他。

說夢話
說夢話通常是發生在孩子淺眠期的一些喃喃自語，並且會語無倫次、缺乏意義且持續時間短暫，通常與白天的生活情境或者關心的事情有關。

打呼
常打呼的孩子可能與鼻塞、感冒、扁桃腺肥大…等疾病相關，導致睡眠斷斷續續，無法一覺到天亮。許多父母都認為小孩打呼是常有的事，黃玉書醫師提醒，這也可能潛藏著另一類的睡眠疾病──「睡眠呼吸中止症」，建議爸媽最好還是帶孩子到醫療院所接受睡眠檢查。

夜驚
睡眠中哭鬧又稱夜驚，孩子會在深度睡眠中覺醒，伴隨哭鬧、躁動、滿身是汗、脈搏與呼吸加快、身體張力增加…等，無論父母如何安撫擁抱，孩子依舊持續躁動，如果強迫將孩子叫醒，可能呈現意識混亂與無倫次…等，但不久又睡著，隔天醒來對於昨晚發生的事情毫無所知。

尿床
一般兒童到了5歲左右，尿床情形應較少出現，倘若學齡兒童每週仍有2 次以上尿床的情形，黃玉書醫師建議爸媽最好還是進行評估，因尿床不只是一般心理因素（如：緊張、焦慮、害怕、壓力…等），還要考慮生理因素（如：尿道感 染、尿路畸形、神經系統的問題），甚至可能是由睡眠呼吸中止症所引起。


problem 3、太晚睡／睡不飽
除了前述調查發現臺灣嬰幼兒的睡眠長度不足之外，較大的孩子同時也有 相同的問題！據統計其中有45％孩子超過晚上10點才睡，假日則高達90％晚睡或者睡眠時間不固定，也有孩子熬夜在半夜12點後才睡，分析其原因不外乎是 家人作息影響、完成相關作業、玩手機電玩、上網、吃宵夜…等。

由於近來爸媽的工作壓力與時數升高，大部份的爸比媽咪回到家，基於補償的心態，都想要和自己的寶貝多相處、多陪寶貝玩一下，因此，可能延後了應該要上床睡覺的時間。而過多的補習與才藝學習對於孩子而言，也意味著有更多的作業需要熬夜完成，所以，又佔掉了部分睡覺的時間。

加上，目前行動數位電子產品的普及，幾乎人手一台智慧型手機或者平板電腦，爸媽多少因為補償、讓孩子嘗鮮、拗不過孩子請求…等心態而給孩子玩，過度專著沈迷與成癮都會讓孩子忘記應該睡眠的時間。

此外，在人來人往的熱鬧夜市裡，也可以看到越來越多孩子跟隨著爸媽一起逛街、吃宵夜，更是大大地減少了孩子睡眠的時間，也養出一隻又一隻的小貓熊。


影響篇
爸比媽咪都知道睡眠的重要性，但缺乏良好睡眠的孩子有何不良影響呢？可以將從短期與長期的影響分析之。


短期影響
生活作息混亂
林茂勳職能治療師表示，睡眠不足最直接影響的就是造成生理時鐘混亂、打亂作息，睡眠不足的孩子早上不容易叫醒而午睡又變得過長，又因為午覺睡得太飽以致晚上不容易入睡，入眠時間往後推又進一步造成睡眠不足，如此反覆地惡性循環。

學習效果降低
國外學者Avi Sadeh曾做過一個研究，針對連續3天熬夜晚睡的6年級孩子進行魏氏智力測驗，其表現竟然只有4年級的程度；而美國布朗大學針對幼稚園大班以前的孩子做研究，發現在週末如果只是將上床的時間挪後1小時，就會降低孩子的智力測驗成績7分！

為什麼睡眠不足會影響學習呢？目前根據功能性核磁共振成像發現，當孩子疲倦時連老師剛才教過的也記不住，是因為神經細胞喪失彈性，根本無法形成新記憶所需要的新神經鍵結。


長期影響
發育不良
相信爸比媽咪已經瞭解睡眠與孩子腦部發育的重要性了，但林茂勳職能治 療師特別提醒，睡眠不足的小貓熊除了大腦發展與認知功能受影響之外，還可能會長不高！由於生長激素在兒童睡眠時會大量的分泌，而缺乏睡眠大大抑制了它的分 泌，長期下來造成發育受阻、身高偏矮，但是大部份的父母並沒有意識到這是因為睡眠不足引起的後果，還以為孩子缺乏營養而大量購買補品！

注意不集中
根據日本兒童與睡眠發展中心指出，嬰幼兒睡眠障礙、注意力缺陷過動症 有關聯性；而有睡眠障礙（如：半夜容易驚醒）或者睡眠品質不好，對嬰幼兒的腦部發育會有不良影響，除了使大腦運作效率低、賀爾蒙分泌不正常、使孩子疲倦易 怒、注意力不集中、容易衝動之外，甚至產生類似注意力缺陷過動症的症狀。

另一方面，由於睡眠不足會降低身體從血液裡攝取葡萄糖的能力，缺乏葡萄糖對於大腦前額葉的影響比起其他部分還要嚴重！由於前額葉主要是負責「執行功能」，包含完成目標、預測結果、抑制衝動…等，因此睡眠不足也會造成孩子缺乏對讀書或完成作業目標的動機。

過度肥胖
過往爸媽普遍認為孩子肥胖是因為花了太多時間看電視、缺乏適度運動而引起，經過德州大學的專家研究分析發現肥胖與看電視之間並沒有相關！芝加哥大學的Eve Van Cauter教授更發現，睡眠不足會增加飢餓激素分泌，並且減少可以抑制食慾的賀爾蒙分泌。

換句話說就是睡得越少越想吃東西，教授進一步指出睡眠不足與肥胖的關係在兒童身上比成人還要明顯，而日本、加拿大與澳洲均有研究證實兒童「少睡易胖」的現象。睡不好的孩子因為疲倦，所以白天活動量減少，也降低消耗熱量的機會；反之，一夜好眠反而可以造成更大的熱量消耗。


解決篇
對於家有睡眠不足的孩子，爸比媽咪又該怎麼辦呢？趕緊來看看以下的建議吧！


resolution1、設定固定就寢與起床時間
改善孩子睡眠問題的第一步，就是要與孩子一起設定每天規律的就寢與起 床時間，並且要嚴格執行；初期可能會造成孩子不適應或者家庭其他成員的困擾，反而會使睡眠不足的情況惡化，所以需要爸比媽咪同心協力互相配合；即便是放假 或者連續假日外出遊玩，最好也可以遵照日常的規律時間就寢，避免好不容易建立起來的習慣被破壞了，讓孩子認為只要假日就可以破例晚睡。


resolution2、睡前準備與情境氣氛
由於孩子需要較長時間的睡眠，如果要配合爸比媽咪的上班時間，那麼晚 上的就寢就必須要提早準備，才能確保孩子的睡眠時數充足；林茂勳職能治療師建議在睡前準備上，可以將調暗燈光、洗澡刷牙、按摩與哄睡活動（如：說故事或哼 歌、放輕柔音樂）連貫起來，成為一個每日固定的睡前準備儀式，讓孩子瞭解這些儀式開始時就是準備要睡覺了，而這種情境的營造有益於孩子放鬆，也比較容易進 入睡眠。


resolution3、提供日間的活動量
相信爸比媽咪都有一個經驗，就是孩子上午玩得太瘋太累，午覺又睡得過 長，造成晚上太有精神而不容易入眠，林茂勳職能治療師建議減少孩子的午睡時間，並在下午及傍晚增加孩子的活動量，如：體操或體能…等需要出力的全身性活 動，孩子才不至於晚睡造成第二天賴床或者夜睡減少而半夜起床當夜貓子。除了每天可以固定時間運動以外，黃玉書醫師則建議到了假日安排出外活動，更可增進親 子關係。


resolution4、補習、才藝與功課的選擇
媽咪為孩子增加更多學習的機會，但是，也同時剝奪了孩子的睡眠時間。柏克萊加州大學的Matthew Walker教授指出，睡眠的每個階段對於記憶的儲存都佔有各自重要的角色，而白天學得越多，晚上就需要睡得更多。

面對每週琳琅滿目的課程，林茂勳職能治療師建議爸比媽咪可以列出一週行程表，算算孩子每天實際剩下的睡眠時間有多少！再選擇哪些課程需要保留或者暫停，讓孩子有充足的睡眠除了可以吸收白天所學的東西，也有更多的時間能完成功課。


resolution5、爸比媽咪以身作則
美國肯塔基州與明尼蘇達州少部分的高中，為了讓孩子睡得飽、學得好，而將上學時間延後1個小時，但其他85％的學校不願意跟進，其中原因就是「大人的作息」會被打亂！專家認為從這個現象可知，學校作息大部份是為了配合家長的上班時間，而不是為了教育目的。

想要改善孩子的睡眠問題，就要讓睡眠這件事情成為家庭的第一重要優先 事件，而爸比媽咪必須要先調整自作息、親自示範給孩子看。林茂勳職能治療師指出，假設規定孩子準時上床睡覺，自己卻在旁邊開了小夜燈看報紙或者用手機上網 看影片、翻臉書，對孩子來說非常沒有說服力，反而更吸引孩子醒著或是反抗準時睡覺的規定。


resolution6、布置適合入眠的舒適空間
爸比媽咪已經瞭解了許多相關睡眠的知識後，更重要的是動手打造一個適合孩子入眠的空間，提供幾個原則可以參考看看喔！


point1、安靜舒服
由於處於淺眠期以及快速動眼期的孩子，很容易受到外在聲音的影響而醒來造成睡眠中斷，以致於睡眠品質不佳。林茂勳職能治療師提醒，為了讓孩子容易入眠，安靜的環境是非常重要的！

黃玉書醫師指出，舒適的溫度與濕度以及乾淨的寢具也有助於孩子安眠。 而林茂勳職能治療師表示，孩子臥房的色系最好是採用柔和低對比的色系，有助於穩定孩子的情緒，進一步幫助睡眠；雖然小小孩總是喜歡鮮豔、對比度高以及彩度 高的寢具與玩具，但這類環境比較適合孩子清醒的時候使用，睡眠環境建議還是以柔和色系來佈置為佳。

此外，爸比媽咪可利用各種可愛的飾品布置房間，讓孩子自然而然地喜歡在這樣的空間裡獨處、睡覺。而固定的環境與床舖有助於幫助孩子建立安全感，順利獨睡。黃玉書醫師建議，準備孩子喜歡的物品，讓孩子抱著依戀物一起入睡，可增加孩子獨睡時的安全感。

point2、安全第一
由於幼兒睡眠中意外頻傳，關於幼兒睡眠安全的研究越來越多，爸比媽咪 也應該重視這個問題！而林茂勳職能治療師提醒有幾個要點需要注意：首先是睡姿的選擇，以較小的嬰幼兒為例，許多爸媽可能因為希望寶寶的頭型漂亮而選擇趴 睡，但加拿大的研究指出，建議寶寶以仰睡取代趴睡之後，該國嬰兒死於猝死症的人數大幅降低，可見趴睡比仰睡更不安全。

再來是避免過於柔軟的床面、枕頭與鬆動的床罩，因為寶寶睡覺時頭部會 任意轉動而可能陷入其中，甚至導致呼吸困難；此外，必須常常注意床墊與床架之間、床墊與牆壁之間有無空隙，可能會造成寶寶身體卡住或者陷入；床上避免堆滿 衣物與玩具，讓寶寶有足夠空間可以伸展，避免造成窒息或壓到身體。

另外，假設爸比或媽咪參加聚會或應酬，本身攝取酒精、接觸二手煙的環 境，或者服用可能造成嗜睡的藥物，則必須避免與寶寶同床睡眠，因為攝取酒精與藥物會降低自身的警覺性，有可能壓到寶寶而不自知；而二手煙帶來的有毒物質， 對於寶寶可能造成急性、慢性呼吸道感染、誘發過敏性鼻炎或氣喘…等，不可不小心。

point3、適當光線
由於光線會影響負責調節晝夜作息的松果體，進一步影響內分泌。倘若睡眠時，光線長期存在，會使孩子睡眠深度變淺、躁動、情緒不安穩。因此，林茂勳職能治療師建議，夜間睡覺時，讓孩子關燈睡覺，頂多留一盞小夜燈，建立作息正常的生理時鐘。

每天一大早可將窗簾拉開，讓陽光灑進入臥室內，如果沒有陽光，黃玉書醫師建議也可以利用日光燈，以定時的方式開啟或熄滅；而日間小睡時可以將窗簾拉上並調弱光線，但不可以全暗，避免造成孩子作息混淆。

point4、零電子產品
美國國家睡眠基金會在2011年曾發佈一項調查指出，高達95％的美國人會在睡覺前接觸1個小時左右的數位產品，包含了電視、手機、電腦、遊戲機…等，導致睡不夠與睡不安穩，而青少年在睡前玩手機或電腦將嚴重影響第二天的情緒與學習表現。

哈佛大學教授Charles Czeisler指出數位產品都具有發光螢幕，睡前接受這種強光照射會提高警醒程度，並且抑制松果體分泌退黑激素，像是開燈睡一樣，將令人變得難以入睡；加上，數位電子產品的螢幕都具有藍光，低光源情況下使用更會造成視力惡化。

因此，林茂勳職能治療師與黃玉書醫師都建議爸比媽咪需要避免與孩子在睡前觀看電視、玩智慧型手機或平板，也不要帶進孩子的房間玩，而說故事用的繪本或故事書還是換回紙本，而不是電子版！


resolution7、睡眠習慣應該從小開始培養
良好的睡眠習慣並不是與生俱來，而是需要從小就訓練與培養的，林茂勳職能治療師提供一些建議讓爸比媽咪做為參考：

‧確認寶寶的睡眠是不會被取代的優先事項。
‧觀察並瞭解寶寶想睡覺時的特徵（如：開始找玩偶或者鑽小棉被）。
‧在寶寶開始有睡意但尚未入睡前就上床做準備，並幫助寶寶練習自我安撫（如：抱玩偶、腳夾棉被…等)。
‧定出一個規律的睡眠計劃與時間表（白天與晚上各睡多久、幾點入睡與起床)。
‧固定的睡前準備活動與放鬆的環境。
‧睡前不宜餵食過少或過飽，以免寶寶肚子餓半夜醒來，太飽入睡躺著會不舒服影響睡眠。
‧寶寶的睡眠是不會被取代的優先事項。
 

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挑奶嘴到戒奶嘴 都跟吸吮的滿足有關係

育兒生活 10月號 NO.281

採訪整理／陳萱蘋
諮詢／國泰綜合醫院小兒科主治醫師 陳慧如
部分資料參考／《百萬媽媽都在用！小兒科醫師教你養出健康寶寶》台灣廣廈出版
攝影／潘朵拉專業兒童攝影
梳化／筱喬
演出／漂亮媽咪：唐婕妘、可愛寶寶：高羽晨

當寶寶莫名原因或是因想睡而哭鬧不安時，爸媽只要拿出「嘴嘴」塞進小嘴裡，馬上就心滿意足地吸了起來，這樣具有魔力的神奇奶嘴，幾乎成為新手爸媽崇拜的對 象了！但是，爸媽與寶寶不能一直依賴著奶嘴，面臨戒除奶嘴這件事，卻又成為一大難題！

 

 

認識篇
為何寶寶需要奶嘴呢？奶嘴對於寶寶有何意義？何時給予奶嘴比較適當呢？或是可以不讓寶寶養成吸奶嘴的習慣嗎？


吸吮是人類天生的慾望？
從寶寶呱呱墜地之後，學會的第一件事就是「吸吮」，這是第一個有意識的動作，也是與媽咪第一次的親密接觸！對於天生具有吸吮渴望的寶寶，新手爸媽提供奶嘴，可以使寶寶透過口腔部位的吸吮動作，產生刺激，以獲得快感的滿足。

特別針對於2個月～2、3歲的寶寶，正處於口慾期。當口慾被充分滿足時，對人的基本信賴感就相對提昇，也就會產生安全感；心理學家佛洛依德也認為這與寶寶的未來經營人際關係有相當重要的關聯性。


一出生就可以吸奶嘴嗎？
爸比媽咪都知道哺餵母乳對於媽咪與寶寶有著許多的好處，因此，在提倡母乳哺餵之下，醫師通常會建議，對於1個月以內的寶寶不要給予安撫奶嘴！倘若爸媽太早給予寶寶奶嘴，可能會讓寶寶對於乳頭產生混淆。

當親餵母乳時，寶寶必須用力吸，才能夠喝到ㄋㄟㄋㄟ；若是使用奶瓶餵奶，對於寶寶來說，相對輕鬆許多。若此時，太早給予奶嘴，寶寶有可能會挑選輕鬆的方式，也就是奶瓶餵奶，就會比較不喜歡親餵媽咪的乳頭。

此外，許多研究顯示，若是寶寶願意自己吸媽咪的乳頭，也就是親餵方式，之後的母乳哺餵就比較能夠長達6個月以上；倘若太早瓶餵，媽咪很可能就放棄母乳哺餵了。因此，為了鼓勵母乳持續6個月以上，陳慧如醫師建議媽咪儘量以親餵方式哺餵。


何時給予奶嘴才適當？
當寶寶滿月之後，對於母乳哺餵方式已經非常習慣，這時候媽咪再適時提供奶嘴， 寶寶對於乳頭混淆的機率，就會大大減少。而且，在美國兒科醫學會也建議對於1個月以上的寶寶可以給予安撫奶嘴，因為報告發現，在新生兒出生的12個月中， 若於夜晚使用安撫奶嘴，將有助於減少新生兒猝死的風險，其中原因可能是藉由吸奶嘴的動作，讓呼吸道較為通暢，因此，針對1個月以上的寶寶，醫生就不會特別告訴媽咪絕對不能提供奶嘴了。

 
一定需要安撫奶嘴嗎？
有些爸比媽咪會擔心既然以後寶寶可能會很難戒奶嘴，乾脆都不要給予奶嘴？雖然 這也是一個問題，但建議根據寶寶個性來做選擇！陳慧如醫師表示，有些寶寶不需要奶嘴也沒關係，爸媽就不需要刻意提供奶嘴；但有些寶寶的口腔欲望十分強烈， 若是爸媽堅持不給予安撫奶嘴，可能會讓寶寶不安。因此，奶嘴的給予本來就非必需，還是因人而異。


拇指可以替代奶嘴嗎？
比起奶嘴，通常寶寶更喜歡吸吮自己的手指，尤其是拇指。但倘若手指皮膚長期浸 溼變脆弱後，就容易發炎；更將可能造成上門牙往前長、下門牙往後長而無法正確咬合，日後可能需要進行矯正治療。因此，從衛生安全方面來看，奶嘴也許是比起 吃手衛生，更何況戒掉安撫奶嘴比戒除吸姆指更容易，畢竟拇指是身體的一部分！


挑選篇
小小的奶嘴有2種不同材質可供新手爸媽挑選，另外，奶嘴上的小小孔洞也是個大學問，還有奶嘴的附加功能到底有哪些呢？


奶嘴材質有哪些？
市面上的奶嘴材質大致可分為乳膠與矽膠兩種。乳膠材質的奶嘴是由天然橡膠製成，質地較柔軟，富有彈性及韌性，寶寶吸起來較有媽咪乳頭的觸感。其特有橡膠的味道可能會讓有些寶寶無法接受；而且，乳膠不耐高溫，容易因溫度過高而變質，進行消毒動作得留意溫度變化。

而矽膠奶嘴是由石化原料製成，其顏色透明，無特殊味道；耐熱度較高，可直接放入消毒鍋進行消毒，不過，缺點就是質地較硬，不像乳膠奶嘴有媽咪乳頭的觸感。


奶嘴形狀有哪些？
被廣泛使用的圓形奶嘴， 在奶嘴的上面部份是圓形，這種圓形奶嘴很容易讓空氣進入，進而讓寶寶吸到空氣產生胃脹氣；而橢圓形奶嘴就像是寶寶在吸吮媽咪乳頭時，非常相似的形態，但與圓形奶嘴相比，較難吸吮。


奶嘴孔設計有哪些？
新手爸媽可知奶嘴的小小洞孔有著不同設計，各別有哪些功用？適合哪些寶寶呢？


圓孔
當圓孔設計的奶嘴倒置入寶寶的小嘴裡時，奶水會自動流出，吸食較簡單容易，有誘使寶寶吸食的作用，適合吸吮能力較不佳的新生兒使用。

十字孔
十字孔的奶嘴設計就像是寶寶吸吮媽咪乳頭的方式，需要透過咬合才會有奶水，有調節流量及防止倒置外漏的作用，適合吸能力較佳的寶寶。

Y字孔
基本上，Y字孔與十字孔的作用相同，但流量較小。

一字孔
與十字孔、Y字孔作用相同，而一字孔上面會註明1、2、3不同程度的標示，當調整至1時，相當於S size的奶嘴孔大小，2是M size、3則為L size，可讓流量調節性達到最大，是一孔抵3孔的設計。

不同size奶嘴的區別
奶嘴size不是指體積大小，而代表孔洞大小，爸比媽咪可別搞錯囉！選購奶嘴時，其外包裝提供建議使用月齡，通常區分為──S適用於0～3個月、M為3～6個月、Ｌ則是6個月以上。


奶嘴附加設計有哪些？
奶嘴除了材質與孔洞設計的差異之外，貼心的附加功能也可以作為爸媽選擇奶嘴的考量之一，奶嘴還有哪些附加設計呢？


防止脹氣
腸胃尚未發育完全的寶寶，時常容易脹氣。有些奶瓶會特別利用連接奶瓶的導管或透氣孔來避免寶寶喝奶時吞下過多空氣。不過，多了導管設計，也增加清洗難度，爸比媽咪要多花點心思才能徹底清潔。

去除舌苔
當寶寶喝ㄋㄟㄋㄟ時，奶嘴上的圓型顆粒或環狀突起設計，能夠順便輕輕刮除舌苔。不過，去舌苔的奶嘴僅是輔助功能，爸比媽咪可別偷懶，還是得定時清潔口腔，才能確保寶寶的衛生！

母乳實感
將奶嘴設計成與媽咪乳頭相同的口感，讓寶寶吸吮時，感覺其柔軟與彈性。另外，相較於一般奶嘴可輕鬆吸吮，母乳實感的奶嘴採用特殊設計減緩流量，貼近吸母乳力道。因此，如果是同時喝母乳與配方奶的寶寶，可選擇此類奶嘴，避免產生乳頭混淆問題。


奶嘴清潔與消毒怎麼做？
奶嘴消毒首重時間與溫度，使用消毒鍋來消毒是最簡單的方式。若是家中沒有消毒鍋，陳慧如醫師建議可以以瓦斯爐來煮沸熱水，當熱水煮滾之後，放入奶嘴約10～15分鐘後再取出，才能夠徹底消毒。

許多爸媽以為只要用熱水燙過一下就算是消毒完成，但陳慧如醫師表示，這樣根本無法徹底消毒，很容易產生鵝口瘡、黴菌感染…等問題，爸媽不得不小心！

每次使用前 得清潔與消毒
每次讓寶寶使用奶嘴之前，奶嘴都必須是已經經過清潔與消毒的狀態，因 此，若有多個奶嘴可以替換就會比較方便。陳慧如醫師建議一個寶寶至少有2個奶嘴可以替換，當一個奶嘴正在消毒時，另一個還可以使用。不過，奶嘴的數量並非 絕對，爸比媽咪可根據寶寶的需求以及自己的消毒習慣來做選擇。

何時更換奶嘴？
倘若奶嘴表面出現破損或是黏黏、失去彈性的狀態，就應該馬上更換。否則，一般建議是3～6個月就要更換奶嘴，以減少細菌感染與變質的狀況。


戒除篇
從上述文章看來，安撫奶嘴可以滿足寶寶的口慾期需求，帶來安全感，似乎都是正面好處，那麼寶寶可以一直吸著「嘴嘴」嗎？需要戒除嗎？何時應該戒除呢？


安撫奶嘴是萬能法寶？
奶嘴對於有些新手爸媽而言，簡直是最神奇、有效的安撫道具！聽到寶寶 哭聲，不管三七二十一就塞個奶嘴，讓他安靜下來。其實這樣的錯誤使用方法，對爸媽與寶寶而言都是壞習慣。安撫奶嘴應該只是爸媽照顧寶寶的輔助品，而非替代 品。當孩子逐漸成長，奶嘴的階段性任務完成了，就應該讓「嘴嘴」功成身退。

建議何時開始戒奶嘴？
陳慧如醫師建議滿周歲的寶寶就應該開始戒除奶嘴了！因為這個階段的寶寶，其語言開始發展，倘若還是一直含著奶嘴，可能會影響學習語言表達，如：發音不清楚或是根本懶得說話。

而且，約從6個月就開始萌發乳牙的寶寶，到了1歲，牙齒也長了蠻多顆，若是一直含著奶嘴就可能會有蛀牙問題，特別是晚上還含著奶嘴入眠，奶瓶性齲齒的機會就會大增。因此，原則上，1歲以後就會建議爸媽開始戒除寶寶吸嘴嘴的習慣了。

戒奶嘴，別急！
戒除奶嘴的過程大概需要2～3個月的適應期，不過，還是因人而異！新手爸媽必須堅持立場，並付出十足耐心來陪伴孩子渡過這段成長階段。

先從白天開始戒除奶嘴
戒奶嘴對於許多新手爸媽來說，可能是第一個大挑戰！陳慧如醫師建議先從白天開始培養戒除奶嘴的習慣，最簡單的原則就是避免孩子隨時可取得奶嘴！許多爸媽會將奶嘴掛在孩子身上，當孩子想吃嘴嘴時，只要伸手一拿就能夠馬上享用，這樣就無法戒除成功了。

到了下午的午睡或是晚上的睡眠時間還是可以先提供奶嘴，讓寶寶獲得些安全感，不過，之後還是得慢慢地戒除，只是以第一階段而言，先戒除白天的奶嘴；再來才是戒除睡眠時間的奶嘴。


戒除奶嘴方法為何？
坊間流傳著許多戒奶嘴偏方，像是在奶嘴上塗抹辣椒、檸檬汁、黃連粉…等辛辣物，以制止寶寶吸奶嘴，但是這樣的方法不見得有效又可能對寶寶產生不良影響，關於戒除奶嘴的方法來聽聽專業小兒科醫師怎麼說？

別認為年紀小的孩子什麼都聽不懂，針對戒奶嘴這件事，新手爸媽可以以 簡單的言語加上肢體動作來向寶寶做預告──「奶嘴要離開了！」讓他有心理準備。並逐漸減少使用奶嘴的次數，等寶寶適應後，再慢慢延長停用奶嘴的時間。當寶 寶減少吸奶嘴時，爸媽別忘了多多鼓勵、給予支持，讓寶寶知道自己很棒！市面上也有關於戒除奶嘴的繪本，爸比媽咪不彷找個悠閒午後，與寶寶說故事戒奶嘴！

陳慧如醫師表示，1歲以後的寶寶，其活動力與活動量大增，對於許多事物都很好奇，爸比媽咪可藉由分散注意力，像是給予餅乾、果汁或是跟他玩遊戲，讓寶寶忘記想要吸奶嘴這件事。另外，處於戒除奶嘴的過度時期，爸比媽咪可以給予孩子適量的牙餅、米餅…等副食品，以滿足口腔咀嚼的慾望。

避免使用奶瓶喝水
戒除奶嘴也包含奶瓶的奶嘴，許多爸媽還讓3、4歲孩子使用奶瓶喝ㄋㄟㄋㄟ或白開水，這也是不正確的做法！大部分都是習慣問題，因為孩子都已經學會使用吸管或杯子直接飲用，卻還是習慣使用奶瓶的奶嘴。

陳慧如醫師建議1歲以後的寶寶就應該使用杯子喝水，一開始可以將用奶瓶喝ㄋㄟㄋㄟ的習慣，慢慢調整成使用學習杯或吸管，之後再訓練自己拿著杯子喝，使寶寶逐漸脫離奶嘴，進而戒除奶嘴！

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家庭成藥，小孩也適合嗎？

育兒生活 10月號 NO.281

採訪撰文／陳韻如
諮詢／國泰醫院小兒科主治醫師 盧英仁

藥物不是補品，尤其是對尚未發育完整的小兒來說，更是應該要小心服用。無論是什麼藥物，都不建議爸比媽咪和小孩一同共吃，孩子生病也應諮詢小兒科醫師或藥師，開立最適合的治療藥物才是！

 

 

寧願不吃，也別亂吃！
有些爸比媽咪認為小孩容易互相傳染感冒，所以當弟弟感冒後換姊姊感冒，就認為出現症狀差不多，那麼藥物應該可以共享；國泰醫院小兒科盧英仁醫師表示，這樣「藥物交流」的情況真的千萬不可啊！因為每個人的體質狀況不同，藥物適應的症狀自然也不同，再來就是每個藥都有保存期限，小心不吃沒事吃了反而症狀加重更麻煩。
 
 
小心「藥」了小命！
「藥」是用來治療疾病、緩解症狀的東西，一般無論是成人或小孩，藥品的成分都是一 樣的；盧英仁醫師表示，藥品成分差別不大，主要差別是因成人和小孩的吸收及代謝能力不同、體重與年紀也不一，所以分成有劑型和劑量上的差異。所以要特別強 調，成人的藥品即便小孩症狀相同，也不能共同食用。
 
 
藥的分類有哪些？
國內的藥品分級制度與國外相同的是，依據有無醫師處方來區分「非處方藥（Over the Counter，簡稱 OTC）」以及「處方藥（prescription）」；而國內外差別之處則在於，國內的非處方藥又分「成藥」、「指示藥」兩種類型。
 
盧英仁醫師表示，所謂的「處方藥」是需要醫師診斷後開立，這類病患多需要長期的持續觀察或在治療過程中使用的藥物；而「成藥、指示藥」則是用多以可自我判斷或自我處理的小問題藥物。此外，成藥的副作用較處方藥小，長期使用的安全性高，通常一般的開架式藥局就有陳列出售。
 
 
看仔細～藥物3分類
盧英仁醫師了解爸比媽咪對於孩子用藥部分有諸多疑慮，以下是藥物分級的說明與該注意的事項列表，提供爸比媽咪細細參酌囉！
 
 
Type1‧成藥
係指原料藥物經過加工調製後，有明顯標示其效能、用量、用法；藥品的外包裝上會標示成藥字樣，並同時標示衛署成製字第OOO號字樣。
 
可在一般的社區藥局或藥品販賣業中取得，經由說明書上的用法用量指示正確服用；成藥不須經醫師指示即可在開架式販賣。
 
服用後其症狀可以較為緩和，成藥通常是針對症狀治僚，服用1～2次後若病情依然不見好轉，就應該立即就醫，以免延誤病情。
 
藥品多可耐久貯存，成藥類型像是：撒隆巴斯、綠油精、面速力達姆等常見家庭備藥。
 
Type2‧處方藥
處方藥必須經由醫師開立處方後，再由藥局的藥事人員確認無誤後調配。其外包裝會標示衛署藥製字第OOO號字樣，本藥須由醫師處方使用或限由醫師使用。
 
處方藥通常都具有一定的毒性及其他潛在的影響，用藥方法和時間都有特殊要求；處方藥須經醫師診斷找出病因，開立處方使用的藥叫醫師處方藥。
 
常見的處方藥類型如下：降血壓藥天諾敏（Tenormin）、降血糖藥佑而康錠（Euglucon）、抗生素、安眠藥等。
 
Type3‧指示藥
指示藥物雖然不需要處方箋，但使用不當仍不能達到預期的療效，因此民眾在準備此藥物備用時，仍要詢問專業人員，並遵從指示與說明。
 
外包裝會標示衛署藥製字第OOO號，「指示藥品」是醫師、藥師開立的指示藥。但其處方無須醫師、藥師特別指示，僅能於藥局或藥事人員執業的處所內，才可購買得到。
 
常見的指示藥類型如下：普拿疼、斯斯感冒藥、舒軟膏、克補營養劑、戒菸貼片等。
 
 
小兒用藥須知9守則
盧英仁醫師說明，每種藥品劑量會依孩子的年齡、體重等狀況而有不同，記得要遵循醫師開立的原則來服用。小兒在生長發育的狀況上尚未完整，所以爸比媽咪更要多加留意；以下幾個原則是服用藥物時的注意事項，提供給爸比媽咪參考囉！
 
 
Principle‧用藥劑量與年齡、體重相關
一般人都以為從藥品的外觀上無法分辨出，哪些藥品適合孩子使用或限定那些人使用；但其實只要稍加留意，會發現在每張藥品仿單（即藥品說明）上還是有註明小孩是否適合、以及載明幾歲的小孩可以使用等項目。
 
盧英仁醫師表示，大部分的抗組織胺成分藥物都是大人可用但小孩不可用；此外，第二代抗生素目前也沒有適合小孩使用的劑量。因此，即便家中有第二代抗生素的藥劑，爸比媽咪也不能拿給小孩使用。
 
Principle‧幼兒仍應至醫院看診
依據國人的就醫行為分析，大部分的患者不見得會選擇到大醫院看診；尤其一些小感 冒，絕大部分的人會先到藥局直接購藥，少走醫院或診所還要掛號看診。盧英仁醫師認為，感冒藥裡大多含有治療流鼻水的抗組織胺、殺菌的抗生素等成分，因此要 到坊間藥房買藥治療孩子的病症，除了要是合法的藥局也務必要有專業藥師在場指導才行；倘若孩子藥都吃了兩天，但症狀仍未得到緩解，就應盡快帶孩子到醫院看 診。
 
Principle‧成藥至少需6歲後才可服用
盧英仁醫師提醒爸比媽咪，最好不要把藥分給孩子吃，以免吃出問題；而且不管什麼類型的藥，如果爸比媽咪要把自己的成藥分給小孩食用前，務必先諮詢小兒科醫師的意見。至於成藥一般都是建議要6歲以上的小孩才可以服用，年紀太小的孩子則不可使用。
 
此外，中藥的藥材建議不要太快讓孩子服用，因為年紀太小的孩子不管太補或太寒都不適合，一般幼兒的用藥還是要以健脾、顧胃的內容為主（但多可從食補做起），所以孩子不能隨意食用中藥藥方。
 
Principle‧不可因副作用而自行減少藥量
許多爸比媽咪神經大條的讓孩子間彼此共用藥物，但有些爸比媽咪則是仔細過頭，反而 「有時過於不敢用藥」或是「喜歡自行停藥」。最常見的就是氣喘類的藥物，大部分醫師為了抑制過敏兒的過敏發炎症狀，都會開類固醇與氣管擴張劑，但爸比媽咪 太過擔心這些藥物中的類固醇成分會造成水牛肩、月亮臉、長不高或影響腎臟功能等副作用，所以就自行停用（若孩子正巧遇上氣喘急性期就會非常危險）。
 
盧英仁醫師解釋，其實類固醇成分的副作用只有在長期大量使用時才會出現，一般短期使用只會局部作用在特定部位，並不會造成全身性的影響。
 
Principle‧務必按照醫囑勿任意停藥
無論是抗生素、抗組織胺或是類固醇，一定要遵照醫師指示服藥（該吃一周就得把一周 的藥量吃完）。盧英仁醫師指出，常在臨床上碰到很多爸比媽咪擔心副作用而自作聰明幫孩子停藥，其實這是非常不智之舉，小心未按照醫師開立的準則服用藥物， 才是副作用的根源；尤其「抗生素」成分藥物若是隨意停用，會讓病菌產生抗藥性，其實抗生素只要在醫師或藥師指示下，正常用藥都是安全的。
 
Principle‧可錠劑磨粉提高孩子服藥性
面對一顆顆的藥丸，連大人都覺得吞下去有困難，更何況是還不懂「良藥苦口」道理的 小寶貝呢！盧英仁醫師表示，目前小孩用藥大多以經過矯味的糖漿或口嚼錠居多（像是：吃起來有股臭味的抗生素多用糖漿取代等），這種方式也是為了提高孩子吃 藥的醫囑服從性、或是體諒有吞嚥困難的小孩。
 
以腸胃型感冒為例，爸比媽咪可能一次就帶回治療流鼻水的糖漿與治療腸胃的糖漿，眾 多的瓶瓶罐罐不僅爸比媽咪容易混淆，小孩看到如此多的藥瓶也會心生排斥而不願好好配合。因此，把兒童劑型的錠劑磨粉後就可以幫助孩子的服從意願；至於磨成 粉狀的藥品藥效若是要維持錠狀的效果，還是必須有醫師與藥師的把關下開立才行。
 
Principle‧牛奶和葡萄柚不可配藥吃
大部分的孩子對吃藥都會有恐懼，爸比媽咪為了讓孩子順利吃藥，就會以果汁、牛奶或酸酸甜甜的養樂多來取代白開水，配藥讓孩子服用。盧英仁醫師強調因為奶中的鈣質會影響抗生素的藥性，所以葡萄柚汁、養樂多和牛奶（含奶食品）是絕對不能搭配藥物一起服用的；至於其他果汁，也應少量配用。
 
其實，吃藥配白開水還是最標準的作法，建議爸比媽咪不要先用替代飲品來讓孩子養成習慣；但在餵孩子吃藥時，也不要使用硬逼的強灌方式，以免孩子以後對吃藥有更大的抗拒。
 
Principle‧搭配些許食物讓孩子服藥
盧英仁醫師不諱言有些藥真的很苦，可能連大人都難以下嚥，所以爸比媽咪可以把藥錠分成四分之一，再搭配麵包或食物服用；若是孩子對藥物的抗拒性很強，那就必須與醫師討論換藥的可能，或使用餵藥器來輔助。
 
除了依照指示按時服用藥物外，爸比媽咪最好在孩子空腹時餵藥，萬一孩子嘔吐時，也不會把剛吃下去的食物全數吐出來；而6歲以下的孩子都應有醫師決定用藥成分與劑量，爸比媽咪切勿自行到藥局買藥，也不應將藥與其他小孩共用或留著等下次患病再吃。
 
Principle‧藥品要存放乾燥蔭涼處
不同藥品有不同的保式方式，而最基本的就是乾燥與蔭涼的地方（例如：不會曬到太陽 的抽屜或櫃子裡）；有些藥品則是需要放在冰箱，這類藥物多半是塞劑、含有抗生素的眼藥水、糖漿等。盧英仁醫師建議爸比媽咪拿到藥品時，就應先看清楚或向藥 師詢問，藥品正確的保存方式；尤其是含有抗生素的藥品，就一定要遵照醫師指示，否則藥品容易變質。
 
此外，感冒糖漿類藥水的保存期限大約是5～7天，若已超過保存時間那必須回收，還有沒打開的鋁箔包錠劑，其保存期限可以放得比較久；但若是已剝開的藥丸就需要在當周吃完，而常見用夾鍊式袋裝藥品也只能保存1個月。所以，吃剩的藥品和過期的藥品，都要拿到醫院或社區的藥物回收筒進行回收。
 

 

 

 

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食育在我家 給孩子最好的影響力

育兒生活 10月號 NO.281

採訪撰文／江睿毓
內文諮詢／內湖國泰診所營養師 張斯蘭
董氏基金會食品營養組主任 許惠玉
參考書籍／《只買好東西2：吃穿用的幸福學，綠色採買達人朱慧芳帶你放心買安心吃》，新自然主義出版；《無毒保健康：如何在充滿毒物的生活中自保》，新自然主義出版

毒澱粉事件、食品添加物濫用、真假食物分不清…，當政府機關、品牌信譽都無法為我們做把關時，媽咪每天要提供給孩子的飲食，到底該怎麼選、怎麼吃？一起來 看看，同樣身為媽咪的營養師，如何建立良好的家庭飲食行為，以及給偏食孩子的「食全食美」養成範例。

 

 

PART A、營養師媽咪的家庭飲食
看到食物 （食材），腦袋就會自動出現營養指數分析，天氣炎熱的夏天，不想吃飯，用其他五穀根莖類，例如：綠豆湯來代替！冰冰涼涼的綠豆湯配菜吃，小朋友好開心！外 食的蔬菜量不足，主食就會選擇纖維量高、小朋友又愛吃的玉米來補足。身為媽咪的張斯蘭營養師，在乎孩子吃得快樂，更要吃得均衡。

 
 最注重「蔬菜」攝取
內湖國泰診所營養師張斯蘭家有兩個小孩，大兒子今年要升小三，小兒子要升大班。飲食上，張斯蘭營養師最注重的是孩子每日的蔬菜量，一餐至少要攝取半碗以上。
 
現在的孩子普 遍都喜歡吃肉，所以不用再特別強調，蔬菜則容易被忽略，因為從小就養成吃蔬菜的習慣，所以張斯蘭營養師家的孩子都喜歡吃蔬菜，而且幾乎每一種蔬菜都接受！ 「苦瓜，孩子們小時候比較不愛吃，我們會用鼓勵的方式，到現在不會排擠苦瓜了。只有洋蔥，因為特殊味道的關係，哥哥完全拒絕，但弟弟就吃。」蔬菜之外，張 斯蘭營養師補充，水果也是每天都要吃，孩子每天回到家都會吃至少一份，特別喜歡吃的水果就會吃到兩份量。
 
夏天，孩子們的胃口比較小，若是碰到吃不下的狀況，張斯蘭營養師通常會請孩子把青菜吃完，飯一定要吃半碗以上，其他的沒吃完就沒關係。
 
兒童每日飲食指南
根據行政院衛生署的建議，各年齡兒童每日營養素的攝取如下，媽咪們快來檢查，你家的寶貝有沒有均衡攝取。

 

 
1～3歲
4～6歲
牛奶
2杯
2杯
蛋
1個
1個
豆類（豆腐）
1/3塊
1/2塊
魚
1/3兩
1/2兩
肉
1/3兩
1/2兩
五穀（米飯）
1～1.5碗
1.5～2碗
油脂
1湯匙
1.5湯匙
深綠色或深黃紅色蔬菜
1兩
1.5兩
其他蔬菜
1兩
1.5兩
水果
1/3～1個
1/2～1個
 
 
早餐的健康選擇
早餐，有時候自己煮，有時候也會換換口味在早餐店購買。若是自己煮豆漿，基於飲食安全的考量，張斯蘭營養師會特別去有機食品店採買非基因改良的黃豆。家裡大大小小都愛喝豆漿，弟弟甚至連無糖豆漿也喝！這點讓很怕豆味的小編忍不住豎起大拇指稱讚！
 
若到早餐店買早餐，在肉類的選擇上，張斯蘭營養師一定幫孩子選可以看到原型的肉，比如說菲力雞、豬排（但通常醃製過度，因此也不建議），而不選加工再製的肉，像是漢堡肉、香雞肉、熱狗…等。「弟弟則特別喜歡吃蔬菜捲，連早餐店老闆都說，很少看到小朋友會點這項早餐來吃！」
 
飲品部分，奶茶絕對不買，有顏色的飲料不買，旁邊有附玩具的那種調味乳也不買。早餐店裡的飲品，只有豆漿、鮮奶茶，是張斯蘭營養師認為比較OK的選擇。
偶爾，也會到便利商店買早餐，比如說烤地瓜、茶葉蛋、御飯糰，關東煮則只選蔬菜類，但對於便利商店的麵包則完全不碰，因為以前張斯蘭營養師家就曾經有過一次麵包掉地板沒發現，半個月後找到，麵包居然完整如新，絲毫沒有發霉跡象的恐怖經驗發生！
 
 
學校菜單仔細CHECK
兩個孩子上學後， 午餐都在學校吃，哥哥則連晚餐都在安親班吃。因此張斯蘭營養師會特別注意學校的菜單，她就曾經向兒子的幼稚園園長提議過，提供糙米飯或五穀米給孩子吃，而 園所也接受了建議，一個禮拜提供孩子3次的糙米飯。哥哥的安親班，晚餐有兩種選擇，一個是幼稚園阿姨煮過來，一個是外購，張斯蘭營養師當然選擇前者，至少 味道比較淡，食材比較好一點。
 
張斯蘭營養師家裡，天天都吃糙米飯，糙米的營養素完全，纖維量足夠，張斯蘭營養師更特別選購農糧署改良版糙米，口感不粗不硬，在小兒子約兩歲多、消化能力還沒那麼好的時候，糙米會加白米一起煮，到兒子中班左右時，全家人就都吃全糙米了。
 
 
買食材自己煮最好
如果時間允許，張斯蘭營養師建議，媽咪們最好盡量買食材回來自己煮。 張斯蘭營養師通常利用假日的時間到菜市場採買，蔬果會選擇當季的，肉類則選擇較瘦的里肌肉，「我不買絞肉，不知道絞的是什麼肉，而且太油了。我也不買肉 絲，因為老闆切的肉絲仍有肥肉，我會買里肌肉回家，然後自己再切成肉絲。」此外，張斯蘭營養師也不買菜市場的加工食品，像是香腸、熱狗等醃製品，或是炸過 的雞捲、肉排等再製品，回家只要再加熱就能食用的食物，其實就跟外食沒兩樣了！
 
還有，義大利麵醬其實也是再製品的一種，讓小朋友在不知不覺中就養成了不良的重口味習慣，張斯蘭營養師特別提醒。
 
買回家的蔬果，會先清洗、浸泡再換水，加上張斯蘭營養師家有使用臭氧機，等於換了3次水，當季的蔬果通常農藥用量也較少，加上正確的洗滌，就可以放心的讓全家人食用。
 
10個安心採購蔬果訣竅
1.      購買當地種植、適合當季生產的農產品。不是當季的食物少吃。
 
2.      盡量選擇需要剝皮的水果吃。表面不平整或是細毛多的水果，容易沾留農藥，去皮後再吃。需要用刀切的水果，表皮最好先沖洗乾淨再切。
 
3.      不要選擇過大、過美的水果。颱風前後，以及重大節慶前後，趕著搶收的，或是味道生澀的蔬果少吃。
 
4.      連續採收的蔬菜，例如番茄、小黃瓜、豆莢類，務必清洗徹底，不確定來源的，最好煮熟後再吃。
 
5.      單一種水果不要長期吃，或者連續吃太多。多樣性的選擇蔬果，偶爾又更換購買的地方，不要長期固定跟同一家商店購買同樣商品。
 
6.      一般而言帶有苦味，或是特殊氣味的蔬果，用藥量會比較低。
 
7.      套袋種植的水果，可避免一些從表面噴灑的農藥。
 
8.      避免購買有明顯藥斑，或是有藥水味的蔬果。
 
9.      用水清洗。雖然在蔬果內部的農藥無法去除，但是殘留在表面的農藥，還是可以用清水沖洗，去掉一部分殘餘。
 
10. 放心買安心吃，自己採買的食物，不需要惶惶終日，抱著懷疑的心吃東西。均衡飲食，適量的挑選各種不同類別的食物，多喝水、多運動，強化新陳代謝功能也是有幫助的。
 
引用自《只買好東西2：吃穿用的幸福學，綠色採買達人朱慧芳帶你放心買安心吃》
 
 
不在孩子面前吃零食
正餐之餘，孩子們肚子餓的話，張斯蘭營養師會烤土司，有時夾起司給孩子吃，或者提供水果。餅乾比較少提供，尤其是薯片，「我們家很少很少買，大概一年只買一包，通常是小朋友的同學會或什麼的！」
 
因為孩子們有 過敏體質，夏天的冰品也很少讓他們吃，張斯蘭營養師笑笑的說，「若是自己真的很想吃剉冰的話，會等孩子們睡了再偷偷出去吃！」不讓孩子吃的食物，張斯蘭營 養師和老公會盡量避免在孩子面前吃，「孩子們看到我們在吃的都是蔬菜水果！」自然比較容易培養健康飲食觀念。
 
 
給孩子健康的飲食觀
小朋友愛吃的速食如麥當勞，張斯蘭營養師不會完全禁止，也會帶孩子去吃，然而在選擇上則有技巧，兩個孩子共點一份薯條一起吃，另外一份會選水果，飲料則一定挑鮮奶。孩子們愛吃薯條，張斯蘭營養師偶爾也會在家裡使用氣炸鍋自製薯條，因為不用油炸，可以減少熱量的攝取，還可以滴出冷凍薯條裡面的油脂！
 
有時候也會買市售的冷凍蔥油餅，同樣使用氣炸鍋來烹調，烤出來就像餅乾一樣，少了油，脆脆的，口感還不錯。（聽起來氣炸鍋好像還蠻好用的？張斯蘭營養師表示，好像就只有炸薯條、烤蔥油餅比較好用而已。）
 
孩子看到其他小朋友吃什麼就會想要跟著吃，大兒子就跟媽媽表示過，安親班的小朋友都買7-11的便當，他也想吃吃看。但在張斯蘭營養師看來，便利商店的便當既油蔬菜量又不夠，雖然不會絕對禁止孩子吃，但會讓他們了解吃了之後對身體的影響，媽媽不喜歡讓你們吃的理由。
 
小朋友聽久了會比較有健康概念，張斯蘭營養師的小兒子在挑選食物的時候，就曾對她說過：「媽媽我要選營養的，妳幫我選！」由此可知，孩子的飲食觀念深受家人，尤其是媽媽的影響，希望孩子不僅吃得健康，也能選擇健康，請爸比媽咪以身作則，給孩子最好的影響力。
 
鍋子安全比一比
談到烹調的鍋具，讓我們一起來CHECK，家裡常用的鍋子是什麼材質？是否安全？各種鍋子的材質安全性及優缺點列表，你用對鍋了嗎？

 

材質
安全性
優點
缺點
鐵氟龍鍋
××
˙不沾鍋
˙重量輕
˙易刮傷
˙會產生致癌的毒素
鋁鍋
×
˙很輕
˙傳熱快
˙烹煮酸性食物會溶出影響腦神經的鋁
鐵鍋
○
˙傳熱快
˙耐摔
˙很重
˙易生鏽
˙易沾鍋
不鏽鋼鍋
○
˙不生鏽
˙耐摔
˙易沾鍋
˙傳熱較慢
玻璃鍋
○
˙保溫效果好
˙看得到內容物
˙可在瓦斯爐和微波爐上加熱
˙較重
˙傳熱慢
˙易打破
˙易沾鍋
陶鍋
○
˙保溫效果好
˙可在瓦斯爐和微波爐上加熱
˙較重
˙傳熱慢
˙易打破
˙易沾鍋
                      引用自《無毒保健康：如何在充滿毒物的生活中自保》
 
 
PART B、食全食美養成班
學齡前孩子常 見有哪些偏食行為？當小編請教許惠玉主任這個問題時，許主任回問，是父母還是孩子？因為許主任認為，孩子會出現偏食行為，來自於主要照顧者︰父母、保母或 幫傭的影響甚鉅。因此，要培養孩子正確的飲食觀念，要從父母自己先改變起。這也是這次食全食美養成班，以親子為招募對象的主要原因之一。
 
 
孩子為什麼偏食、不愛吃？
董氏基金會食品營養組主任許惠玉表示，孩子不吃某些食物，多半是因為有過不好的感覺。讓小孩感覺不放心的，例如沒吃過的新食物，不熟悉的人給他吃的食物。或是吃了之後造成不好的經驗，比方說吃完拉肚子。（拉肚子的原因可能是食物不新鮮或是餐具、雙手不乾淨等，但對孩子而言，就都是這個食物害的！）
因此要讓孩子愛上食物，提供乾淨新鮮的食物及環境是基本條件，熟悉的人陪伴在身邊一起吃，更是最大的重點！
 
此外，許惠玉主任也提醒，不要在孩子生病的時候給他新食物，生病時不僅身體的適應度比較差，心理上的安全感也比較低，都更容易造成不好的食物經驗。
 
食物不易吃，也影響孩子對食物的感受，會讓孩子哽到、嗆到、噎到、塞牙縫的食物，比如說蔬菜的梗子太長、太細，肉的口感太硬，蛋黃太乾等，讓孩子不好咬、不易吞，都會降低孩子吃這些食物的意願。
 
 
四不原則、十大FUN飯技巧
那麼小朋友喜歡吃什麼食物呢？「好看的食物好吃，好玩的食物好吃！」許惠玉主任簡而有力的回答。對正在發育的孩子們來說，口味也處於學習階段，好看、好玩的食物，比起口味而言更來得重要！這也是速食業者不斷推陳出新兒童玩具，以及大費周章擺設遊樂設施的原因。
 
還有，許惠玉主任補充，偶像吃的東西都是好吃的。小時候的偶像經常是爸爸媽媽，對孩子來說再平凡的爸爸媽媽都是白馬王子與白雪公主；幼稚園階段的孩子偶像可能是老師或是卡通人物；再大一點應該就崇拜歌星、演員了。
 
許惠玉主任提供「四不原則、十大FUN飯技巧」，簡單明確的守則，讓父母更容易牢記&執行。
˙四不原則：1.家中不放零食，2.不將不健康食物當獎賞，3.不在孩子面前吃不健康食物，4.不用「禁止」等負面字眼。
˙十大FUN飯技巧：1.多看多聽多試，2.好看更好吃，3.好心情好胃口，4.食物變身秀，5.想像力量大，6.參與改變一切，7.明訂遊戲規則，8.多鼓勵不強迫，9.健康吃快樂動，10.一起吃最好吃。
 
父母常犯的錯誤！
老是規定孩子，吃完飯才能去玩。你也對孩子說過這句話嗎？
許惠玉主任經常會在公開場合提出這個問題：「先玩後吃，還是先吃後玩，食物會變好吃？」而所有的家長、老師、阿公阿嬤…，沒有城鄉差距，沒有年齡之分，大家的回答都是，先玩後吃，食物會變好吃！
重點是，只要餓了，食物都好吃，不餓的時候，再好吃的食物也食之無味。你説是嗎？
 
 
讓孩子愛上餐桌Let’s go！
有鑒於現在孩子飲食行為不良的問題，董氏基金會在「雀巢健康兒童全球計畫」的贊助下，於今年7月首度開辦了為期6週的「食全食美養成班」。對象以中班到小三的親子為主，最終目的在於讓孩子愛上餐桌！以前多半只限於紙上談兵，許惠玉主任表示，這次是真槍實彈的操作，把理論化為真正行動，跟一群有健康意識的媽媽和孩子們互動，是很快樂的事情，目前才上到第3週，小朋友們在飲食行為上就已經有顯著的進步！
 
 
案例分享1、小齊的故事
主食愛麵食不愛飯，但在第一週用餐活動，讓孩子自己做海苔飯糰時，小齊會請隊輔幫忙把糙米飯捏成小飯糰，自己用海苔把飯糰包住後，吃得津津有味。問他好不好吃，小齊回答：「好吃，我還要！」而第三週自己做的南瓜馬鈴薯泥，小齊也很喜歡。
 
小齊用餐的習慣是從菜跟肉開始吃，但大部分的青菜他都不愛，被媽媽要求才會吃，否則就會自己把青菜挑掉。媽媽必須把菜煮到軟爛無口感，他才會吃，特別不愛吃起來苦苦的苦瓜和好辣好硬的洋蔥，但第一週羅宋湯裡煮到軟軟的洋蔥就有吃光光。
 
特別愛吃水果，需要媽媽限制他不能吃太多。
吃飯不專心容易坐不住，直到媽媽生氣才比較乖，對吃飯沒興趣，常需一小時才能把飯吃完。
 
第一週課程紀錄
剝高麗菜的時候，會一邊剝、一邊觀察其他人怎麼剝，媽媽則是在旁邊照顧妹妹，但有用口頭鼓勵小齊自己動手；用餐時，會請隊輔幫忙把糙米飯捏成小飯糰，自己用海苔把飯糰包住後，吃得很津津有味，看起來好像很喜歡糙米飯糰，隊輔問他好不好吃，小齊回答：「好吃，我還要！」
 
小齊妹妹雖然是第一小隊裡最小的，但她剝的高麗菜是最完整的。
回家後嘗試了新食物，蓮藕1塊。
 
第二週課程紀錄
學習蔬果操時很開心，臉上表情很明顯，也很有反應，會回答台前的老師說：「水果很健康」，很喜歡地瓜葉的「YA」動作。
戲劇表演時間很入戲，身旁的妹妹太入戲，會起立。在提到釋迦時，小齊有在台下回答：「釋迦甜甜的，很好吃」。
 
畫果卡時，一開始先畫了恐龍，在隊輔引導之下又畫了奇異果、散落的葡萄和小藍莓等等水果，喜歡和身邊的人分享作品。
 
擺盤時，小齊擺了「小汽車」，媽媽會一直鼓勵小齊吃甜椒，吃飯過程中小齊都笑笑的、很開心，但是還是不肯吃甜椒，媽媽只好放棄了。其他食材都有吃光光，只是小黃瓜沒有吃完。
 
回家後：蔬果操有提到吃蔬果會變漂亮，回家時妹妹會問媽媽青菜吃了是不是會變漂亮，媽媽說對之後，妹妹就會開心的吃下，且每吃完一口就會問媽媽「我是不是變漂亮了」。
 
第三週課程紀錄
在主持人問到還記不記得之前教的口號時，馬上就回答了「纖維素，變變變！」、「可以把便便趕快排出來」。
 
家家酒買菜時間時，會想要買小黃瓜、也有主動說要買洋蔥；DIY時間，用壓模做了全麥吐司的小人怪獸，但還是沒有吃紅椒跟洋蔥。
 
 
案例分享2、阿利的故事
阿利的體型比較瘦小。平常在家裡用餐時，一定要媽媽在旁邊一口一口餵才有辦法乖乖吃完，不然就會不專心吃飯，一直想要玩玩具、看電視，而且碗裡食物常常吃不完，跟大一歲完全不挑食的姐姐差很多。
 
因為很多蔬菜、水果都不敢吃，媽媽不忍心，有時會餵他吃完、有時就不勉強，打電話詢問在校狀況，老師卻說阿利很乖，都能坐定位置吃飯而且很能吃都能吃完食物，媽媽進一步追問了解到學校午餐的份量比較少，但對於可以吃完這件事感到很訝異。
 
阿利不敢吃的東西蠻多的，以主食而言，就只吃白飯，其他像是糙米、紫米等全穀飯都不敢吃，但活動第一週有將糙米飯吃光光，還表示覺得很好吃。
 
蔬菜則是只敢吃花椰菜（白與綠）跟紅蘿蔔，如果餐桌上很久沒有出現花椰菜，阿利也會主動說：「媽媽〜好像很久沒吃花椰菜了」，媽媽因為怕營養不夠，有時也會提供高麗菜、A菜、空心菜與菠菜，但阿利就只吃媽媽餵的一口，之後就不想吃了。
 
活動第一週自 己提到：「我非常討厭番茄、我最討厭番茄了」，但是有將提供的羅宋湯喝光光；而到了活動第三週，阿利說如果是小番茄他可以勉強接受，不喜歡番茄是因為番茄 會噴汁。和媽媽討論後發現，如果煮湯的話，阿利就不會排斥，但如果是做成料理，如番茄炒蛋時，阿利就會一個個挑出來。
 
水果類只敢吃蘋果與香蕉，其他水果都不吃，尤其是酸的水果，如：奇異果、鳳梨…等；肉類也不太吃，像是魚肉的話會怕刺，里肌排的話又太大塊，不好咀嚼。詢問不敢吃各種食物的理由，阿利只有說味道不喜歡，但媽媽也有猜測可能是因為不太喜歡咬與嚼。
 
第一週課程紀錄
用餐的時候， 在媽媽不停的鼓勵下，將提供的東西全部吃光光！原來不敢吃的糙米飯也全部吃光光，在老師詢問下表示「糙米飯很好吃」！吃飯時非常專心，可以認出羅宋湯裡的 全部食材，如：洋蔥、紅蘿蔔、馬鈴薯、豬肉…等，雖然一小時前才表示自己非常討厭番茄，但還是將羅宋湯津津有味的喝光光。
回家後嘗試了新食物，洋蔥蛋和芒果一小片。
 
第二週課程紀錄
媽媽說阿利平常只吃玉米罐頭，因為比較甜，隊輔有建議平常可以混著普通的玉米吃，再慢慢調整比例。
回家後：媽媽說阿利非常喜歡食全食美班，回家會一直和升小三和小二的哥哥姊姊分享上課情況。
 
第三週課程紀錄
阿利不喜歡吃番茄，所以在買菜的時候，隊輔有嘗試讓他負責買以及拿，後來在DIY時，阿利說他可以很勉強吃小番茄，不喜歡番茄是因為番茄會噴汁。和媽媽討論後發現，如果煮湯的話，阿利就不會排斥，但如果是做成料理，如番茄炒蛋時，阿利就會一個個挑出來。
 

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30家童書繪本店特色

育兒生活 10月號 NO.281

編輯整理／敖庭綸
攝影／呂威宗（０９２５７３５３５１）
化妝／小敏
演出／漂亮媽咪：高志薇、可愛寶貝：邱莉雅、邱莉喬
報導主題跨頁刊頭拍攝地點：花栗鼠繪本館

英國《Daily Mail》報導，英國研究證實繪本有助大幅提升孩子語言文字能力，爸比媽咪可別小看繪本，哪怕只是短短的幾個字的圖畫書，只要圖畫張力夠，有故事性，能與 孩子產生互動，就是最佳的語言素材！如何選購各類不同主題、語言的繪本？爸比媽咪本身不擅長說故事怎麼辦？想要一邊悠閒地享用餐點，孩子又可以在一旁看繪 本、聽故事？哪些店家提供繪本出租的服務？ 本期報導為您挑選出３０間特色店家，趕快帶著孩子一起去體驗吧！

 

 

非去不可
長靴貓繪本館
「閱讀，不止是一種風氣，也是一種態度。」長靴貓繪本館位於台北市大安區，一個 精華，卻充滿人文氣息的地段。走進小巧卻充滿溫馨的空間，映入眼簾的不是讓人喘不過氣的擁擠書櫃與藏書，而是整潔、有層次的佈置與裝潢；安靜自在的環境， 讓人忍不住就想脫了鞋，拿一本童書躺坐著閱讀，享受著書香圍繞、舒適恣意的感受。

 
館內駐館老師貼心的介紹了館內書籍、教玩具的分類系統，這是綜合大部分家長以及小朋友的需求，所作出的功能性分類，也是第一間將書籍作這種分類的繪本館。原來為數精緻的館藏，是經過精心挑選才入閣的，並非以數量取勝；這打破了一般人以為繪本館應該要有很多館藏的刻板印象。
 
長靴貓繪本館星級評等分類：情緒管理類、生活自理類、認知學習類，而從繪本內容延伸出的課程以及活動，承接功能性分類的精神，透過老師專業的教導，將之徹底貫徹。
 
在這邊，看到父母帶著孩子，譜出一幅親子共讀的溫馨美景，是世界上最美麗的一幅風景，也是最動人的畫面。孩子可以透過繪本，發掘繽紛的童趣世界；建造快樂的藝術空間；彩繪屬於自己的一磚一瓦。服務項目：繪本、教具，玩具租借、代購、繪本故事屋、各項單次主題或系列課程、名人、老師、親職講座、主題展覽、場地租借。
 
Introduction
台北市安和路一段102巷23號
02-27000488
週二～週五09:00～20:00
週六～週日0900～18:00
 
 
JFK繪本屋
今年9月剛成立的全新繪本書店，書店座落在大稻埕文創基地，對一家人都友善的散心好去處。店內以英日語繪本為主，包括布書、有聲書、二手書、繪本授權商品，適合0~6歲的小朋友，專業幼兒英語老師駐店說故事，培養孩子的英語好感度，除了感受到專業幼兒英語老師的說故事魅力，還可以買到好繪本；不定期舉辦幼兒英語老師的進修課程，由最專業的資深幼兒英語老師精挑最新出版的英日語好繪本，延伸至販賣繪本相關商品，與推廣繪本文化的展示區。
 
消費滿＄1000，即享9折購書優惠，會員另外可享規劃中的周邊商品、贈品與故事時間預約優惠。
 
Introduction
台北市民樂街22號3樓
(02)25587773
FB： http://www.facebook.com/jfkbooks.net
10am ～ 8pm
 
 
林鍾隆紀念館
林 鍾隆紀念館為紀念台灣戰後第一代被小說家鍾肇政歸納為「全能型」、「才子型」作家的林鍾隆，林鍾隆1930年7月24日出生於桃園楊梅，2008年10月 18日辭世於桃園大溪。其一生創作編譯超過一百多本書，曾獲得金鼎獎的童詩《星星的母親》、入選「台灣兒童文學一百」的少年小說《阿輝的心》、童詩《我要 給風加上顏色》更是經典代表作。1977年4月，創立台灣第一本兒童詩刊《月光光》，引領台灣童詩創作、研究與教學風潮，對台灣兒童文學貢獻卓越。
 
林 鍾隆紀念館由仁和國小籌設，現由桃園在地的SHOW影劇團承辦營運管理。以兒童文學館為定位，採同心圓概念：以林鍾隆為核心，再延伸至桃園兒童文學、最後 擴及關照台灣兒童文學。2013年4月正式開館，這是台灣第一座兒童文學作家紀念館，為百年台灣兒童文學發展寫下新紀錄；同時是一個肩負學校、社區人文藝 術教育的場域，對在地文化的關心與扎根亦是不可偏廢的目標。
 
有分別針對0-6歲寶寶、6歲以上不同的說故事活動，爸爸媽媽也可以在這買到部分林鍾隆的著作、桃園縣兒童文學作家作品、SHOW影劇團出版品。此外，紀念館內若有舉辦收費性質的活動，針對低收入戶、單親、新移民、仁和國小師生家長、紀念館志工子女等族群均有優惠。
 
Introduction
桃園縣大溪鎮仁和2街50號仁和國小內
（紀念館免費對外開放，平日參觀請攜帶個人身份證件向學校警衛換取紀念館參觀證）
03-3076626轉228
FB： http://www.facebook.com/LinZhongLongMemorial
週二～六9:30～17:00（國訂假日、週日～一休館）
 
 
新象繪本館
此繪本館由花蓮小大讀書會聚集數個讀書會之圖書，及陳庚丑老先生捐款贊助而成，為花蓮在地第一座繪本專屬圖書館，藏書包含英日文繪本亦為其特色之一。採會員制，攜帶證件至繪本館辦理會員即可。會員可現在看書、聽故事、借回家中閱讀。
 

 

 
票價
使用時間
使用權限
單次入館
50元
當日有效
開館時間自由閱讀，全日使用並可免費參加當日說故事活動及讀書會
寒 假 卡
200元
依學校行事曆
有效期限內不限次數入館，自由閱讀並可免費參加當日說故事活動及讀書會
暑 假 卡
400元
7-8月份
年    卡
1500元
1-12月份
．有效期限內不限次數館，自由閱讀並可免費參加當日說故事活動及讀書會。
．參加新象協會辦理各類營隊活動8折優惠。
．每次可借書10冊，借期為兩周並可在書逾期前來電續借一次。逾期歸還者每天每本書收取2元罰款。
 
Introduction
花蓮市鎮國街15號3樓
03-8352335
FB：https://www.facebook.com/#!/groups/196069737142278/
週三、六早上１０：００～１８：００（中午不休息）
週五下午１３：００～１８：００
週三早上１０：００及週六下午１５：３０有說故事、唱遊、律動活動
 
 
花栗鼠繪本館
為了把美好的東西傳承給下一代，籌備多時的花栗鼠繪本館在2010年2月成立。在猶如嚴冬的大環境下，還有人願意投注心力開書店，而且是一家繪本專門店，花栗鼠繪本館的創辦人林先生，令許多出版文化人士感到十分不可思議，而他憑藉著的就是對閱讀的愛與理想。在他思索著「傳承」與「志業」的這些年來，童年與家人共讀繪本的美好記憶，影響他至深。
 
他 說，每每在日本書店撞見童年曾經相遇過的繪本，幸福的感覺就會油然心生。這才真是不可思議的事啊！他認為，如果在孩子人生起步的階段，能夠種下對閱讀快樂 的感覺，那麼，那份幸福感會像火種一樣，溫暖著內心深處，甚至點燃人生的憧憬與想望。這份幸福感真的像火種一樣，點燃了夢想的引擎，並開始構築夢想中的繪 本專門店。
 
他希望有那麼一家書店，書店每個角落都有用心挑選的經典好書；書店的工作人員不僅喜歡閱讀，更喜愛分享，書店裡交會著人與人、人與書互動的暖流；因此，花栗鼠繪本館的工作團隊也相信，每一本好書都是一顆等待發芽的種子；每一個人心裡都期待春天的氣息，只要準備好沃土——細心照顧每一本好書，真心對待每一個來書店的小孩和大人，那麼，花栗鼠繪本館終有一天會變成一座森林，吸引所有喜愛閱讀，喜愛繪本的好朋友！
 
館內繪本適合下至0歲幼兒，上無年齡限制都可閱讀，繪本館內的活動則較適合學齡前的幼兒，另外也有小部分是針對成人所舉辦的講座，此外，館內部份書籍為館長至國外挑選後引進，也有少部份是館長辛苦蒐集帶回的作者簽名書，非常珍貴喔！
 
Introduction
台北市大安區忠孝東路四段147巷8號(近捷運忠孝敦化站七號出口)
02-2778-2211
週一～週六 11：00～20:00
週日      11：00～19:00
每週六15：00～15：30館內進行花栗鼠姐姐說故事活動，免費入場，不需事先報名。
 
 
青輕清親子書坊
青輕清親子書坊相信陪伴孩子讀書的過程，孩子不只聽到書中的故事和爸爸媽媽的聲音，最重要的是他能夠感受到爸爸媽媽對他的愛。書坊特色：大力提倡親子閱讀與共讀、希望提供一個像家一樣的環境、童書諮詢、販售書籍與教具。適合0～12歲的孩子，無提供餐點，場地費一位小朋友100元，家長不另收費。
 
Introduction
桃園縣中壢市環北路184號
03-4222786
週一～週六　10:00～ 20:00
說故事時間：星期一～六１６：３０
提供租借書籍、教具的服務（借期兩星期、可續借一星期）
 
 
艾比露比‧外文繪本館
艾比露比‧外文繪本館以館長的兩位女兒英文名命名，以關懷兒童、關愛女人、關心弱勢為書店成立宗旨。並以「推廣閱讀」為宣傳宗旨的工具，希望藉由閱讀繪本，能使孩子從小就懂得要關懷兒童、關愛女人、關心弱勢，讓世界更美好。並在FB成立Say Yes英文公益教學團隊，利用閒暇時間，號召中英日文老師們為弱勢團體帶活動。
 
在書店的一腳，也有二手書販賣專區，由老師及家長們提供二手中英日文暢銷繪本，或由廠商們捐贈庫存書，瑕疵書販售，販 售所得，全數捐給弱勢團體。由專業資深英日文老師或幼教老師群挑選適合小朋友有趣，歡樂，感動人心的英日文入門繪本，定期舉辦說故事活動，藉由姐姐阿姨說 故事帶活動，加深小朋友印象，讓小朋友能充分吸收繪本精華。並且由專業的英文老師駐店，提供家長們和小朋友共學語文的方法與意見，讓家長和孩子們愛上親子 共讀時光。
 
Introduction
台北市松山區饒河街175號2樓
02-2747-7808、0980-545-930
FB：艾比露比‧英文繪本館
https://www.facebook.com/abbyrubypicturebooks?hc_location=timeline
痞客邦部落格:
http://mamakids.pixnet.net/blog
週一～週五 10:00～18:00 
■週日不定期有親職講座，婦女性別講座，師訓活動及節慶生日派對。
■館內2歲半以上小孩及成人禁止飲食，2歲半以下小孩則無限制。歡迎母乳媽媽於書店內或開放私密空間親餵。
■來店打卡即可享有9折購書優惠，目前每星期五在FB粉絲團上，也有繪本或教具促銷等活動。
 
 
小芥兒親子共學館
小芥兒為炫媽咪幼兒園圖書館，學校多年來推廣閱讀，館藏多樣幼兒繪本書籍，自101年11月起對外開放，推動親子於館內借閱共讀。定期透過故事活動，讓圖書走入寶貝們的生活，更鼓勵爸爸媽媽阿公阿嬤帶著孩子一起來參與，共同培養親子共學的休閒活動，讓全家都愛上閱讀。
 
館中的書籍為炫媽咪幼兒園定期挹注及家長捐贈，適合2~8歲的孩子；此外，小芥兒親子共學館也不定期與出版社合作小書展，書展期間可以買書，平日亦有代購書服務。凡參加館內活動3次以上，已辦妥會員卡之會員，可免費參加炫媽咪相關學園親子講座唷！
 
Introduction
新北市新店區民族路53號一樓
02-29188582
FB：小芥兒親子共學館粉絲專頁
週二～週六11:30～20:30
目前週六上午有故事活動時間
 
 
遠流別境 libLAB
遠流別境 libLAB 為遠流出版公司從紙本與數位出版，跨足空間出版的新樣貌。這是一個結合閱讀、飲食、沙龍、講堂的實驗基地，一個書本以外的跨領域故事平台。別境空間提供多樣化的閱讀型態，特別透過show and tell的表現方式，發掘無所不在的驚奇與感動，特別以展演、座談、講堂、工作坊等活動方式，營造各專業社群在此聚會交流，提供不同年齡層及族群一個專屬於自己的閱讀天地，讓每個人都能創造出屬於自己的別境。
 
遠 流別境設有親子共讀的書架專區，擁有遠流出版的經典繪本系列及暢銷新書。如知名童書作者童嘉的新書《不要一直比啦》總是能逗樂小讀者們，而王春子的幽默作 品《媽媽在哪裡？》將媽媽化身為太空人及大廚師，似乎也巧妙呼應了別境空間的創意面貌、有趣探險，為親子讀者展開一條境外道路。「發現故事，分享感動」， 別境希望透過閱讀與活動，帶領讀者探索任何的可能性，觸發我們與不同的人之間有趣的連結。」
 
Introduction
台北市八德路一段1號 (華山1914文創產業園區：中三館）
(02) 2395-8839
官方網站： www.liblab.tw
11:00 ～ 22:00
http://taipei.fabcafe.com) 、別境壽司 (https://www.facebook.com/liblabsushi遠流別境裡的FabCafe () 有提供餐點（皆有低消）
 
 
小小書房
2006年成立於新北市永和，以分享和累積為核心價值。初始位於永和竹林路巷內，2008年搬遷至溪洲市場附近，距離人聲鼎沸的永和路、菜市場不到一分鐘，離知名的樂華夜市步行10分鐘，從捷運站轉進復興街巷內，卻恍若跌進另一個時光隧道，靜謐的蜿蜒街弄，充滿古老小鎮的濃厚氣味。書店專營當代文學人文社哲科、藝術類書籍為主，除了文學讀書會、寫作課程、手工創意課程外，不定期舉辦各式藝文分享活動、社會議題座談、紀錄片播映、書友會等分享活動。 
 
2009成立「小小協會」，致力於社區藝文活動的推廣，發行《小小生活》、《小小寫字》兩份刊物。為協助更多優秀的創作者，提供精彩作品一個發聲的空間，於2011年正式成立「小寫出版」，期以為這些優秀的作品，與持續堅持理想的人，盡一份小小的心力。小小書房並非專賣童書的兒童書店，店內販售的童書主要是以繪本、文學、藝術類為主，除了跟一般的出版社、經銷商進童書之外，也有許多獨立創作者的個人創作。
 
Introduction
新北市永和區復興街36號
02-29231925
FB：永和小小書房
一～日 11：30～22：30 全年無休，不定期特休依據網站、店內公告
■單筆消費滿800元可直接成為會員，當次即可享有會員購買新書9折優惠
■咖啡區低消每人100元，另有提供無線上網
 
 
晴耕雨讀小書院
這是一家以飲食、生活、童書、藝文、旅行、設計、自然、農業、心靈、手作、文學類的二手書、新書、名信片及獨立刊物為主的生活風格書店。
 
書院主人嚮往三國時代諸葛亮躬耕南陽，晴天外出耕作農事，雨天留在家中勤讀詩書的生活理念，在台中從事企劃工作10年後，對於都市忙碌的生活節奏感到迷惘，於是回到龍潭夫家附近找了一個有草地有院子的房子、仔細挑選每一本書籍、認真尋找台灣各地具有特色的獨立刊物及名信片、四處撿拾舊木DIY做書架桌子、種植具有療癒作用的多肉植物、美麗的花草，一點一滴的打造夢想中的書店，期盼能透過書店這個載體，讓人們瞭解，生活不是只有一種方式，而選擇權就在自己手上。
 
特色：全台第1家擁有百坪草皮的獨立書店、書店內的書架及展示桌都是書院主人手工DIY完成、每本二手書上架前皆經過酒精擦拭，提供最優質的二手書、天氣好時小朋友可以在書店看童書，也可到書店外的草地玩耍唷！
 
Introduction
桃園縣平鎮市福龍路一段560巷12號
03-4506377
BLOG：http://neoq006.pixnet.net/blog
FB：搜尋「晴耕雨讀小書院」
周三～周五  10:30～19:30
周六～周日及國定假日  10:00～21:00
周一、周二公休
座位區低消80元（結帳後的書籍才能拿到座位區）
 
 
格外天地親子繪本閱讀館
館長十多年幼教職場經歷，為自己興趣及自己孩子收藏了豐富的圖書及教具，藉由繪本館分享給所有的孩子，「想像力往往從孩子接觸的第一本繪本萌芽，所以，我們希望給孩子們舒適有生命力的閱讀情境，透過繪本、桌遊、拼圖及勞作...等多元適性活動，滿足孩子們創造力與想像力的發揮，並透過閱讀翱翔世界。」提供會員租借書籍、桌遊、教具的服務，也提供買書或代購書本、教具的服務，除了販售0～12歲孩子閱讀的書籍之外，也有各類成人的書籍。
 
Introduction
台南市北區北安路一段275號
(文成五街與北安路一段交叉口)
06-2525460
FB：『格外天地親子繪本閱讀館』https://www.facebook.com/childrenutopia
星期一、三～五：14:00 ～ 21:00 (每週二館休)
星期六：9:30～ 21:30、星期日：9:30～ 18:00
■免費提供現磨現煮義式咖啡、現烤土司、小餅乾
■不定期說故事活動。隨時可請館長說故事給寶貝聽（中英文皆可喔！）
■入館採小時計費。（會員每小時70元，非會員每小時90元，一位小朋友享兩位大人免費）
■租借服務採會員制。入會辦法：填寫入會辦法，繳交入會費500元，即可入會。（須由成人入會，一個家庭一位成人入會即可）
 
 
毛怪和朋友們藝術童書工作室
書屋之所以成為書屋，起源於外公的書局。外公從四川到台灣落腳，所以書局取名"川台"。毛怪有記憶的時候，川台是間沒賣書的書店，生意以文具批發為主。毛怪小時候很愛問外公外婆為什麼我們家開書局卻不賣書？外婆說：賣書很辛苦啊，一直被偷，偷怕了。
 
小小的毛怪覺得書局不賣書太奇怪了，後來外公退休，把書局收了起來。基於對外公的想念和自身的興趣，毛怪的願望就是：「總有一天我要把川台書局開回來，要開一間有書的書局。」如今成立了「毛怪和朋友們」童書工作室，小小夢想終於有了雛型。工作室的前身為推廣親子共讀的讀書會，收藏有中外文童書二千餘冊供來訪民眾免費閱讀。
 
工作室目前以說故事活動、辦理繪本相關沙龍講座、手作活動、販售二手教養類書籍與外文童書為主。對於兒童繪本和說故事有著相當程度使命感的毛怪，從大學時代開始就努力蒐集經典繪本，平日工作為外銷業務的毛怪，每年總要數度赴海外出差、旅行。在國外只要看到心儀的繪本，不管多重都要想辦法扛回台灣。
 
工作室中琳瑯滿目的童書，有中文、日文、法文、英文、西班牙文、德文，還有瑞典文的兒童繪本，繪本古董書、青少年文學、小說、親子教養書，以及與書本相關的書。是一個溫馨的小書屋，讓人可以留連很久，並且免費看書的地方。
 
Introduction
桃園市忠孝街2號
03-3322355
週一、四、五：13:00 ～ 17:00
週二、六、日：09:30 ～ 17:00
週三公休
提供茶、咖啡、手製糕點，無低消。
 
 
小魚散步 Books & Café
喜歡閱讀也享受與孩子共讀的店主人，搜羅各方推薦書單，童書近3000冊（含0-6歲中英文繪本及小學文字書），大人書籍近1000冊，希望能在這個紙本書籍漸漸走出生活的時代中，製造人與書本間美好的相遇。有一位駐館故事姐姐，每天有15分鐘左右的故事時間，提供書籍諮詢及說故事。
 
Introduction
高雄市左營區安吉街438號
07-5508058
周二至周五11:00～21:00
周六及周日10:00～21:00，每周一及每月最後一個周日店休
■供應廚房自製中西式餐點及4款兒童套餐。低消：150cm以上（及成人）200元，80cm以上未滿150cm100元，未滿80cm免低消。
■全館書籍均可租借，館內書籍不出售，但有代訂書籍服務。
 
 
故事樂園Café
每一個當父母的你我都一定曾經想過一個這樣的問題：「我到底要給我的孩子一個什麼樣的童年？」在孩子的世界裡總是充滿著無限想像的空間以及千變萬化的可能性，而一個好的故事呈現正好能滿足孩子們對於無限可能的渴望及好奇心的慾望，在故事裡，孩子們可以學到騎士果敢堅毅的勇敢，懂得遇到困境時要鼓起無比的勇氣來面對，在故事裡，孩子們可以學到一休聰敏慧黠的智慧，懂得遇到難題時能思索解決問題的可能性。
 
故事樂園是以故事呈現為主，語言學習為輔的學習機構 ; 在台灣唯一結合中、英、日3種語言及生動活潑的動畫，以「寓教於樂」的方式，讓孩子們在學齡前適應與其他小朋友共處並以互動的方式合力完成每一個故事的小遊戲。讓孩子們不僅能「聽」故事、「看」故事，更甚至能在每一個精心設計的故事裡「學習」一些小道理，比其他的小朋友提早懂得一些生活中的小常識。
 
故事樂園最重要的願景是要讓孩子們倘徉於一個個驚奇有趣的故事旅程，並能留下一個充滿回憶的童年。
 
Introduction
新竹市民族路67巷1弄25號
03-5322220
FBhttps://www.facebook.com/#!/pages/%E6%95%85%E4%BA%8B%E6%A8%82%E5%9C%92-Caf%C3%A9/169439876426939
週二～週日 10:00～20:30
■故事樂園Café故事皆為原創或自編，提供現場看與聽故事。
■1F親子餐廳餐點另外計費，3歲以上低消一項產品。
 
 
小兔子書坊
小兔子書坊不僅塑造一個親子共享的閱讀空間，也是一個具有悠閒慢活的咖啡館。書坊主人喜歡以故事繪本和孩子互動，期待每個父母能用「愛」與「溫暖」為小寶貝們讀一本書，搭起孩子與世界的橋梁，孩子們將會從我們身上感受到幸福的美好！
 
Introduction
桃園縣平鎮市民族路二段193巷15弄61號
03-2811-931
官方網站：http://bunnybook.pixnet.net/blog
週一～週六 09:30～18:30
■有飲品、輕食提供，以及講故事的哥哥姐姐
■單次消費1500 元即可成為會員，可享店內9折優惠
 
 
歡樂兒童書店
老闆原本的工作是全腦開發的老師，因需常出差，考量到孩子漸大，不想錯過孩子的成長，於是決定轉換跑道找個和孩子相關又能陪伴孩子的工作，看到孩子接觸書籍後的改變，因而決定自行創業，以便宜的價格和更多家長分享書籍與教具。
 
Introduction
高雄市左營區文自路711號
07-3461277
FB：歡樂兒童書店（加入粉絲團可不定期收到書展訊息）
■請利用電話預約
 
 
信鴿法國書店
信鴿法國書店近伊通公園，由台大法文教授施蘭芳所創立的信鴿法國書店，書店裡的設計裝潢則由洪麗芬設計，是國內第一家法文書專賣書店。迥異於一般書店的深色貼皮木質書架，信鴿法國書店內以暗色鋼鐵和玻璃為元素，融入原木書櫃，從巴黎延伸到台北的小角落。
信鴿法國書店約每個月空運2、3次新書，除了超過100種的法語相關教材，也有藝術、童書、漫畫、食譜、園藝、人文科學、法文雜誌、DVD。店內也呈列有多種明信片、進口文具精品及法國香頌歌曲CD等，此外，書店會有用手搖風琴教唱法文歌，簽書會，文化交流等的定期活動。喜愛法文及法國文化的人不訪來此感受濃厚的法國藝文氣息。
 
Introduction
台北市松江路97巷9號1樓
02-2517-2616
官網：llp.com.tw
FB：http://www.facebook.com/pages/-Librairie-Le-Pigeonnier/199419227015
週一～週五 9:30～18:30
週六、週日 11:00 ～19:00
■店內特別童書來源：法國出版商
 
 
禮筑外文書店
成立超過15年的獨立兒童專業書店，專營歐美進口童書，直接與國外出版社往來。定期公告英文故事時間場次，接受報名。
 
Introduction
106台北市大安區金華街249-3號
02-2396-8403
官網：http://www.silexbooks.com.tw/
週一～週六 10：30～18:00
 
 
書酷
童書來源多元,，美國英國出版社或圖書館或台灣代理商。無餐點但提供免費研磨咖啡，可代訂餐點，可帶外食。
 
Introduction
新竹縣竹東鎮東寧路一段207號
03-5100571　
週一～週四: 10:00 am ～ 8:00 pm
週五～週六： 10:00 am ～10:00 pm
週日： 10:00 am ～8:00 pm
 
 
上誼兒童書局
童書種類齊全，小小的店面，大大的人情味，從0歲的寶寶書至12歲的讀物都有，歡迎大家一起來尋寶！
 
Introduction
新竹市南大路26號
03-5213871
FB搜尋：新竹上誼兒童書局
週一～週六09：00～21：00，週日9：00～20：00
 
 
英特朗英文繪本資源館
因為老闆娘喜歡英文教學，尤其是故事教學，所以將書店佈置成故事屋，希望家長在假日時光能和”you’ve got a mail”電影中的轉角書店一樣，和小朋友們ㄧ起體驗繪本的神奇世界！
 
Introduction
彰化縣員林鎮大同路一段124號
04-8383927
英特朗英文繪本教學資源館
10:00～21:00
 
 
火金姑讀書會（隸屬於書香文化推廣協會）
許多家長和老 師都很希望小朋友愛上閱讀，可是卻有一大堆的疑問。幾歲可以開始說故事給寶寶聽呢？如何說故事給寶寶聽呢？我家的小孩只愛看繪本，拒絕看小說，怎麼辦呢？ 故事要怎麼說才會精彩呢？要怎麼帶孩子欣賞圖畫書中的圖像呢？中高年級的小朋友似乎不太想聽故事呢？文字書字那麼多，該怎麼導讀呢？要怎麼選圖畫書呢？
 
我的小孩只愛看漫畫書，怎麼辦呢？我們家小時候沒親子共讀，現在，還來得及嗎？孩子只愛聽我講故事，自己不肯閱讀，怎麼辦呢？為什麼我家的孩子不愛讀書呢？最近有哪些好書呢？
 
為了解決家長 和老師的這些疑惑，也為了讓新手爸媽以及想推廣閱讀的書香志工們，能獲得充分的能量與支持，每學期火金姑讀書會都會邀請圖畫書創作家、小說家、資深閱讀推 廣人來演講、說故事、賞析故事和分享創作歷程，學員間也會彼此分享、討論和經驗交流，大家享受在多元閱讀的樂趣之中，也從中獲得智慧並加強自己的說故事能 力，火金姑讀書會可說是個溫暖又充滿熱情的地方。
 
2個小時的讀書會中，會有1個小時的說故事時間。因此，非常歡迎爸爸媽媽帶小朋友來參加火金姑讀書會。
 
Introduction
新北市新莊區新樹路671巷1號
02-2206-5524
書香文化推廣協會網址http://www.tpbook.org.tw/index_01.htm
（每星期一上午、下午成人讀書會、每星期五搖籃會、親子讀書會、兒童讀書會、每星期六週末故事派、還有假日舉辦的悅讀大自然親子讀書會）
週一下午1:30～3:30
 
 
新樹幼兒圖書館
民間自發性成立的圖書館，由熱心的故事媽媽合力經營。採會員制，會員入會費500元，年費1200元。會員每次可借書7本，期限28天。不限借閱次數。會員可免費參加親子讀書會及優惠參加各項活動。每週五針對會員進行親子讀書會，
每週六開放說故事活動。
 
Introduction
新北市新莊區新樹路六七一巷１號
02-22065524
http://www.tpbook.org.tw/index_01.htm
週二～週日 9:00-17:00 週五延長至20:00
 
 
貓頭鷹圖書館
貓頭鷹圖書館成立於西元2000年，目前約有藏書2萬5千冊，主要藏書為繪本、青少年小說與成人教養書三大類;語種更涵蓋了中、英、日、歐文等等。貓頭鷹圖書館成立之宗旨為，希望以書會友，推動親子共讀，並持續培訓故事志工推廣兒童閱讀。
 
Introduction
新北市新莊區復興路19號5樓
(02)8992-2190
週二～週日10:00～20:00(國定假日公休)
 
 
阿福的書店
有專門為孩子而設立的親子讀書室，推廣社區親子閱讀而努力，為全三重蘆洲最多兒童繪本的地方！繪本以中文書為主，英文書為輔（中文布書、洗澡書、玩具硬頁書皆有），適合0～１２歲的小朋友，除了可以現場購書外，在國內各大網站看到的書，即可代為訂購（絕版書除外），專業資深老師及福爸及楚門哥哥會為大家講故事，每週三晚上8:00～8:50英文繪本故事時間，也可提供家長作為選購英文故事書的參考。
 
ntroduction
新北市蘆洲區中正路233號1樓
02-28472609 
9：00- 21:00
■凡購書滿2000元即發會員卡，會員享有中文書75折、英文繪本75折，教科書、專業書籍、雜誌、漫畫、英文字典85折起等優惠。
 
 
台中小大繪本館　
台中小大繪本館成立於2000年6月25日，以繪本為主，以服務為目的，對所有0歲到人瑞開放的閱讀空間，完全由最草根的民間力量匯聚而形成，一次可借閱１０本書。
 
Introduction
台中市西區五權西四街 55號5 樓
(04)2371-1720
ＦＢ：https://www.facebook.com/groups/102744683176322/
週一～週六 10:00～16:00
 
 
123木頭人遊戲書屋
當初老闆想為自己的孩子尋找共同學習的伙伴，且為孩子們創造更多元的學習環境，進而成立123木頭人遊戲書屋。123木頭人遊戲書屋相信，對孩子而言，閱讀是玩樂，而書本就是玩具，希望來這裡的大小人都可以開心的玩耍。123木頭人遊戲書屋鼓勵透過閱讀英文繪本多接觸英文，但並不堅持全美語的閱讀和活動，因為母語的使用可以激發孩子們更多元、更深層的思考。主要服務0-6歲的小朋友，提供各類繪本故事活動：桌遊故事、主題故事、字母故事、寶寶唱遊、英文童謠、繪本玩數學，但也歡迎國小或國中喜歡繪本閱讀的同學們唷！
 
Introduction
高雄市左營區果峰街12巷20號
07-5886059
週一～週六9:30～12:30
週一～週五下午採預約制
■無餐點提供
1大1小入場NT150，可玩3小時，可以NT100加購故事時間。
1大2小入場NT200，可玩3小時，可以每位小朋友NT100加購故事時間。入場即贈親子DIY+飲料或小點心，每增加一位大人加收NT100場地清潔費。
 
 
南崁1567小書店
適合全家各年齡層的社區型實體二手書店
 
Introduction
桃園縣蘆竹鄉吉林路156巷7號
03-312-1567
■營業時間，每季不同，詳見FB
 ■10月至年底前會有說故事姐姐或媽媽來小書店騎樓外實習說故事給小朋友聽(日期與時間未定)
 
 
小房子閱讀˙生活空間
小房子閱讀生活空間為蒲公英故事閱讀推廣協會的據點，希望營造閱讀即是生活，生活即是閱讀的的展覽˙書籍空間，小房子有一個小院子、小樓梯、斜屋頂….，讓50年的老屋子變得很有特色，小樓梯運用巧思將不用的舊書櫃拆除做成了樓梯腳板，再加上一根根的木條一路延伸至二樓，原本陰暗窄小的樓梯變得明亮，又能延續先前的舊記憶與感情。
 
斜屋頂讓原本狹窄的空間變大了一倍，變成獨特的三角立體空間，誕生了一個無與倫比的大書牆，讓第一次到訪小房子的朋友走上二樓後都會不由自主地發出---哇……….的驚嘆聲！
 
小房子是一個OPEN FREE的空間，開放一般民眾免費現場閱覽書籍，館藏包括國內外繪本、繪本雜誌，也有青少年、家長老師的書籍等，近2萬冊的藏書，不定期會舉辦繪本原畫及人文藝術相關的展覽、講座，每周一、三、五上午10:30—11:30，提供說故事服務（免費），由蒲公英故事推廣協會的志工講故事給小朋友聽唷！
 
Introduction
高雄市苓雅區文橫二路115巷15號
07-3380887
周一～周六上午10:00-12:00、下午14:00-17:00
國定例假日休息
 
 
心波力幸福書房        
心波力幸福書店品牌精神：波力，poly，化學式中表示「多鍵鏈」，由波力聯結產生的物質多稱為聚合物。是目前人類現代社會中，是生活必須品最普遍的物質，衣食住行都會用到波力。心的波力，是心的聚合物，就是通向幸福的書店。服務：心靈成長書籍、兒童繪本、療育文具、福音書籍音樂。說故事時間，說故事訓練。心靈成長講座與活動。
 
Introduction
新北市永和區學府路51巷6弄2號1樓
02-26257956
FB：https://www.facebook.com/simplyfeeling
10:00–21:30
■無低消
■有飲料、也有故事姐姐與故事叔叔唷！
 
 
布朗熊網路繪本出租
緣起於一對熱愛繪本的七年級夫妻，想讓家長與孩子同時兼顧經濟效益與大量閱讀，於是創立了布朗熊童書繪本館，有代訂書籍的服務，可以現場看書、外借書籍、聽故事等。
 
今年１０月起，布朗熊也將於轉型成「網路繪本出租」，屆時布朗熊將成為一個不僅實體店面的提供繪本出租服務，更能夠擴大服務全台灣的家庭，「布朗熊網路繪本出租送到家，熊速配」（官網請參考 www.brownbear.com.tw），未來，親子共讀可以透過網路借書就可以宅配到府，借書還書免出門，由貨運服務到府，親子共讀在家就能輕鬆完成，父母很愜意，共讀更容易，這也是布朗熊最大的特色唷！
 
Introduction
高雄市鼓山區文忠路8號
07-5505955
官網：www.brownbear.com.tw
FB：搜尋布朗熊童書繪本館
週二～週五 16：00-21：00
 六、日 10：00-17：00 
週一公休
■提供網路繪本出租的服務唷！（運費皆由布朗熊吸收）.

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托育員限有照 500人須重考

新制資格從嚴 最快年底上路

2013年10月27日

最快年底前，僅托育人員專業訓練結業將不得再擔任托育機構的托育人員。杭大鵬攝

【唐 鎮宇╱台北報導】托育人員資格將從嚴限制。衛生福利部日前通過修正辦法，刪除現行只要修畢「托育專業人員訓練課程」就可擔任托育機構托育人員的規定，未來 將僅限高中職以上幼保、家政、護理相關科系畢業或擁有保母技術士證照者才可擔任托育員，新制最快年底前實施，初估將有4、5百人受影響需重新考照。

只有受訓無法擔任

衛 福部昨表示，目前擔任托育機構托育人員只要符合相關科系畢業、保母證照，或參加托育專業人員訓練課程受訓126個小時，並取得結業證書等3項條件中任何1 項，就可擔任托育員，但考量托育機構收托的2歲以下嬰幼兒人數較居家式托育來得更多，托育人員資格須採較嚴格標準，才決定修改「兒童及少年福利機構專業人 員資格及訓練辦法」，刪除光受訓就可擔任托育人員的規定。

「政府應輔導轉業」

衛福部說，新制最快年底前上路，初估約有4、5百人因政策修訂需重新考照，因此將給予這部分人員1年緩衝期，在新規定上路1年內，這些取得受訓結業資格的托育員仍可繼續任職。
透過受訓取得托育人員資格的王美蓮說：「政府應輔導我們考照，考不上的人政府也要輔導轉業，畢竟是政府改規定讓我們失業。」
兒福聯盟托育組主任姚秀惠說，托育機構照顧的嬰幼兒人數較居家保母多，因此托育人員的專業很重要，支持政策從嚴。有1歲幼兒的楊太太說，托育機構的照顧人員越專業越好，限縮資格是好事。

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嬰兒長尾巴、床母做記號 恐癱

作者： 記者修瑞瑩╱台南報導 | 聯合新聞網 – 2013年10月24日 上午3:11
 

一名男嬰在一個多月前出生時，被發現下後背處有一截長約兩公分、類似像「尾巴」的異物，經檢查竟然在脊髓腔內長有一脂肪瘤，醫師表示，如果不盡早動手術，孩子長大後可能有下半身癱瘓等後遺症。

成大醫院小兒神經科最近接獲這起病例，由於嬰兒剛出生，體重還太輕，醫師建議最好3到4個月大開刀治療；還有另一個也是最近出生的病例，情況更嚴重。

這名女嬰出生時被發現後背處有大片紫斑，家人認為是傳統所說的「床母做記號」，但醫師認為不妥，轉介到成大小兒神經科，醫師發現不僅有紫斑，後背皮 膚還有小凹陷及一不明顯的血管瘤，最特別是股溝上方有一小塊皮膚長出毛髮，經嬰兒超音波診斷，為「脊髓神經系統腫瘤合併真皮竇」。

女嬰在下腰椎到尾椎部分有大腫瘤，腫瘤並已凸出脊髓腔，結合真皮層形成腫塊，由於情況嚴重，雖然嬰兒只有一個多月大，醫師仍安排下個月開刀，「愈早治療效果愈好」，擔心不治療，癱瘓的情況可能比前述男嬰更嚴重。

成大小兒神經科醫師杜伊芳表示，最近連續接獲4例「脊髓畸形與脊髓牽扯症候群」患者，包括前述兩例；胚胎發育時，受精卵分化為內、中及外胚層，其中外胚層再分化為神經及皮膚等，因此嬰兒出生時，一旦發現其皮膚有異常，往往可能合併有神經組織的病變。

男嬰的媽媽相當擔心，但慶幸「還好有長尾巴」，讓醫師即早診斷出異常，杜伊芳表示，未來神經外科手術，應該會連尾巴一併切除。但女嬰的媽媽則無法接受，擔心女兒會一輩子癱瘓，每日以淚洗面。

杜伊芳表示，這類病症在所有新生兒中，發生機率約千分之1到3，多數症狀不明顯，少數則很嚴重；部分患者在新生兒期未發現處理，有可能在青春期發育時，因為體長快速抽高，使腫瘤拉扯神經椎，造成孩子癱瘓，到時候就更難處理。

如果皮膚異常，特別是紫斑、凹陷、血管瘤及長毛等症狀愈多，就愈有可能是上述病症，但如果只是普通的紫斑，家長就不必太擔心。

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